李 巖，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

咳可合劑治療小兒熱性哮喘32例觀察

李 巖，符 虹

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009）

目的：觀察咳可合劑治療小兒熱性哮喘的臨床療效。方法：62例隨機(jī)分為兩組，治療組32例用咳可合劑治療，對(duì)照組30例用先聲咳喘寧治療，治療1周觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組96.6%，對(duì)照組 92.9%，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。哮喘主癥積分兩組治療后與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），止嗽、痰鳴及改善哮鳴音改善治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。PEFR及PEFR%兩組治療后與治療前比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論：咳可合劑治療小兒熱性哮喘優(yōu)于先聲咳喘寧。

小兒熱性哮喘；咳可合劑；對(duì)照治療觀察

咳可合劑是我院兒科名老中醫(yī)金紹文、曹英等治療咳嗽經(jīng)驗(yàn)方，后研制為院制劑（蘇藥制字Z04001096）。我們用咳可合劑治療小兒哮喘效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2011年7月至2012年10蘇州中醫(yī)院兒科門(mén)診患兒。均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組修訂的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中的兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒哮喘的診斷［2］。屬痰熱壅肺型?？却Q，痰稠色黃，口干咽紅，或發(fā)熱面紅，舌質(zhì)紅苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。治療組29例，男13例，女16例；年齡5～13歲，平均（7.38±2.37）歲；病程10月～2年，平均（1.52±0.98）年。對(duì)照組28例，男17例，女11例；年齡5～13歲，平均（7.29±2.93）歲；病程8月～4年，平均（1.98±0.88）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：用咳可合劑（野菊花、黛蛤散、炙麻黃、生石膏、杏仁、 炙甘草、黃芩、桑白皮、蒲公英、金銀花、炙蜈蚣、炙地龍、蔗糖）10m L，每天3次，連服7天。

對(duì)照組：用先聲咳喘寧口服液（麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草，先聲藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020967）10mL，每天2次，連服7天。

若出現(xiàn)發(fā)熱，可予物理降溫或解熱藥等處理，但不得使用任何與本病有關(guān)的其他中、西藥物。

3 觀察方法

觀察治療前后哮喘癥狀的積分改善情況及肺功能指標(biāo)PEFR和PEFR%。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2003年《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》、2006年的《全球哮喘防治創(chuàng)議》（GINA）、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。見(jiàn)表1。

表1 癥狀體征評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。積分改善率＝［（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分］×100%。臨床控制為證候總積分較治療前減少大于等于90%。顯效為證候積分較治療前減少67%～89%。有效：證候積分較治療前減少34%～66%。無(wú)效：證候積分較減少小于34%。

數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

兩組主癥積分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組主癥積分比較（±s）

表3 兩組主癥積分比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

1.21±0.99*0.50±0.88*1.57±0.92*1.07±1.02*鼻煽 2.21±0.37 0.14±0.52* 2.36±1.34 0.07±0.38*哮鳴音 2.41±0.83 0.14±0.52*△ 3.14±1.01 1.29±0.71*癥狀 治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后咳嗽喘息痰鳴紫紺4.34±0.77 3.72±0.70 3.20±1.91 2.97±1.02 0.28±0.70*△0.69±0.97*0.62±1.68*△0.69±0.97*4.21±0.99 3.14±1.27 3.36±1.45 3.07±1.27

兩組PEFR比較見(jiàn)表4。

表4 兩組PEFR比較 （±s）

表4 兩組PEFR比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間 n PEFR（L/min） PEFR%治療組 治療前 29 117.41±34.01 57.10±11.84治療后 174.66±43.11* 76.90±13.50*對(duì)照組 治療前 28 113.39±28.61 59.00±15.62治療后 177.68±44.00* 74.10±18.62*

6 討 論

小兒乃純陽(yáng)之體，易從火化熱，故為熱性哮喘。以咳嗽、喘促、喉中痰鳴或痰黏色黃難咯、身熱、咽紅、煩躁不寧、口渴、小便黃赤、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈浮數(shù)或滑數(shù)或指紋紫等為主要特征。治當(dāng)清熱滌痰，止咳平喘。

金老認(rèn)為，小兒為純陽(yáng)之體，具有發(fā)病容易、傳變迅速、易寒易熱的特點(diǎn)，外邪侵襲機(jī)體均易從陽(yáng)化熱，食滯痰阻也可郁而化熱，治療小兒哮喘及咳嗽，一般3天以上即使感受寒邪，多已化熱，治療要及時(shí)加清熱化痰之品。

金老每在清肺化痰處方中使用清熱解毒之品，如蒲公英、金銀花、野菊花、板藍(lán)根、金蕎麥、魚(yú)腥草等，而不喜用黃連、黃柏之類，認(rèn)為蒲公英之類清熱解毒，苦味不甚，小兒易于接受，且大苦大寒易于傷陰傷陽(yáng)、敗傷胃氣。

金老用地龍、蜈蚣解痙止咳平喘、活血通絡(luò)。尤其蜈蚣走竄之力最速，內(nèi)而臟腑、外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處則開(kāi)解之。加強(qiáng)緩解癥狀、解痙平喘止咳之功。

觀察表明，咳可合劑可明顯改善咳嗽、喘息、痰鳴、紫紺、鼻煽及哮鳴音等主要癥狀及體征。尤其在控制咳嗽、痰鳴及哮鳴音方面的療效頗佳。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：100-106.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

R256.126.225

B

1004-2814（2014）05-0388-02

江蘇省中醫(yī)藥局科技項(xiàng)目（LZ11149）

2013-12-16