楊偉君 楊美玉 李雪瑩

（廣東省梅州市梅縣慢性病防治院 梅州 514000）

抗病毒中藥洗液結(jié)合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治療扁平疣療效觀察

楊偉君 楊美玉 李雪瑩

（廣東省梅州市梅縣慢性病防治院 梅州 514000）

目的：觀察中藥洗液結(jié)合聚肌胞治療扁平疣的臨床療效。方法：選取50例扁平疣患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組每隔5 d在扁平疣體處注射0.1～0.3 mg聚肌胞注射液（以皮疹隆起變白為宜），予抗病毒中藥，每日早、晚各在皮疹處擦洗1次，每晚在皮疹處點(diǎn)擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液；對(duì)照組每隔3 d肌肉注射1次聚肌胞注射液2 mg，每晚在皮疹處點(diǎn)擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。兩組療程均為4周，于治療前及治療后2、4、6、8周觀察療效。結(jié)果：治療組不同時(shí)期療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗病毒中藥洗液結(jié)合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治療扁平疣療效顯著，值得臨床推廣。

扁平疣；抗病毒中藥洗液；聚肌胞；療效觀察

扁平疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚突出病變。表面多扁平光滑，無明顯不適，好發(fā)于青少年面部、手背等處，常呈慢性病變過程，有一定傳染性。由于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，容易形成嚴(yán)重的色素沉著，給人們的生活帶來困擾。我院皮膚科門診于2012年3～10月采用抗病毒中藥洗液外洗結(jié)合聚肌胞注射液皮下注射、外用2.5%的5-氟尿嘧啶注射液治療面部及手部的局部或泛發(fā)性的扁平疣，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3～10月我科門診收治的扁平疣患者50例，均為面部或手部患有扁平疣，其中女性27例，男性23例，年齡6～50歲，病程2個(gè)月～2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：尋常痤瘡患者；擬妊娠、妊娠、哺乳期婦女；就診前1個(gè)月內(nèi)接受過其它藥物治療扁平疣患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例，兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者清潔面部皮膚后，治療組每隔5 d在扁平疣體處注射0.1～0.3 mg聚肌胞注射液（以皮疹隆起變白為宜），以中藥蒼術(shù)、紫草、大青葉、板藍(lán)根、貫眾各30 g，細(xì)辛6 g，煎水1 000 mL，放至水溫35～40℃，每日早、晚各在皮疹處擦洗1次，每晚在皮疹處點(diǎn)擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。對(duì)照組每隔3 d肌肉注射1次聚肌胞注射液2 mg，每晚在皮疹處點(diǎn)擦1次2.5%的5-氟尿嘧啶注射液。兩組患者療程均為4周，每周復(fù)診1次。囑患者少食辛辣、甜及油膩食品，避免飲酒，清淡飲食，保證皮膚清潔，治療期間避免自行搔抓至皮疹破損，避免日光照射。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 于治療前及治療后2、4、6、8周觀察皮損類形、數(shù)目變化，計(jì)算療效指數(shù)，觀察不良反應(yīng)并進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。療效指數(shù)=（治療前總皮損數(shù)－治療后總皮損數(shù)）/治療前總皮損數(shù)×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)60%～89%；有效：療效指數(shù)20%～59%；無效：療效指數(shù)＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者皮損數(shù)目均不斷下降，治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 例

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見明顯全身不良反應(yīng)。治療組發(fā)生局部刺激反應(yīng)2例，對(duì)照組發(fā)生局部刺激反應(yīng)14例，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)均發(fā)生在治療最初1、2周，主要表現(xiàn)為局部輕度紅斑、瘙癢、刺痛，隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐漸消失，未影響繼續(xù)治療，可能與2.5%的5-氟尿嘧啶注射液對(duì)皮膚有輕度的腐蝕性有關(guān)。

3 討論

扁平疣指好發(fā)于面部、手背以扁平丘疹為特征的病毒感染性皮膚病，是皮膚科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱之為“扁瘊”。中醫(yī)認(rèn)為扁平疣是由于肝失疏泄、肝經(jīng)郁熱、血燥聚結(jié)；或由于脾弱痰濕阻絡(luò)所致。西醫(yī)研究其病原體為人類乳頭瘤病毒（HPV）[1]。扁平疣主要是通過直接接觸傳染，但也可通過污染物如針、刷子、毛巾等間接傳染。另外，外傷也是引起傳染的重要因素，偶可見沿著抓痕分布排列成條索狀同形反應(yīng)的皮疹，一般無自覺癥狀或僅有微癢。由于扁平疣患者以青少年為主，多發(fā)于顏面、手背及頭臂等處，常對(duì)容貌產(chǎn)生影響，從而造成患者正常生活、學(xué)習(xí)、工作、婚姻、社交、情緒、自信心等受到嚴(yán)重影響[2]。

根據(jù)扁平疣的病因病機(jī)，以清熱燥濕、解毒散結(jié)為治法。本研究所用中藥方劑中蒼術(shù)有燥濕健脾的功效；紫草、大青葉、板藍(lán)根、貫眾具有清熱解毒涼血之效，也是抗病毒的幾味有代表性的中藥；細(xì)辛辛溫，能祛風(fēng)散寒，外用有辛溫散結(jié)的作用。聚肌胞注射液是臨床常用廣譜抗病毒藥，由多分子核苷酸組合而成，在體內(nèi)能誘生干擾素，對(duì)多種病毒引起的疾病有較好的療效。并有促進(jìn)抗體形成和刺激巨噬細(xì)胞吞噬作用[3]，直接注射于疣體處比肌肉注射療效更顯著。2.5%的5-氟尿嘧啶注射液屬于抗代謝抗腫瘤藥，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷核，干擾DNA合成，對(duì)RNA的合成也有一定的抑制作用。在皮膚科常外用于病毒感染引起的各種疣，其對(duì)皮膚有輕度的腐蝕性，可使疣體慢慢地腐爛、脫落，同時(shí)也使皮膚有輕度發(fā)紅、瘙癢和刺痛感覺，因此用藥時(shí)只能用牙簽蘸少許點(diǎn)擦在疣體上，切忌大面積地涂擦，以免傷及正常皮膚。用藥后要注意防曬，以免留下色素沉著。皮膚較脆弱不能耐受者可隔天點(diǎn)擦。因中藥洗劑具有清熱燥濕、解毒散結(jié)的功效，故還可減輕5-氟尿嘧啶注射液對(duì)皮膚的不良刺激，加快疣體的脫落。此法治療扁平疣2周后可見疣體枯萎、少許脫落，4周后可見明顯的疣體脫落。如皮疹較多或范圍較大，可分批次外用2.5%的5-氟尿嘧啶注射液，無不良反應(yīng)后，可再繼續(xù)治療4～8周，直到皮膚恢復(fù)正常為止。

本次研究結(jié)果表明，抗病毒中藥洗液結(jié)合聚肌胞、5-氟尿嘧啶治療扁平疣不良反應(yīng)少，安全、有效，實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]范瑞強(qiáng),禤國(guó)維.中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病性病[M].廣州：廣東人民出版社,1999.162-163

[2]朱學(xué)駿,固有守,沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)[M].第3版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007.102

[3]焦萬田,鹿建來.常用藥物手冊(cè)[M].北京:金盾出版社,1999.110

R752.52

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.022

2013-09-25）