關(guān)海林 張君 廖華英

（廣東省江門市新會區(qū)中醫(yī)院 江門 529100）

滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純收縮期高血壓30例臨床研究

關(guān)海林 張君 廖華英

（廣東省江門市新會區(qū)中醫(yī)院 江門 529100）

目的：使用滋腎養(yǎng)肝法治療老年單純收縮期高血壓(ISH)，并對其生存質(zhì)量以及癥狀的緩解情況進行觀察，進而為老年單純收縮期高血壓的臨床治療提供參考。方法：選取2011年4月～2013年4月收治的60位老年單純收縮期高血壓患者，隨機分為對照組及治療組，對照組患者采取西藥治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸進行治療。結(jié)果：兩組患者生存質(zhì)量方面均得到大幅度提高，治療后治療組情感、精力、健康、疼痛以及生理方面明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，治療組中醫(yī)治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者降壓方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于肝腎陰虛型的老年單純收縮期高血壓患者采取滋腎養(yǎng)肝法進行治療，治療效果較理想，具有較高的安全性，同時患者的服藥依從性也較好。

單純收縮期高血壓；老年人；滋腎養(yǎng)肝；生存質(zhì)量；中西醫(yī)結(jié)合療法

在老年人群中，高血壓是比較普遍的心血管類疾病，具有較高的患病概率，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，引起冠心病以及腦卒中[1]。其中比較常見的是單純收縮期高血壓(ISH)，在未采取治療并且年齡50歲以上的患者中，94%為ISH。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分的老年患者為虧虛或者是體衰，一些為長時間使用西藥利尿劑而導致的傷陰，一些為長期患病未痊愈，由于肝腎陰虛而引發(fā)高血壓疾病。本文對ISH患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，使用滋腎養(yǎng)肝法進行治療，并對老年單純收縮期高血壓患者的生存質(zhì)量以及癥狀的緩解情況做進一步的觀察。現(xiàn)具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年4月收治的60例老年單純收縮期高血壓患者，通過中醫(yī)辨證，均與肝腎陰虛證型相符合。將所有患者隨機分為對照組及治療組各30例。對照組女性12例，男性18例；年齡60～89歲，平均（70.45±2.11）歲；病程1～9年，平均5.7年。治療組女性14例，男性16例；年齡62～87歲，平均（69.51±3.14）歲；病程1～11年，平均6.2年。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取西藥治療，苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H20020390）5 mg，1次/d；也可根據(jù)病情加用纈沙坦膠囊（國藥準字H20030035）80 mg，1次/d。按照患者血壓的具體情況，對降壓藥物的使用劑量進行加減，直至患者的血壓恢復正常水平。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用杞菊地黃丸（國藥準字Z51021891），主要成分有澤瀉、茯苓、山藥、牡丹皮、山茱萸、熟地黃、菊花以及枸杞子[2]。8丸/次，3次/d。兩組患者均以8周為1個療程。

1.3 療效判定標準 治療前與治療后使用SF-36[3]（生存質(zhì)量量表）對患者的生存質(zhì)量進行評估。降壓療效評判：顯效：收縮壓降低超過20 mmHg，同時達正常水平；有效：收縮壓降低超過20 mmHg，但未達正常水平；無效：收縮壓均未發(fā)生明顯改變，或是血壓水平上升。判定中醫(yī)臨床證候療效參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》[4]，療效標準：顯效：臨床癥狀及各項體征得到顯著性改善，證候改善程度＞70%；有效：臨床癥狀及各項體征均有所好轉(zhuǎn)，證候改善30%～70%；無效：臨床癥狀及各項體征沒有明顯改變，或是加重，證候改善程度＜30%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差(±s)表示。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓療效 通過8周的治療后，兩組患者血壓均有改善，兩組比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療后降壓療效比較 例

2.2 中醫(yī)療效對比 治療后兩組患者臨床癥狀均有明顯改善，治療組中醫(yī)治療效果優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療后中醫(yī)療效比較 例

2.3 動態(tài)血壓比較 治療8周后，兩組24 h SBP、dSBP、nSBP及24 h DBP、dDBP與治療前比較均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組24 h SBP、dSBP明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前與治療后動態(tài)血壓對比 (±s)mmHg

表3 兩組治療前與治療后動態(tài)血壓對比 (±s)mmHg

組別 24 h SBP 24 h DBP dSBP dDBP nSBP nDBP治療組對照組治療前治療后治療前治療后164.12±6.11 138.01±4.28 163.72±4.34 141.26±4.96 72.61±9.24 67.06±5.26 74.06±4.78 69.66±6.30 168.92±5.90 140.01±4.21 170.06±5.38 143.12±4.53 81.26±4.96 71.06±4.50 80.72±5.33 72.01±5.42 154.26±10.78 133.92±7.78 152.41±9.11 135.12±8.50 68.61±8.26 66.41±4.37 69.06±5.24 68.32±4.66

2.4 生存質(zhì)量對比 兩組患者生存質(zhì)量方面均得到大幅度提高，治療后治療組情感、精力、健康、疼痛以及生理方面明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 兩組患者治療前后SF-36評分對比 (±s) 分

表4 兩組患者治療前后SF-36評分對比 (±s) 分

組別 PF RP BP GH VT SF RE MH治療組對照組治療前治療后治療前治療后61.22±21.13 64.32±19.81 66.92±20.36 67.86±19.32 34.06±21.83 57.41±24.01 35.31±20.41 45.63±18.50 54.41±21.48 74.72±18.22 53.96±22.61 63.31±16.60 43.96±18.15 64.41±19.28 42.31±16.67 56.31±15.52 53.62±13.43 68.96±15.42 49.31±13.78 59.31±17.00 60.62±21.51 63.96±20.75 60.06±20.78 62.31±20.87 39.31±22.07 68.96±26.37 36.72±21.24 54.72±25.22 48.72±12.46 52.31±15.01 50.11±14.95 53.46±11.68

3 討論

本研究旨在應用滋腎養(yǎng)肝法治療肝腎陰虛型老年單純收縮期高血壓，觀察其降壓療效和中醫(yī)臨床癥狀、生存質(zhì)量的改善情況，從而為老年單純收縮期高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療提供臨床依據(jù)。同時采用生存質(zhì)量量表（SF-36）來評價臨床療效，為中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的療效評價提供新的思路和方法。研究結(jié)果顯示，對于肝腎陰虛型老年單純收縮期高血壓的患者，無論采用中西醫(yī)結(jié)合治療或單純西藥治療，均能降低血壓，改善患者臨床癥狀及提高生存質(zhì)量。但和單純西藥治療相比較，中西醫(yī)結(jié)合治療能提高降壓療效，特別是在降低收縮壓方面具有明顯優(yōu)勢。在提高中醫(yī)證候療效及改善患者生存質(zhì)量方面，中西醫(yī)結(jié)合治療亦明顯優(yōu)于單純西藥治療，與文獻報道一致[5～7]?？偠灾?，對于肝腎陰虛型老年單純收縮期高血壓患者采取滋腎養(yǎng)肝法進行治療，治療效果較理想，具有較高的安全性，同時患者的服藥依從性也比較好，值得臨床推廣應用。

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[3]索志榮,管振孝.清腦降壓片聯(lián)合氨氯地平治療老年單純收縮期高血壓[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(10):1 246-1 247

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R544.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.006

2013-10-09）

●綜合報道●