聶善化，喻 濤

近年來(lái)，地震、洪澇、冰雪、火災(zāi)、毒氣泄漏、交通事故、重大疫情等災(zāi)害頻發(fā)，武警部隊(duì)官兵多次參與救援，如何有效提高災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障能力，是衛(wèi)勤工作者平時(shí)需要認(rèn)真研究的重大現(xiàn)實(shí)課題。筆者結(jié)合近年來(lái)多次參與災(zāi)害應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障的實(shí)踐，重點(diǎn)對(duì)做好災(zāi)害應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備工作進(jìn)行了初步思考。

1 災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障的特點(diǎn)

災(zāi)害事件事發(fā)突然，事先難以預(yù)測(cè)，但也有規(guī)律可循，災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障具有以下特點(diǎn)。

1.1 救援行動(dòng)的突發(fā)性 由于災(zāi)害事件常常是在人們意想不到的情況下突然發(fā)生，在時(shí)間上難以預(yù)料、在空間上難以判斷、在規(guī)模上難以預(yù)測(cè)、在趨勢(shì)上難以把握，容易造成大批人員傷亡，且情況復(fù)雜多變。拯救生命，分秒必爭(zhēng)，往往要求部隊(duì)在接到命令幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出發(fā)，衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)必須在極短的時(shí)間內(nèi)，緊急抽組編配人員，籌措備齊藥品器材，迅速出動(dòng)急救車輛。

1.2 救援環(huán)境的艱苦性 災(zāi)害常常造成社會(huì)公共衛(wèi)生設(shè)施被損毀，交通受阻，通訊不暢，水電煤氣供應(yīng)中斷，食宿不便，藥品不足等問(wèn)題;救護(hù)工作通常在帳篷或曠野中進(jìn)行，并伴隨嚴(yán)寒、風(fēng)雨、烈日、酷暑等惡劣氣候，條件十分艱苦。

1.3 救援任務(wù)的突擊性 災(zāi)害發(fā)生后，短時(shí)間內(nèi)傷病員大批集中出現(xiàn)，有的傷員傷情危急，需要現(xiàn)場(chǎng)急救，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。面對(duì)大批傷病員，僅靠事發(fā)地域的醫(yī)療救援力量和常規(guī)救治方法，難以完成傷病員救治任務(wù)。救治工作要夜以繼日進(jìn)行，必須突擊完成檢傷分類、急救手術(shù)、收容后送等繁重任務(wù)。

1.4 救援工作的多樣性 因?yàn)?zāi)害的原因和受災(zāi)程度的不同，對(duì)人的傷害不一樣，不同時(shí)間段救援所需完成的工作也不一樣。如地震災(zāi)害救援，前期傷情主要以休克、失血、骨折、外傷等為主，主要消耗骨科固定、擴(kuò)血容量、抗生素等藥材。后期，則轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療救治和衛(wèi)生防疫并重，主要消耗皮膚、內(nèi)科和防疫防護(hù)等藥材。另外，災(zāi)害對(duì)群眾造成的生理心理創(chuàng)傷和對(duì)救災(zāi)官兵的精神壓力，會(huì)引發(fā)各類心理問(wèn)題，因此，還要適時(shí)開展心理咨詢和疏導(dǎo)工作。

1.5 組織協(xié)同的復(fù)雜性 災(zāi)害發(fā)生后，各種類型救援隊(duì)開赴災(zāi)區(qū)，醫(yī)療與疾控、排險(xiǎn)與消防、交通與通訊等同時(shí)展開一系列活動(dòng)。災(zāi)害救援現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障力量多元構(gòu)成，衛(wèi)勤保障對(duì)象眾多，軍警民衛(wèi)勤保障任務(wù)相互交織，保障關(guān)系復(fù)雜，部隊(duì)內(nèi)部、不同軍種之間、軍地之間衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)的組織指揮關(guān)系復(fù)雜，相互之間的協(xié)同比較困難［1］。

