羅蘭霞，張 寧，何 威

（第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚風(fēng)濕免疫科，重慶 400037）

據(jù)國內(nèi)外研究顯示[1-2]，目前90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療。根據(jù)衛(wèi)生部、環(huán)保總局衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2003）287號《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，護士需對靜脈輸液后的輸液器、輸液針頭及液體袋進行分類處置。護士在患者輸液完畢后需花費一定的時間行輸液器（袋）切割和分類放置，在處理過程中不小心或此過程受到他人干擾時極易發(fā)生銳器傷，給護士帶來身心的痛苦和擔(dān)憂。目前國內(nèi)尚無護理類醫(yī)療廢物自動化處理裝置，為了解決上述問題，筆者運用自動化設(shè)計理念制作輸液器（袋）處理裝置。此裝置可快捷、方便、安全地處理和分類放置使用后的輸液器和輸液袋?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

輸液器（袋）處理裝置為不銹鋼材料制作，機長1 000 mm，寬1 000 mm，高700 mm，包括可拆換刀架、擺料平臺、操作臺數(shù)據(jù)顯示、控制箱、機柜、腳輪、液袋出料槽、針頭出料槽、液管出料槽。其中可拆換刀架長350 mm，寬350 mm，機器啟動后兩邊刀刃往中間進行剪切，刀刃磨損后可隨時進行更換。擺料平臺長800 mm，寬350 mm，高20 mm，可同時擺放3~5個液體袋按順序進行剪切。操作臺數(shù)據(jù)顯示設(shè)置于控制箱面板上，可顯示剪切的數(shù)量，機器根據(jù)累計剪切的數(shù)量掌握更換刀刃的時間。同時還具有剪切速度的顯示，可根據(jù)需要剪切的液體袋數(shù)調(diào)整剪切的速度?？刂葡溟L500 mm，寬200 mm，高200 mm，主要裝有發(fā)動機和驅(qū)動裝置，使儀器能正常運轉(zhuǎn)?？刂葡渥髠?cè)設(shè)置1個報警顯示，可及時反映機器的運轉(zhuǎn)情況。當(dāng)機器剪切偶遇故障，所設(shè)報警器發(fā)出聲光報警并自動停運。機柜長1 000 mm，寬1 000 mm，高400 mm，使機器能平穩(wěn)的擺放。機器底部設(shè)置4個滑輪，可根據(jù)需要進行挪動。機器左側(cè)設(shè)置3個斜面的分類出料槽（輸液袋出料槽、針頭出料槽、輸液管出料槽），每個長300 mm，寬100 mm,可根據(jù)需要進行及時更換。出料槽下方根據(jù)科室的情況放置常用的醫(yī)用垃圾箱和銳器盒，剪切后的醫(yī)用垃圾分類放置，符合醫(yī)療廢物分類處置的標(biāo)準(zhǔn)。具體結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 輸液器（袋）處理裝置結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

護士將拔針后的輸液器針頭回插入液體袋內(nèi)，再將輸液袋擺放于擺料平臺上。連接輸液器（袋）處理裝置電源后啟動開關(guān)鍵，通過自動傳送帶按照設(shè)定的傳送速度，送至雙刃自動剪切刀頭下方，刀架感應(yīng)后優(yōu)先切割輸液袋袋口的頸部，再次行針頭末端剪切，最后將輸液管輸送至輸液管出料槽。將輸液袋、針頭、輸液管1次分為3段之后，3段物料分別送入指定的出料槽。每分揀1件，自動計數(shù)器即自動計數(shù)累加。當(dāng)機器剪切偶遇故障，所設(shè)報警器發(fā)出聲光報警并自動停運。出料槽為不銹鋼制作，可用1 000 mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒，每天1次。特殊感染患者的輸液用物需單獨處置。

3 體會

輸液器（袋）處理裝置可代替人工分步剪切和分類放置輸注完畢后的輸液袋、針頭和輸液器。運用此自動化裝置自動化地傳輸醫(yī)療廢物、有序地分類放置，減輕護理工作量，預(yù)防在處理醫(yī)療廢物工作中產(chǎn)生的銳器傷。此機小巧、靈活，可放置于處置室醫(yī)療廢物處理有電源的一角，可快捷地處理袋裝液體輸注完畢后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。護士可根據(jù)處理的量設(shè)定傳送帶的傳送速度，使傳送和剪切更簡單、快捷。保證了處理過程的安全，使用輸液器（袋）處理裝置后，護士無需用剪刀剪切輸液器和針頭，然后進行分類放置，只需將取回的輸液袋擺放于平臺上即可去做其他操作，機器可根據(jù)傳送帶傳送進入的順序進行分部位的剪切，剪切后的各部分分別從分類出料口落入醫(yī)療垃圾箱和銳器盒內(nèi)，便于明確分類，不混放。出料槽下方根據(jù)科室需要設(shè)置醫(yī)療垃圾箱，裝至規(guī)定的容量及時更換，不因改變醫(yī)療廢物箱而增加成本。輸液器（袋）處理裝置可批量和不間斷地處理使用后的輸液器，提高了工作效率，將時間還給患者。該裝置操作簡單、使用方便，只需連接電源，打開開關(guān)鍵即可使用，便于護士掌握。通過使用機械自動分離銳器，保護護理人員免受針頭或剪刀所致的銳器傷害和心理恐懼?？梢苿拥幕喛蓾M足一科多病區(qū)互用，節(jié)約成本。分類出料口符合醫(yī)療廢物分類處置的管理要求，杜絕了醫(yī)療廢物和銳器混放及因混放引起的銳器傷。此裝置僅用于輸注袋裝液體連接的輸液器，而玻璃瓶裝液體連接的輸液器是以后需要改進的部分。

[1]Hankins J,Lonsway R,Hedrick C,et al.Infusion Therapy in Clinicalpractice[M].2nd ed.Philadelphia WB:Saunders Company,2001:1-3.

[2]王騰珍.靜脈輸液治療的護理專業(yè)化現(xiàn)狀[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,26(2):279-280.