陳 幗

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

90se敷貼在治療瘢痕疙瘩患者中的護理體會

陳 幗

吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021

目的研究90se敷貼治療瘢痕疙瘩的有效治療方法，減少臨床癥狀與術(shù)后復發(fā)。方法將我院今年收治的120例瘢痕疙瘩患者作為實驗對象，將其隨機分為實驗組與對照組，每組60名患者，對照組外用疤痕平軟膏，外用彈力套加壓。實驗組采用90se敷貼治療瘢痕疙瘩。結(jié)果實驗組患者與對照組患者一般資料均無統(tǒng)計學差異。但實驗組患者有效率高于對照組。結(jié)論90se敷貼治療瘢痕疙瘩操作簡單，價格便宜，療效明顯，無副作用。

瘢痕疙瘩；硅凝膠膜；敷貼治療

瘢痕疙瘩是常見的于皮膚損傷后，在愈合的過程中膠原合成代謝機能失去正常的約束控制，持續(xù)處于亢進狀態(tài)，造成結(jié)締組織大量增生形成的軟組織良性腫塊。一般表現(xiàn)為正常皮膚隆起形狀不一的腫塊，并伴有局部瘙癢和疼痛感，影響局部的功能和美觀，治療期長，容易擴展，復發(fā)幾率大。而且多發(fā)于青春期，女性患病幾率大于男性，對于患上此病的青春期少女易造成心理創(chuàng)傷?，F(xiàn)今由于臨床所積累的經(jīng)驗以及醫(yī)生們的努力，瘢痕疙瘩的治療效果已經(jīng)取得了巨大的進步。主要治療方法有：中醫(yī)中藥、壓迫、放射和冷凍等。本次實驗中使用90se敷貼治療瘢痕疙瘩效果較好，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院今年所收治的120例瘢痕疙瘩患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組有男性32名，女性28名，平均年齡（35±1.3）歲，對照組患者有男性33例，女性27例，平均年齡為（32±1.0）歲。每組患者的一般資料（性別組成、年齡等）無顯著差異。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組患者治療方法 實驗組患者進行手術(shù)，切除瘢痕疙瘩，因瘢痕疙瘩的位置不同，拆線的時間有所不同，但都在拆線后立即進行治療。使用90se敷貼器，貼敷于瘢痕部位，對于瘢痕部位面積大的患者可重疊貼敷，保證所有瘢痕組織均被貼敷。根據(jù)患者瘢痕的實際情況增減劑量。如：瘢痕疙瘩軟薄或瘢痕疙瘩處在嫩皮和粘膜部位的患者適當減少劑量，反之，針對瘢痕疙瘩厚硬治療難度大的患者，即增大劑量［1］。

1.2.2 對照組患者治療方法 為保證實驗結(jié)果的準確性，對照組患者所進行的手術(shù)操作和用藥均參照實驗組患者。并在對照組患者創(chuàng)面用疤痕平軟膏和彈力套加壓［2］。

1.3 護理治療過程

1.3.1 治療前的護理 患者在進行治療前，醫(yī)護人員要向患者說明所進行治療的射線射程，射線的基本數(shù)據(jù)說明，積極做好患者的心理輔導治療，確?；颊咴谥委熯^程中都能夠積極配合醫(yī)生完成治療，且最大限度的消除患者內(nèi)心的緊張感。

1.3.2 治療中的護理 在治療過程中，要保證患者敷貼器完整無缺，且防止潮濕、防止強烈震動或擠壓，如出現(xiàn)敷貼器破損，應及時停止使用，同時針對患者毛發(fā)部分，應盡量避免，必要時可將毛發(fā)部位的毛發(fā)剔除，若在治療過程中，患者體溫超過正常體溫，或患病處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，應及時停止治療，并保證患者患病處干燥，針對具體病情進行對癥處理。此次治療不可超過三個療程。

