姚洪宇

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效分析

姚洪宇

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

目的觀察萬托林聯(lián)合布地奈德，采用壓力泵霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘（cva）的臨床療效。方法將本院近兩年來106例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分成兩組，治療組53例，對照組53例，對照組給予布地奈德霧化吸入治療，療程4周。治療組在此基礎(chǔ)上加用萬托林霧化吸入治療，療程4周。結(jié)果治療組咳嗽明顯緩解時間和咳嗽消失時間均短于對照組，患兒經(jīng)過1個月治療，對照組53例，總有效率為75.47%；觀察組53例，總有效率為94.34%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組具有可比性。結(jié)論萬托林能夠有效改善兒童咳嗽變異性哮喘的咳嗽等癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma CVA）又名過敏性咳嗽。是哮喘的一種特殊類型。其惟一癥狀是慢性咳嗽，可在任何年齡發(fā)病，兒童較為多見。發(fā)病機(jī)制與哮喘相同，以持續(xù)氣道高反應(yīng)為特點(diǎn)。我院近兩年來收治咳嗽變異性哮喘患兒106例，對其進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例咳嗽變異性哮喘患兒均符合CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男59例，女47例，年齡3～12歲。病程4～32月。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各53例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

106例患兒均給予抗感染、消炎治療。對照組給予布地奈得混懸液（普米克令舒）0.5 mg加入生理鹽水稀釋成2 ml，采用壓力泵霧化吸入，2次/d，療程4周。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用萬托林（吸入用沙丁胺醇溶液，英國葛蘭素威康制藥公司生產(chǎn)）一起加入生理鹽水稀釋成2 ml，采用壓力泵霧化吸入，給藥劑量為0.5 ml，2次/d，療程4周。兩組入組患兒均排除治療2 w內(nèi)使用激素，24 h內(nèi)使用氨茶堿。

1.3 療效評定

根據(jù)患兒癥狀和體征改善情況進(jìn)行判定：治療后患兒咳嗽、喘息等癥狀和體征消失，停藥后無復(fù)發(fā)，活動后患兒無受限，為治愈；治療后患兒咳嗽、喘息等癥狀和體征減輕，肺部哮鳴聲減少，停藥后偶有復(fù)發(fā)，活動后受限或由夜間癥狀發(fā)生，為有效；治療后患兒癥狀和體征未改善或加重，肺部哮鳴音增多，活動受限，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用CHISS軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)過1個月治療，對照組53例，治愈21例，好轉(zhuǎn)19例，無效8例，復(fù)發(fā)5例，有效率為75.47%；觀察組53例，治愈31例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例，復(fù)發(fā)1例，有效率為94.34%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.842，P＜0.05）。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是小兒常見的呼吸道疾病之一，由于他們的支氣管粘膜咳嗽本是一種排除呼吸道痰液和異物的有效途徑，但是對于頻繁發(fā)作、難以控制的過敏性咳嗽來說，就應(yīng)當(dāng)充分引起重視?？人宰儺愋韵瓕佥p度哮喘，英文名字簡稱CVA。也被叫做敏性咳嗽、咳嗽性哮喘、變異性哮喘、隱匿性哮喘。CVA癥狀：（1）咳嗽持續(xù)發(fā)生，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動后加重，痰多；（2）化驗(yàn)或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；（3）用支氣管擴(kuò)張劑可以使發(fā)作減輕；（4）有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；（5）運(yùn)動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；（6）哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季且反復(fù)發(fā)作；（7）胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘，并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療［1］。

由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，口服茶堿類藥物和（或）β2-受體興奮劑。本研究采用萬托林聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘患兒的療效優(yōu)于單用布地奈德治療（P＜0.05）。布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，能夠干擾前列腺素和白三烯等物質(zhì)的合成，具有強(qiáng)效的抗炎和抗過敏作用。萬托林聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘要優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，因此推薦廣泛應(yīng)用。

［1］黃太偉．小兒咳嗽變異性哮喘臨床診治分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（12）：1950．

Efficacy Observation of Atomized Inhalation of Ventolin for Treating Child Cough Variant Asthma

YAO Hongyu Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

ObjectiveTo observe Ventolin budesonide inhalation using pressure pumps clinical efficacy of treatment of cough variant asthma（cva）'s.Methodshospital the past two years 106 cases of children with cough variant asthma were randomly divided into two groups， the treatment group 53 cases， 53 cases in the control group， the control group received budesonide inhalation therapy， 4 weeks. Treatment group based on the use Ventolin inhalation therapy， 4 weeks.ResultsIn the treatment group significantly alleviate cough cough disappeared time and times are shorter than the control group after one month treatment of children in the control group 53 cases，total effective rate was 75.47%; 53 cases in the observation group， the total effective rate was 94.34% . Two groups， the difference was statistically significant （P＜0.05）， the two groups were comparable.ConclusionVentolin can improve children's cough variant asthma symptoms such as cough， worthy of clinical application.

Ventolin，Salbutamol，Variant asthma in children

R725.6

B

1674-9316（2014）19-0129-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.080

【關(guān)鍵詞】萬托林；沙丁胺醇；霧化吸入；兒童變異性哮喘