美娜瓦爾●海熱拉

新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院心理一科，新疆 烏魯木齊 830000

奎硫平與阿立哌唑治療68例雙相情感障礙抑郁發(fā)作臨床療效

美娜瓦爾●海熱拉

新疆烏魯木齊第四人民醫(yī)院心理一科，新疆 烏魯木齊 830000

目的討論研究分別使用奎硫平與阿立哌唑治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨床療效與價(jià)值。

奎硫平；阿立哌唑；雙相情感障礙抑郁發(fā)作；療效與價(jià)值

有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。本病自殘率及自殺率較普通人高約20倍，因此給患者及家屬正常生活造成嚴(yán)重影響。因此選擇適合患者病情的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療是提高疾病治療效率，緩解癥狀及改善預(yù)后的關(guān)鍵。本實(shí)驗(yàn)為研究奎硫平及阿立哌唑治療雙相情感障礙焦慮的臨床療效與意義，特選取68例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院精神科2012年12月～2013年12月雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者68例。所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版中雙相情感障礙抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)且蒙哥馬利抑郁量表評(píng)分超過(guò)20分［1］。排除藥物過(guò)敏患者；排除有自殺及自殘傾向患者。隨機(jī)分組分為A、B組，各34例。A組年齡30～42歲，平均年齡（36.1±6.1）歲；B組年齡31～41歲，平均年齡（36.3±5.3）歲。所有患者臨床資料無(wú)顯著差異具有可比性。

1.2 方法

A組患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療。每日共服用10 mg，一天兩次。B組患者使用奎硫平進(jìn)行治療：第1～3 d，每日服用50 mg，一日兩次；第4～6 d，每日增加藥量至100 mg，一日兩次；之后每3 d增加藥量至每天服用300 mg，一日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

比較兩組患者治療不良反應(yīng)及陰性和陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者陰性和陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分比較

治療后B組患者PANSS量表評(píng)分療效：陰性癥狀（5.32±1.31）、陽(yáng)性癥狀（8.22±1.71）及一般精神病理分（16.12±1.21）；A組：陰性癥狀（8.31±2.12）、陽(yáng)性癥狀（10.65±3.21）及一般精神病理分（19.33±9.01），B組療效顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)比較

B組各項(xiàng)不良反應(yīng)（失眠1例、頭痛2例、煩躁2例、心律失常1例）發(fā)生人數(shù)均少于A組（失眠3例、頭痛4例、煩躁4例、心律失常3例）（P＜0.05）。

3 討論

初步研究發(fā)現(xiàn)，非典型抗精神藥物對(duì)雙相情感障礙狂躁發(fā)作、快速循環(huán)以及抑郁狀態(tài)都有良好效果［2］?？蚱降姆€(wěn)定情緒作用主要是通過(guò)與5-HT及NE受體結(jié)合來(lái)完成。其作用機(jī)制不同于典型與非典型抗精神病藥，是目前唯一的多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑。該藥物在治療方面具有雙極性，既可以治療躁狂癥狀，又可以治療抑郁狀態(tài)。長(zhǎng)期治療過(guò)程中，既可預(yù)防狂躁發(fā)作，又可預(yù)防抑郁發(fā)作。本次實(shí)驗(yàn)中分別使用阿立哌唑與奎硫平進(jìn)行治療，使用奎硫平患者其PANSS評(píng)分量表各項(xiàng)指標(biāo)較使用阿立哌唑患者更佳?？蚱绞褂煤蟛涣挤磻?yīng)較少，一般表現(xiàn)為失眠、心悸等癥狀，患者耐受性較高。盡管阿立哌唑?qū)﹄p相情感障礙抑郁發(fā)作也有穩(wěn)定作用，但可能引起頭痛、焦慮、失眠等不良反應(yīng)，在其他藥物試驗(yàn)中，部分患者甚至由于不良反應(yīng)退出研究。值得注意的是，使用奎硫平治療本病其轉(zhuǎn)為狂躁癥概率較安慰劑更低。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示使用奎硫平患者治療后各種不良反應(yīng)發(fā)生情況指標(biāo)均優(yōu)于使用阿立哌唑患者。在疾病治療期間，需患者自身調(diào)整心理狀態(tài)，減輕心理負(fù)擔(dān)及壓力，重新融入到社會(huì)環(huán)境中，降低疾病復(fù)發(fā)概率。

綜上所述，使用奎硫平治療雙相情感障礙焦慮發(fā)作療效顯著。能夠有效緩解患者臨床癥狀且用藥后不良反應(yīng)較少，能夠在一定程度上降低患者自殘及自殺率，改善患者生活質(zhì)量，幫助患者恢復(fù)身體機(jī)能及社會(huì)功能。

［1］劉海潤(rùn)．雙相情感障礙患者治療前后發(fā)生代謝綜合征的現(xiàn)狀及影響因素研究［J］．2009，12（3）：111-112．

［2］張寶忠．雙相情感障礙的臨床藥物治療進(jìn)展［J］．臨床心身疾病雜志．2007，13（6）：31-32．

R749.4

B

1674-9316（2014）09-0079-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.044

方法選取就診于我院精神科雙相情感障礙抑郁患者68例。隨機(jī)分組為A、B兩組，各34例。A組患者使用藥物阿立哌唑治療；B組使用奎硫平進(jìn)行治療。將治療不良反應(yīng)、陽(yáng)性和陰性癥狀量表評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行比較。

結(jié)果治療后兩組患者陰性和陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分顯示治療后B組患者PANSS量表評(píng)分療效顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。B組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)均少于A組（P＜0.05）。

結(jié)論奎硫平與阿立哌唑用于治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作均有較顯著效果?？蚱侥茉谳^短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，促進(jìn)患者各項(xiàng)身體機(jī)能及社會(huì)功能的恢復(fù)?？捎行Оl(fā)揮抵抗抑郁作用，服用后不良反應(yīng)較少，患者耐受性較高且安全有效?？杉涌旎謴?fù)速度，降低疾病復(fù)發(fā)概率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。