1.3.3 治療后的護理 保證患者治療區(qū)域的清潔、干燥，防止感染情況的出現(xiàn)，若治療后出現(xiàn)瘙癢情況，不可抓撓，應促使去自然康復。定期進行復查，觀察病情是否得到好轉(zhuǎn)。

1.4 評價標準

評價標準分為4個等級，分別是：痊愈（不適感完全消失，瘢痕扁平且柔軟）、療效顯著（臨床癥狀明顯改善且瘢痕基本軟化）、有效（瘢痕不生長且疼痛等癥狀有一定程度上的減輕）和無效（瘢痕生長速度無改變，瘙癢和疼痛等癥狀無任何改善）［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療結(jié)果相差明顯，實驗組患者完全治愈數(shù)為57例，治愈率為95%，療效顯著患者數(shù)為1例，療效顯著率為1.6%，有效患者數(shù)為0，無效患者數(shù)為1例，無效率為1.6%，總有效率為96.6%（總有效率＝治愈率＋療效顯著率＋有效率）。對照組患者完全治愈患者數(shù)為41例，治愈率為68.3%，療效顯著患者數(shù)為3例，療效顯著率為5.0%，有效患者數(shù)為2例，有效率為3.3%，無效患者數(shù)為14例，無效率為23.3%，總有效率為76.6%。再比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組患者發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)為2例，發(fā)生率為3.3%，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥患者數(shù)為16例，概率為26.6%。綜上可知90se敷貼法對瘢痕疙瘩癥患者治療效果極佳，較傳統(tǒng)治療方法，極具優(yōu)勢。

3 討論

由于瘢痕的形成和增生中成纖維細胞起到至關重要的作用，因此，為了能夠有效地預防瘢痕的產(chǎn)生，就需要抑制成纖維細胞的生長，抑制成纖維細胞所產(chǎn)生的纖維的沉積和合成，在外科手術(shù)治療中，β射線能夠有效地破壞成纖維細胞的生長，同時降低膠原纖維細胞的生成，減少其沉積合成，以此來達到防止瘢痕復發(fā)的可能性，阻止瘢痕逆生長。此次應用90se敷貼對瘢痕疙瘩進行治療，能夠保證患者治療過程安全、無痛苦、副作用較小，同時又因為應用90se敷貼對瘢痕疙瘩進行護理，護理過程簡單、方便，故被臨床廣泛應用。但患者對照射吸收劑量的多少和治療間隔時間的大小都決定了最終的治療效果，就不同患者的自身體質(zhì)而言，所產(chǎn)生的治療效果也是大不相同的，同時病情的好壞和發(fā)病時間都直接影響了最終的治療效果。因此，醫(yī)護人員在進行護理時，要根據(jù)不同患者的體質(zhì)合理的調(diào)整照射吸收劑量和治療間隔時間，以此來達到最理想的治療效果，同時還可最大程度上避免副作用的產(chǎn)生，提高患者護理滿意度。

參考文獻

［1］徐閩軍，于娟，王璐.應用90se敷貼治療瘢痕疙瘩的護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（36）：285-286.

［2］葉德勤，郭躍軒.應用90Se敷貼治療瘢痕疙瘩的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（20）：285-286.

［3］王力，李天宇，李翔.應用90Se敷貼治療瘢痕疙瘩術(shù)后復發(fā)的臨床觀察［J］.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2011，23（4）：322-325.

Nursing Experience of 90se Dressing in the Treatment of Keloid Patients

CHEN Guo Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo study the effect of 90se in the treatment of keloid to reduce symptoms and recurrence．MethodsChose 120 cases of keloid patients in our hospital as subjects, they were randomly divided into experimental group and control group 60 patients in the control group used Scar topical ointment and elastic sleeve external pressure． The experimental group used 90se．ResultsGeneral information of patients in the control group and patients in the experimental group were not statistically different． However, the efficiency was higher in experimental group．Conclusion90se to treat keloid is simple and has no side effects．

Keloid, Silica aerogel, Plaster therapy

R473

B

1674-9316（2014）24-0018-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．012