賀小靖賀 林 趙祥斐

1 北京市豐臺賀氏門診部，北京 100000；2 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193

“賀氏三通法”治療下肢靜脈曲張臨床經驗

賀小靖1賀 林1趙祥斐1

1 北京市豐臺賀氏門診部，北京 100000；2 天津中醫(yī)藥大學，天津 300193

下肢靜脈曲張是臨床常見病癥。目前手術治療對機體損傷較大，而其他保守療法療效并不確切?！百R氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授根據多年臨床經驗所創(chuàng)立。在本病治療過程中，采用兼具“溫通法”和“強通法”的火針針刺，具有創(chuàng)傷小、見效快、操作簡便等優(yōu)點，值得推廣。

賀氏三通法；靜脈曲張；經驗

下肢靜脈曲張是周圍血管疾病中最常見的病癥。主要表現為擴張、迂曲、隆起、嚴重者扭曲成團塊狀，以站立時最為明顯，腿部抬高或平臥時曲張的淺靜脈癟陷。隨著病情的發(fā)展，患者可感到肢體沉重、酸脹、疲累等，在站立時癥狀明顯。本病嚴重時可伴發(fā)下肢血栓性靜脈炎、皮炎和下肢潰瘍等病。本病主因下肢靜脈壓增高，靜脈瓣功能不全，靜脈壁結構破壞造成，此三者互為因果，形成惡性循環(huán)，故使本病遷延日久，難以治愈。

本病在傳統(tǒng)醫(yī)學理論中相當于“筋瘤”范疇，多由于長期從事站立負重工作，或外感寒邪，致使氣血運行不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下而致筋脈過度充盈結成筋瘤?！锻饪普凇匪觯骸敖盍稣?，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結若蚯蚓?！闭潜静?。《靈樞?九針》曰：“四時八風之客于經絡之中，為瘤病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭。”

1 賀氏三通法簡述

“賀氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授所創(chuàng)立。賀普仁教授認為，臨床所見的各種疾病其病機都與“氣滯”有關。人體疾病由“無”漸進為“有”的這一過程，其本質是最初由輕微且無形的“氣滯”逐漸加重，直到加重至有形的各種臨床病理表現。經絡聯絡五臟六腑，遍布全身肌肉腠理，是運行氣血的通道。五臟六腑借助暢通的經絡輸布氣血，濡養(yǎng)全身。經絡本以通為本，當出現“氣滯”時，身體即會產生經絡氣血不利所對應部位的病理改變［1］。而這種病理改變又會在經絡的其他部位產生新的“氣滯”。反之，身體出現病理改變即為有經絡的“不通”或“不暢”產生。雖然“氣滯”可由多種因素，如：六淫邪氣、外傷、情志因素、體質因素等造成，但仍不擺脫“氣滯”這一關鍵的病理過程。故“氣滯”為諸多疾病成因的關鍵。根據這一點，只要對“氣滯”這一關鍵之處進行疏解，即可達到治療疾病的目的。故賀普仁教授提出“病多氣滯，法用三通”的“三通法”治療思想。

賀普仁教授認為，本病的病因多為“寒”和“瘀”兩點。本病患者經年四肢感受寒邪，或常年久站久坐，負重工作使四肢經脈不通而致氣血郁積于血脈之中，日久而出現筋瘤。在本病的治療中，采用中粗火針針刺曲張血絡，兼?zhèn)淞恕百R氏三通法”中以溫熱刺激為主來疏通經絡的“溫通法”和以刺血的方式疏通經絡的“強通法”的治療特點。正針對本病之病機。

2 治療方法

2.1 取穴

病灶局部，即曲張血絡。患者采取坐位，情緒緊張或年老體弱患者可采用臥位。

2.2 刺法

選取賀氏中粗火針，點刺法。

2.3 操作

在患肢找較大的曲張的血管，常規(guī)消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準確地刺入皮膚，務必使針尖將血管對穿，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，待血色變紅或血流自止后用消毒干棉球將血漬擦凈，后按壓針孔。如《素問?刺腰痛篇》所言:“血變而止”,“見赤血而已”。出血量需根據患者體質強弱而定，應控制在200 ml以內，一般100 ml左右即可達到治療目的。每周治療一次，亦可根據患者皮膚恢復狀況加以增減。

