丁翠華

泗縣丁湖衛(wèi)生院，安徽 泗縣 234331

54例子宮肌瘤經(jīng)腹子宮全切的臨床分析

丁翠華

泗縣丁湖衛(wèi)生院，安徽 泗縣 234331

目的比較分析經(jīng)腹子宮全切術(shù)與經(jīng)陰道子宮全切術(shù)對于子宮肌瘤患者的治療的優(yōu)缺點，探討子宮肌瘤治療的有效方式。

子宮肌瘤；經(jīng)腹子宮全切術(shù)；經(jīng)陰道子宮全切術(shù)

子宮肌瘤是臨床婦常見的一種女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，多發(fā)與40歲左右的婦女，常見的臨床癥狀有月經(jīng)異常、疼痛、腹部腫塊、不孕不育，甚至激發(fā)貧血［1］。若患者臨床癥狀較重、腫瘤過大、藥物治療效果不佳、患者無需保留生育功能或者經(jīng)詳細(xì)診斷懷疑有惡變的情況應(yīng)采取子宮全切術(shù)予以治療［2］。目前，臨床上行子宮全切術(shù)主要有兩種途徑，經(jīng)腹和經(jīng)陰道子宮全切術(shù)，此次研究分析比較經(jīng)這兩種手術(shù)方式治療的臨床效果及優(yōu)缺點，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料對象

選取在2009年～2014年1月間來我院進(jìn)行治療的54例子宮肌瘤患者作為此次研究對象，據(jù)患者選取的手術(shù)方式的不同分為兩組，A組為經(jīng)腹子宮全切術(shù)治療，29例,年齡23～49歲，平均年齡（32.25±4.34）歲；B組為經(jīng)陰道子宮全切術(shù)治療，有25例,年齡28～52歲,平均（32.34±4.08）歲。54例患者中有16例患者的子宮肌瘤發(fā)生于肌壁間，15例發(fā)生于漿膜下，8例發(fā)生于粘膜下，8例發(fā)生在宮頸，而剩下的7例患者為多發(fā)性的。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在年齡、患病部位等方面無顯著差異（P＜0.05），可以用于實驗比較。

1.2 方法

A組：患者采用經(jīng)腹子宮全切術(shù)，麻醉方式采取連續(xù)硬膜外麻醉，手術(shù)姿勢采平臥位，按傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮全切術(shù)的手術(shù)方法進(jìn)行操作［3］。

B組：選取經(jīng)陰道子宮全切術(shù)，手術(shù)麻醉方式同A組，手術(shù)體位才用截石位，具體手術(shù)操作參見孫玉紅等［4］的研究。

1.3 療效評價

詳細(xì)比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次臨床實驗數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS11.0軟件包中，分析處理這些研究數(shù)據(jù)，使用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組29例患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及住院時間分別為（62±12）min,（135±45）ml，（37±4）h，（7±2）d。而B組例25患者的以上指標(biāo)則分別為（42±13）min,（75±25）ml，（27±5）h，（5±2）d。B組患者的各項指標(biāo)均小于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

同時，此次研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道子宮全切術(shù)治療的患者術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，而經(jīng)腹子宮全切術(shù)的患者則有2例出現(xiàn)了切口感染。

3 討論

對于子宮肌瘤患者而言，常用的是手術(shù)手段。本次研究中使用的有經(jīng)腹和經(jīng)陰道的切除術(shù)。根據(jù)本次研究，我們可以發(fā)現(xiàn)兩種方法各自有其不同的優(yōu)點和缺點。經(jīng)腹的手術(shù)，主要適用于無生育需求，大于35歲的，且肌瘤較大的患者，抑或保守治療失敗的患者。優(yōu)點是手術(shù)操作簡單，使醫(yī)生能夠簡單的處理較難的病變。缺點在于，該術(shù)式的切口創(chuàng)傷大，出血多，腸道損傷大，恢復(fù)較慢，同時在腹部留下較大的瘢痕，影響美觀，術(shù)后康復(fù)也較為緩慢。而經(jīng)陰道的子宮全切手術(shù)，適應(yīng)癥有無生育要求，無腹腔粘連且無炎癥反應(yīng)，子宮肌瘤體積較小，存在子宮脫垂抑或膀胱膨出等，也包括伴有糖尿病等不適宜開腹行大手術(shù)的患者。優(yōu)點為，由于是經(jīng)過人體的天然孔道，所以此類術(shù)式創(chuàng)傷小，耗費(fèi)時間短，對體內(nèi)的器官損傷小，患者腹部不留瘢痕，術(shù)后的恢復(fù)快，醫(yī)療耗費(fèi)低。缺點則是由于陰道的自然生理特點，因此手術(shù)視野較好，無法充分暴露病灶，對于醫(yī)生而言需要較高的操作技巧以及專業(yè)知識。且適用的患者范圍較為狹窄。受限于子宮的大小，肌瘤的大小，以及肌瘤的惡變程度等。本次研究中僅在經(jīng)腹手術(shù)中出現(xiàn)了2例的感染。但在相關(guān)的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹手術(shù)還以出現(xiàn)腸梗阻以及腹部器官的損傷等危害。而經(jīng)陰道的手術(shù)則易出現(xiàn)盆腔血腫，陰道息肉，輸尿管損傷，直腸損傷，膀胱損傷等。

綜上可見，雖然兩者手術(shù)均有不足之處，但是隨著未來科技的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，大部分的子宮肌瘤患者均可由腹腔鏡下完成。既能切除病灶又能很好的改善術(shù)后康復(fù)，幫助患者快速恢復(fù)健康。當(dāng)然這些都離不開醫(yī)護(hù)人員，因此對于醫(yī)護(hù)人員同樣需要扎實的基本知識以及熟練的基本醫(yī)學(xué)技能，方能夠更好的幫助患者解決病痛的困擾。

［1］劉娟娟，張雙燕．剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤切除術(shù)的臨床分析及護(hù)理［J］．中國實用護(hù)理雜志，2009，25（12）：43-45．

［2］楊桂美． 腹腔鏡子宮全切手術(shù) 56 例護(hù)理體會［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2011，6（13） ： 206．

［3］劉新民． 婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)［M］． 3 版．北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2004 ：142-155，191-199．

［4］孫玉紅，陳朝陽，王杏芹． 經(jīng)陰道與開腹子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)療效的對比分析．中外醫(yī)療，2009（32）：59．

R73

B

1674-9316（2014）09-0007-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.004

方法收集我院在2009年～2014年1月間收治的54例子宮肌瘤患者的臨床資料，根據(jù)患者治療的手術(shù)方式的不同把患者分為A、B兩組，其中A組患者共29例，采用的手術(shù)方式為經(jīng)腹子宮全切術(shù)，B組患者共25，采用的是經(jīng)陰道子宮全切術(shù)。分析并比較兩種方式的治療效果和優(yōu)缺點。

結(jié)果經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮全切術(shù)的患者相比，手術(shù)時間更短，手術(shù)出血量更少，住院時間更短，恢復(fù)更快。

結(jié)論經(jīng)腹子宮全切術(shù)的臨床效果不及經(jīng)陰道子宮全切術(shù)的好，經(jīng)后者治療的患者恢復(fù)快，斑痕小，并發(fā)癥少。