丁明欣 高桂香

青島膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300

*通訊作者：高桂香 E-mail：geyutianshandong@163.com

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理

丁明欣 高桂香*

青島膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300

*通訊作者：高桂香 E-mail：geyutianshandong@163.com

目的探討關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護理方法及護理效果。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；康復(fù)護理

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的以關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的個體差異性大，病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，如不能夠及時妥善治療會使病情加重且致殘率高，會讓患者極度痛苦［1］。我院自2012年3月～2013年8月共收治了36例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，現(xiàn)將患者的的康復(fù)護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院收治的36例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中女25例，男11例；年齡33歲～55歲；病程5個月～18年；關(guān)節(jié)畸形4例。36例患者均被確診患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，診斷標準為1987年修訂的美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會診斷標準。

1.2 方法

給患者用非類固醇的抗炎藥，并在患者的急性期過后，病痛緩解時開始進行每天2～4次的康復(fù)護理、鍛煉、按摩，每次15～30 min，由被動向主動推進；增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，活絡(luò)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)功能喪失。并在這期間讓患者正確認識類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，積極配合治療至康復(fù)出院。

2 護理

2.1 心理護理

由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情不穩(wěn)定，反復(fù)發(fā)作，病程漫長，發(fā)病時關(guān)節(jié)疼痛，十分難受，很多患者的治療效果都不太理想，遺留下不同程度的關(guān)節(jié)畸形。因此患者會擔心因為生病失去工作能力甚至是生活自理能力，成為社會和家庭的累贅，背負著沉重的心理壓力，情緒悲觀抑郁，低落消沉。護理人員在與患者溝通時應(yīng)注意方法與態(tài)度，盡量和藹親切，正確疏導(dǎo)患者心理，讓患者正確認識所患疾病，引導(dǎo)激發(fā)患者對社會和家庭的責任感，適當鼓勵患者獨立完成康復(fù)鍛煉，并對患者表現(xiàn)予以肯定，增強患者的自理能力及康復(fù)信心，讓患者以良好、積極的心態(tài)進行康復(fù)治療。

2.2 病情觀察及護理

患者急性期常伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱或全身乏力等癥狀，應(yīng)該多臥床休息，保護關(guān)節(jié)功能，盡量減少關(guān)節(jié)受累活動，以免相關(guān)臟器受損。（1）晨僵的護理：患者起床后用溫水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，慢慢活動，并予以適當?shù)陌茨?，等局部肌肉松弛后加大力度拉伸軀體至正常伸展的狀態(tài)。關(guān)節(jié)按摩最好持續(xù)10 min以上，至發(fā)熱效果會更好。睡覺前將患者的手足在溫水中浸泡半小時，睡覺時注意患者手足的保暖，可以減緩晨僵；（2）減輕病痛護理：患者疼痛或者病痛加重時合理止痛，如松弛術(shù)、冷敷、熱敷分散注意力等。根據(jù)患者的疼痛程度采取相應(yīng)有效的緩解方法，如需用藥緩解要密切觀察患者是否產(chǎn)生不良反應(yīng)并及時處理；（3）防止關(guān)節(jié)失用：為保持關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)畸形，鼓勵患者早日下床進行適當活動，必要時加以輔助工具，改善血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)功能喪失。

2.3 日常護理

起居護理：患者的居住環(huán)境要保持舒適，不宜太吵。多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對天氣變化比較敏感，要及時提醒患者注意天氣及季節(jié)的變化。秋冬季節(jié)應(yīng)注意防寒保暖，尤其是患處的保暖；春夏季節(jié)注意勤換洗衣物，保持衣被干燥；飲食護理：長期用藥影響了患者的消化系統(tǒng)功能與食欲，因此營養(yǎng)飲食變得尤為重要?；颊叩娘嬍硲?yīng)以清淡為主，容易消化，應(yīng)該是富含鈣、鐵、維生素和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)豐富的食物，忌刺激、油膩。

2.4 康復(fù)指導(dǎo)

給患者講解所患疾病的性質(zhì)及治療方案，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑堅持用藥，注意禁忌，觀察用藥后的效果與不良反應(yīng)；為避免病情反復(fù)，不能私自停藥。為患者建立聯(lián)系卡，出院后可以定期回訪病情，提醒患者進行復(fù)查［2］。

3 總結(jié)

作為長期從事護理工作的我們，為長期忍受病痛折磨的患者進行全面的康復(fù)護理與心理疏導(dǎo)，減緩他們的痛苦，改善他們的病情，讓患者以積極樂觀的心態(tài)進行康復(fù)治療，直到能夠生活自理甚至得到更好地恢復(fù)，并以恢復(fù)的狀態(tài)投入到工作、生活中去，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］李曉華，王洪巖，郭雅麗．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護理［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（4）：142-143．

［2］王秋蘭．淺談類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診治與護理［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，29：366-367．

R593.22

B

1674-9316（2014）09-0088-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.048

方法對我院收治的36例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進行康復(fù)護理并對其進行回顧性分析。

結(jié)果通過對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護理，讓患者對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一個正確的理解，以積極樂觀的態(tài)度進行康復(fù)治療，配合醫(yī)護人員的工作。

結(jié)論針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的特點對患者進行康復(fù)護理與健康指導(dǎo)，使患者從疾病中脫離，早日康復(fù)。