趙銀花

（武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

體外排痰機(jī)促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果觀察

趙銀花

（武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

目的 探討體外排痰機(jī)與手工叩背排痰的臨床效果。方法 將102例需要排痰的患者隨機(jī)分為兩組，A組用體外排痰機(jī)排痰，B組用傳統(tǒng)的手工叩背法排痰。結(jié)果 A組患者肺部羅音消失時(shí)間，喘息緩解時(shí)間，呼吸頻率，無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)間均少于B組（P＜0.05）。結(jié)論 體外排痰機(jī)臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)手工叩背排痰法。

體外排痰機(jī)；手工叩背排痰法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征，進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。患者因長(zhǎng)期慢性炎癥刺激，支氣管擴(kuò)張變形或周圍組織損害，導(dǎo)致肺組織彈性減弱，分泌物增多，痰液潴留不易排出的情況時(shí)有發(fā)生。痰液的及時(shí)排出對(duì)COPD患者的康復(fù)有著重要作用，如何及時(shí)排出痰液，保持呼吸道通暢是此類患者護(hù)理的重點(diǎn)。手工叩背排痰法在臨床實(shí)施過(guò)程中受到一定限制，如需要患者配合、節(jié)律頻率無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、力量不宜控制、不持久、手法復(fù)雜費(fèi)力、宜使操作者疲勞等。同時(shí)，護(hù)理人員的操作方法和技巧也存在差異，影響了患者的排痰效果和舒適感[1]。我科于2011年購(gòu)進(jìn)體外拍痰機(jī)一臺(tái)，對(duì)COPD患者采用排痰機(jī)排痰和濕化呼吸道等措施，有效促進(jìn)了痰液排出，與手工叩背排痰法相比，具有一定優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院呼吸內(nèi)科2011年10月至2013年7月收治COPD、慢性呼吸衰竭患者共102例。入選條件：（1）有明顯的肺部感染癥狀；（2）醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)支氣管肺部病變；（3）入院后需抗生素治療；（4）能接受和耐受排痰。將患者隨機(jī)分為兩組，每組51名。兩組在性別、年齡、受教育程度、抗生素使用、解痙、吸氧、支持治療等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用體外排痰機(jī)排痰。于餐前或餐后1小時(shí)先給予霧化吸入后再排痰。根據(jù)病情取患者舒適易于接受的體位，接通電源后調(diào)節(jié)振動(dòng)頻率和時(shí)間，一般為15～30Hz、30分鐘。叩擊力量根據(jù)患者病情、體格進(jìn)行調(diào)整，以患者能接受、均勻穩(wěn)定為原則。調(diào)整過(guò)程中叩擊頭要暫時(shí)離開(kāi)患者身體，調(diào)整好后一手握住叩擊頭的手柄按照從下到上、從外到內(nèi)的順序循環(huán)叩擊，振動(dòng)排痰，操作應(yīng)避開(kāi)心臟位置。排痰過(guò)程中，注意觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)呼吸困難加重，咳嗽是否減輕，有無(wú)嗆咳或窒息等情況。一旦患者不適立即停止操作，并給予相應(yīng)處理。排痰操作完畢后鼓勵(lì)患者做有效咳嗽，必要時(shí)給予吸痰。協(xié)助漱口，安置舒適體位。叩擊頭用含氯消毒劑擦拭，避免交叉感染。每日給予兩次排痰護(hù)理。

B組采用傳統(tǒng)的手工叩背排痰法。教會(huì)患者有效咳嗽，定時(shí)給予翻身，采用手工叩背排痰法，五指并攏，手指彎曲成空心拳由下而上、由外向內(nèi)勻速叩擊排痰。每次30～40分鐘，每日兩次。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者排痰效果比較（±s）

表1 兩組患者排痰效果比較（±s）

組別 羅音消失（天） 通氣時(shí)間（小時(shí)/日）A組B組喘息緩解（天） 呼吸頻率（次/分）3.21±0.625.71±0.594.22±0.457.82±0.1420.33±2.7126.12±1.04血氧飽和度（%）80.52±6.027.24±1.5110.23±1.5315.31±3.54

3 討論

由于體外排痰機(jī)產(chǎn)生的定向力可穿透皮膚、肌肉、組織和體液，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，對(duì)于深部的痰液排出效果明顯，尤其是耐受力差的患者。在叩擊、震顫或定向擠推工作間期，作用力變化較為緩和，舒適感增強(qiáng)，可及時(shí)有效清除呼吸道分泌物，最大限度地保持氣道通暢，減少細(xì)菌感染，預(yù)防呼吸道痰液阻塞引起的呼吸困難及低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿失衡等并發(fā)癥。因而在COPD治療中使用體外排痰機(jī)可減少抗生素用量，是預(yù)防和降低肺部感染的有效手段，對(duì)患者的康復(fù)有著積極作用[2]。體外排痰機(jī)還可改善肺部血液循環(huán)，預(yù)防靜脈淤滯，松弛呼吸肌，改善胸部肌張力，增強(qiáng)呼吸肌力，產(chǎn)生咳嗽反射，對(duì)其他疾病或手術(shù)前后患者呼吸道護(hù)理，保證呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道感染同樣有效。

經(jīng)過(guò)兩年的臨床應(yīng)用，我們發(fā)現(xiàn)體外排痰機(jī)省時(shí)省力，具有較好的排痰效果，患者肺部體征于排痰后有明顯改善。痰液的及時(shí)排出可解除支氣管阻塞，有效改善通氣功能，減輕患者痛苦及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。使用體外排痰機(jī)不會(huì)因?yàn)閭€(gè)人操作差異影響治療效果，可代替手工叩背法，并能解決手工叩背法難以將肺深部痰液排出的問(wèn)題[3]。

[1]倪君蓮，潘紅萍，徐東蘭.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰應(yīng)用于AECOPD患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013（1）：123-124.

[2]劉明.體外排痰機(jī)的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)[J].醫(yī)療裝備，2010（8）：39.

[3]何綺華，鄺靜霞，鐘貴玲.振動(dòng)排痰機(jī)對(duì)氣管切開(kāi)患者排痰作用的臨床對(duì)照研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，6（21）：58-59.

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1671-1246（2014）19-0148-01