2 加強(qiáng)災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障的對(duì)策

2.1 健全災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障預(yù)案 凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。災(zāi)害應(yīng)急救援任務(wù)緊急，衛(wèi)勤準(zhǔn)備時(shí)間短，平時(shí)必須預(yù)有準(zhǔn)備。衛(wèi)生部門要針對(duì)不同的地域可能發(fā)生的各種情況，進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)勤保障研究，并結(jié)合以往救治經(jīng)驗(yàn)，形成切實(shí)可行的衛(wèi)勤保障預(yù)案［2］，確保救援行動(dòng)的有序展開。要制訂總體預(yù)案，明確人員編組、職責(zé)任務(wù)、組織指揮、裝備配備、工作方法等內(nèi)容，又要針對(duì)地震、洪澇、火災(zāi)、毒氣泄漏、重大交通事故等不同類型災(zāi)害，制訂有針對(duì)性的救援專項(xiàng)預(yù)案并細(xì)化處置措施方法。根據(jù)不同救援任務(wù)各衛(wèi)勤保障小組要制訂衛(wèi)生防疫、心理救援、藥材供應(yīng)、傷員后送等預(yù)案。根據(jù)不同救援目的和要求，還要制訂衛(wèi)勤收攏、衛(wèi)勤編組、衛(wèi)勤留守移交、救治機(jī)構(gòu)機(jī)動(dòng)、衛(wèi)勤偵察等階段性救援保障預(yù)案。此外，要針對(duì)氣象、道路和任務(wù)變化，及時(shí)修訂完善各種預(yù)案和保障計(jì)劃，增強(qiáng)預(yù)案的針對(duì)性和可操作性。

2.2 加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè) 部隊(duì)災(zāi)害衛(wèi)生救援是國(guó)家災(zāi)害衛(wèi)生救援的重要組成部分，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè)，完善衛(wèi)勤裝備物資，增強(qiáng)衛(wèi)勤分隊(duì)快速反應(yīng)、應(yīng)急處置和獨(dú)立保障能力。要不斷強(qiáng)化衛(wèi)勤人員的使命意識(shí)，保持高度的政治敏感性，隨時(shí)做好參與災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障的思想準(zhǔn)備，確保一聲令下，能迅速完成基本衛(wèi)勤保障任務(wù)和初步應(yīng)急救治任務(wù)［3］。災(zāi)害發(fā)生后，如有災(zāi)害救援醫(yī)療先遣分隊(duì)能夠在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)受災(zāi)群眾中間，對(duì)安定群眾、實(shí)施醫(yī)學(xué)救援、減輕災(zāi)害損失能起到立竿見影的效果。為此，應(yīng)在現(xiàn)有機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合救災(zāi)實(shí)際，按照“裝備精良、人員精干、功能全面、自我保障、適宜空運(yùn)、靈活編組”的原則，堅(jiān)持以衛(wèi)生士官和軍醫(yī)為主，抽組災(zāi)害救援醫(yī)療先遣分隊(duì)，形成綜合醫(yī)療保障單元。當(dāng)某地發(fā)生災(zāi)害，先遣分隊(duì)在極短時(shí)間內(nèi)做好準(zhǔn)備開赴指定地點(diǎn)，抓住傷員救治的“黃金72小時(shí)”救援時(shí)機(jī)，迅速展開急救工作，并積極開展衛(wèi)勤偵察、傷員搜救、臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)開設(shè)、心理疏導(dǎo)、藥品發(fā)放或疫苗注射、衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、傷員量預(yù)計(jì)，為后續(xù)衛(wèi)勤救援部隊(duì)提供決策依據(jù)。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生戰(zhàn)備教育訓(xùn)練 災(zāi)害救援具有很高的技術(shù)性和一定的危險(xiǎn)性，使衛(wèi)勤保障具有實(shí)戰(zhàn)性，要求衛(wèi)勤人員召之即來(lái)、來(lái)之能勝。要達(dá)到這一目標(biāo)，各級(jí)衛(wèi)勤機(jī)構(gòu)要時(shí)刻牢固樹立練為戰(zhàn)的思想，堅(jiān)持以任務(wù)為牽引，強(qiáng)化練為戰(zhàn)的觀念，真正做到任務(wù)需要什么就訓(xùn)練什么，按照應(yīng)急保障預(yù)案的要求抓好訓(xùn)練［4］。要始終將衛(wèi)生戰(zhàn)備教育、戰(zhàn)備制度落實(shí)放在重要位置，提高衛(wèi)生人員的憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和戰(zhàn)備意識(shí)，做好“上一線、打頭陣”的思想準(zhǔn)備。按照預(yù)案，科學(xué)組訓(xùn)，按綱施訓(xùn)，立足實(shí)戰(zhàn)化、實(shí)案化訓(xùn)練演練，力爭(zhēng)貼近實(shí)戰(zhàn)，做到思想、人員、技術(shù)、裝備四落實(shí)，重點(diǎn)突出衛(wèi)勤組織指揮、戰(zhàn)場(chǎng)急救技術(shù)、衛(wèi)生防疫防護(hù)、心理應(yīng)急干預(yù)和官兵自救互救的訓(xùn)練，提高衛(wèi)勤保障分隊(duì)迅速、快捷、立體機(jī)動(dòng)的能力，一旦需要即能快速反應(yīng)。

