王少華

遼寧省大連瓦房店市婦嬰醫(yī)院，遼寧大連 116300

臨床中常見的分娩方式主要有剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩等。近年來，隨著人們生活觀念的改變以及醫(yī)療水平的逐漸提高，選擇剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦逐漸增加。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，近20年來，剖宮產(chǎn)率已經(jīng)上升2倍以上，全球范圍內(nèi)，采用剖宮產(chǎn)方式分娩的患者高達(dá)10%～40%。盡管在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸上升的同時，剖宮技術(shù)得到很大進(jìn)步，但是其對母嬰健康仍然具有一定的負(fù)面影響。本文回顧性分析2012年6月—2013年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦的臨床資料，探究采用不同分娩方式分娩對母兒身體健康的相關(guān)影響，具體研究情況詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2012年6月—2013年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠，均無引產(chǎn)手術(shù)史，初產(chǎn)婦，且經(jīng)臨床檢查未見妊娠期綜合征，產(chǎn)婦年齡在 22～35歲之間不等，年齡中位數(shù)為（26.35±4.05）歲；產(chǎn)婦孕周最長 40周，最短 36.5周，中位孕周時間為（37.50±2.25）周；所有產(chǎn)婦均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查，無神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)內(nèi)科、外科疾病，無胎兒異?，F(xiàn)象，排除具有感染性疾病的產(chǎn)婦，根據(jù)其臨床期間采用的不同分娩方式，將其分為對照組與觀察組各120例，兩組產(chǎn)婦的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無明顯差異（P＞0.05），可以對其進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

1.2.1 出血量 對分娩前后產(chǎn)婦所使用的敷料、消毒單等進(jìn)行稱重，計(jì)算產(chǎn)婦分娩期間的出血量（即分娩后重量-分娩前重量）[1]，血液比重的換算標(biāo)準(zhǔn)為1.05 g=1.0 mL，并使用量杯收集分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)留出的血液，共計(jì)24 h。

1.2.2 母乳時間 兩組患者均于產(chǎn)后1 h催乳，保證嬰兒每天吮吸的時間為6～8次。具體根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教材中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]給予擠壓，將第一次乳汁溢出的時間記錄為母乳時間。

1.2.3 并發(fā)癥及嬰兒體質(zhì) 于嬰兒出生后統(tǒng)計(jì)其體重情況，于上午8時，預(yù)后進(jìn)行裸測[3]，記錄新生兒的體重情況以及產(chǎn)婦分娩后的切口愈合、尿潴留、輸血情況，以及產(chǎn)褥發(fā)生率[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

對本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，分別采用 χ2和 t檢驗(yàn)，以 α=0.05 為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況和母乳時間

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組產(chǎn)婦分娩后的出血情況和母乳開始時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者分娩后的出血情況和母乳時間對比分析[n=3100,（±s）]

表1 兩組患者分娩后的出血情況和母乳時間對比分析[n=3100,（±s）]

組別例數(shù)母乳時間（h）出血量例數(shù)出血量（mL）對照組觀察組18001300 t值 P值50.13±6.2536.48±6.013.588＜0.052083.587＜0.05235.12±68.04110.40±50.013.436＜0.05

2.2 產(chǎn)婦分娩后的不良反應(yīng)

嚴(yán)格記錄產(chǎn)婦分娩后的輸血情況和切口愈合時間，觀察產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)褥的發(fā)生率，兩組產(chǎn)婦分娩的輸血量比較差異不明顯，（P＞0.05），剩余指標(biāo)均存在明顯差異，（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩后的健康情況比較分析[n=480]

2.3 新生兒身體健康情況

嚴(yán)格觀察和監(jiān)測新生兒的身體健康情況，觀察組新生兒的Apgar評分及膽紅素指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表 3。

表3 兩組新生兒的身體健康情況比較分析[n=480,（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，近年來，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐漸增加，但是若分娩期間不做好及時有效的處理，將會對產(chǎn)婦和嬰兒均產(chǎn)生不良影響[5]。本文針對選擇陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩對母嬰身體健康的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，選擇剖宮產(chǎn)分娩的出血量較多，究其原因，可能與分娩操作的時間長、切口裂開、組織滲血等因素相關(guān)。同時，經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的精力和體力均能夠在較短的時間內(nèi)獲得恢復(fù)和調(diào)整，進(jìn)而能夠在較短時間內(nèi)適應(yīng)母乳喂養(yǎng)[6]。此外，本組研究中顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后發(fā)生切口愈合不良、產(chǎn)褥、尿潴留等的機(jī)率明顯高于陰道分娩的產(chǎn)婦，且新生兒的Apgar評分水平低于7分者及膽紅素指數(shù)均明顯高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），究其原因可能是由于剖宮產(chǎn)分娩為產(chǎn)婦造成的精神壓力較大而導(dǎo)致的。綜上所述，經(jīng)陰道順產(chǎn)對母嬰的身心健康較為有利，故在產(chǎn)婦入院后，應(yīng)盡量鼓勵產(chǎn)婦陰道分娩，減少無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生率。

[1]張華，劉小花，崔海霞.孕婦選擇分娩方式的影響因素[C]//河南省護(hù)理學(xué)會產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班暨兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)術(shù)交流會議資料匯編，2011,18（7）：109-110.

[2]王彥，王立新.不同分娩方式對泌乳影響的臨床觀察[C]//中華護(hù)理學(xué)會2012“海峽兩岸護(hù)理青年科學(xué)家”學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2012,13（4）：198-199.

[3]王少娟.精神因素對分娩方式的影響[C]//中華護(hù)理學(xué)會第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會暨全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文集，2012,15（14）：106-107.

[4]嚴(yán)菊濃.分娩方式選擇影響剖宮產(chǎn)率的調(diào)查分析[C]//全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2012,20（17）：120-121.

[5]章穎，林宋玉，夏泳，等.14年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化臨床分析[C]//中華醫(yī)學(xué)會第三次全國妊娠期高血壓疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編，2011,11（22）:195-196.

[6]李亞.不同時期異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素的變遷及現(xiàn)時期兩種特殊類型異位妊娠的臨床診療[D].華中科技大學(xué)，2012,50（12）：132-133.