2.4 注意事項

（1） 一般情況身體不適時。

（2） 針刺后囑患者24小時之內針孔不準沾水，不能在針孔上涂抹任何膏狀、油狀藥物，保持針孔清潔，禁止抓、撓針孔，注意多休息，少做劇烈運動，飲食清淡，禁食辛辣刺激食物。

（3） 大饑、大飽、大渴、大汗和飲酒后。

（4） 患有血液系統(tǒng)疾病或凝血機制異常者。

（5） 嚴重心、肝、腎功能不全的患者。

（6） 貧血或身體極其虛弱。

（7） 女性新產婦或經期。

2.5 治療特點

（1） 直接針對病灶，目的明確，效果明顯。

（2） 相對手術治療，創(chuàng)傷小，恢復快。

（3） 火針對穿血管壁具有刺激血管壁自我修復的功效，可以從根本治療本病。

（4） 放出瘀血可有效減低靜脈壓，促進血管回縮。

（5）在治療本病同時，對由本病引起的并發(fā)癥同樣有治療作用。

3 典型病例

例1：患者尚某，男，49歲，2010年2月前來就診。右下肢由大腿中段起始，大隱靜脈隆起于皮膚，徑直延綿至足背處，右脛外側上部亦見迂曲靜脈。自言右腿沉重乏力，有腫脹感。舌暗淡，苔薄白，脈沉。辯證為氣滯血瘀。采用中粗火針點刺曲張靜脈，出血量約為50 ml。治療一次后明顯見曲張靜脈局部有回縮，不似之前徑直延綿不斷。治療8次后迂曲靜脈幾近平復。

例2：患者蔣某，男，78歲，2010年7月前來就診。雙側小腿腓側及腘窩處見盤結迂曲靜脈，小腿皮膚色暗干燥，有色斑沉著。右腿外踝稍上部有3 cm×4 cm大小潰瘍，瘡口色暗。自言年輕時常下水勞作，雙腿常年畏寒疼痛，沉重無力，半年前外踝處磕破后創(chuàng)口久不收口，反而潰瘍愈發(fā)嚴重。舌質暗略有瘀斑，苔白，脈沉細。辯證為陽虛血瘀證。采用中粗火針點刺曲張靜脈局部，氣海、關元、足三里、豐隆。考慮患者年老體弱，出血量控制在20 cm左右。治療3次后，患者自言雙腿明顯感到輕松，漸有溫熱感，不較治療前畏寒。治療13次后諸癥狀消失，下肢膚色恢復，右踝處潰瘍亦完全長好。

4 小結

本病普遍采用手術治療，但因對機體損傷較大不便于被患者所接受。而保守治療采用的穿彈力襪或彈力繃帶，往往使使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，治標不治本。

“賀氏三通法”在本病的治療中，以溫通祛其寒，強通破其瘀。火針本身具有益陽補虛、溫經散寒的功能，直接作用于筋脈松弛薄弱的血管，起到升陽舉陷的作用；對于因寒濕之邪侵襲經絡，引起的筋攣血瘀之筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡調和。中粗火針點刺于病處血管，故有放血作用。刺血療法是最有效的破血祛瘀手段，是最直接改善血液循環(huán)的方法，火針點刺血管，可以破血外出，使血液壅塞之脈絡通暢［2］，降低靜脈壓，有利于血管回縮。而火針在曲張血管局部的針刺具有刺激受損血管壁恢復的效果。通過火針針刺，可根本、直接地針對靜脈曲張的病因加以改善。

現在靜脈曲張的發(fā)病率日趨增高，好發(fā)人群亦由從前的重體力勞動者或久站立工作者擴展至久坐缺乏運動的工薪白領階層?！百R氏三通法”的火針針刺操作簡單，療效顯著，不易復發(fā)，且患者痛苦小，值得推廣。

［1］賀林．國醫(yī)大師賀普仁教授針灸三通法原理［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（9）：454-456．

［2］李巖，周震，王遵來，等．賀普仁教授火針刺絡放血法臨證驗案舉隅［J］．上海針灸雜志，2009 ，28 （3）：129-132．

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1674-9316（2014）09-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.007