2.4 加強(qiáng)應(yīng)急藥品器材儲(chǔ)備 災(zāi)害時(shí)間難料，規(guī)模難以預(yù)測(cè)，人員傷亡情況多變，為此，武警部隊(duì)?wèi)?yīng)該充分利用自身優(yōu)勢(shì)，立足現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善和健全應(yīng)急藥材供應(yīng)保障體系［5］，備足衛(wèi)生裝備物資和藥品器材。災(zāi)害醫(yī)療救援需要消耗大量的止血、止痛、抗菌、抗休克及包扎固定藥材，而武警部隊(duì)儲(chǔ)備品種、數(shù)量偏少，現(xiàn)地補(bǔ)給困難，因此，必須增加常用戰(zhàn)救藥材和戰(zhàn)時(shí)常備藥材的儲(chǔ)備以及攜行、運(yùn)行量。此外，災(zāi)害醫(yī)療救援處置外傷多，急救手術(shù)對(duì)血液的需求量較大，要儲(chǔ)備充足的血液，采血設(shè)備保持性能良好，以便隨時(shí)可用。同時(shí)，適度加大衛(wèi)生帳篷、簡(jiǎn)易病床、擔(dān)架等物資的儲(chǔ)量，形成規(guī)模適度、品種齊全的儲(chǔ)備格局。加強(qiáng)戰(zhàn)備器材庫(kù)室建設(shè)，按照“三化”標(biāo)準(zhǔn)要求，落實(shí)“三分四定”和定期輪換、更新補(bǔ)充制度。嚴(yán)格藥材管理，做好衛(wèi)生急救車、救護(hù)車及野戰(zhàn)醫(yī)療設(shè)備的檢修維護(hù)工作，確保車輛裝備、藥品器材始終保持良好的狀態(tài)，提高了野戰(zhàn)條件下的獨(dú)立保障能力［6］。

2.5 加強(qiáng)軍地部門協(xié)調(diào)協(xié)作 武警部隊(duì)作為國(guó)家災(zāi)害救援的突擊力量，經(jīng)常與地方聯(lián)合救災(zāi)，是社會(huì)救災(zāi)的有效組織形式。武警部隊(duì)衛(wèi)勤力量要充分發(fā)揮雙重領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)與友鄰和各類搶險(xiǎn)救災(zāi)人員取得聯(lián)系，明確分工，嚴(yán)密組織，搞好協(xié)作。要加強(qiáng)與通信和軍事交通運(yùn)輸部門的溝通，確保災(zāi)害救援時(shí)的聯(lián)絡(luò)通暢、衛(wèi)勤人員藥材的快速到位和傷員的及時(shí)后送;要加強(qiáng)與駐地疾控部門的溝通，掌握疫情動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生監(jiān)督，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。要加強(qiáng)與衛(wèi)勤和醫(yī)學(xué)專家的交流，確保災(zāi)害救援中的疑難問(wèn)題可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)求助得以有效解決。要加強(qiáng)與地方政府應(yīng)急管理部門的聯(lián)系，建立各類信息通報(bào)制度，實(shí)現(xiàn)信息共享，加強(qiáng)協(xié)作演練，切實(shí)提高災(zāi)害應(yīng)急救援衛(wèi)勤保障能力。

武警災(zāi)害救援應(yīng)急衛(wèi)勤保障是一個(gè)立足當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這就要求我們著眼于災(zāi)害救援特點(diǎn)，健全災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障預(yù)案，加強(qiáng)衛(wèi)勤應(yīng)急力量建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生戰(zhàn)備教育訓(xùn)練，加強(qiáng)應(yīng)急藥品器材儲(chǔ)備，加強(qiáng)軍地部門協(xié)調(diào)協(xié)作，為災(zāi)害救援應(yīng)急衛(wèi)勤保障研究提供可靠依據(jù)。

［1］ 南克勉，王 心.武警衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2010.

［2］ 武曉娜，李 昱.增強(qiáng)武警部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的思考［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2012，14(6):330-333.

［3］ 文 童.玉樹抗震救災(zāi)衛(wèi)勤保障實(shí)踐與啟示［J］.國(guó)防衛(wèi)生論壇，2010，19(4):213-215.

［4］ 林貽隆，胡明金，易春明.武警部隊(duì)處置突發(fā)事件衛(wèi)勤保障的思考［J］.國(guó)防衛(wèi)生論壇，2012，21(2):89-91.

［5］ 鄒 艷，張 澤，王雄飛.淺談武警部隊(duì)救災(zāi)應(yīng)急藥材保障供應(yīng)［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，22(7):657-658.

［6］ 張 茂.著眼遂行多樣化任務(wù)需要下大力提高衛(wèi)勤保障能力［J］.武警后勤，2009，166(3):25-26.