曾穗茹

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 烏魯木齊 830011）

黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床研究

曾穗茹

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 烏魯木齊 830011）

黃芪顆粒；氯雷他啶；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性?；颊吲R床表現(xiàn)為刺激性干咳，較為劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥在治療咳嗽變異性哮喘方面具有很好的效果，顯示出良好的應(yīng)用前景[1]。為此，2011年8月～2013年8月我院對(duì)收治的15例咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月我院兒科收治的咳嗽變異性哮喘患兒30例，其中男性18例，女性12例，年齡3～10歲，平均（5.8±1.6）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)對(duì)照方法將患者分為觀察組和對(duì)照組各15例，兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予氯雷他啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030003，10 mg/片）治療，1片/次，1次/d，空腹口服，連續(xù)用藥3周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用黃芪顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021189，規(guī)格15 g/袋），溫開水沖服，1袋/次，2次/d，連續(xù)用藥3周。

1.3 療效判定 療效指數(shù)（n）=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：臨床癥狀消失，n≥95%，F(xiàn)EV1下降或PEF變異率＜20%；顯效：臨床癥狀大部分消失，n≥70%但＜95%；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，n≥30%但＜70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，n＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例

2 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床上常見的小兒呼吸道疾病，主要變現(xiàn)為慢性咳嗽。該病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與過敏原所致的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥及氣道高反應(yīng)性有關(guān)[2]。目前治療變異性哮喘臨床通常采用支氣管擴(kuò)張劑：（1）β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，能有效舒張支氣管平滑肌，改善氣道狹窄，增加通氣率；（2）茶堿類藥物，如氨茶堿、茶堿控釋劑，除有支氣管舒張作用外，還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用等；（3）抗膽堿藥物，如異丙托溴胺等，吸入后可阻斷迷走神經(jīng)通路，降低內(nèi)源性迷走神經(jīng)興奮性，阻斷因吸入刺激物引起的反射性支氣管收縮；（4）糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸倍率米松等，具有逆轉(zhuǎn)氣道炎癥的作用[3]。

黃芪是一種常用中藥，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、排毒生肌等功效。不僅能作用于多種免疫活性細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞因子的分泌和正常機(jī)體的抗體生成，還可從不同角度發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，顯著增強(qiáng)哮喘患兒的免疫功能[4]。氯雷他啶是抗組胺類藥物，具有高效、快速阻止組胺與抗體結(jié)合及抗炎、抗過敏等多方面功效。該藥能有效抑制嗜酸性細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞脫顆粒，降低氣道高反應(yīng)性，防止哮喘發(fā)生[5]。以上兩種藥物聯(lián)用，不僅能夠改善臨床癥狀，還可以增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力，效果顯著。綜上所述，黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，能迅速改善臨床癥狀，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]王偉烈.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(7):31-32

[2]李輝,錢辛玲,張小君,等.小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,25(5):92-93

[3]王冠.酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(5):153-154

[4]王麗娟.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘140例的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10):73

[5]牛會(huì)玲.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17 (3):2-3

R562.25

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.031

2013-09-09）