李紅星

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

阿是穴中藥貼敷合TDP治療落枕47例臨床觀察

李紅星

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的阿是穴中藥貼敷合TDP（特定電磁波譜）治療落枕進(jìn)行臨床療效觀察。

阿是穴；中藥貼敷；落枕

落枕［1］是頸部常見的筋傷之一，又稱為失枕。多于無防備的情況下，頸部肌肉突然收縮，引起肌纖維部分撕裂；或睡覺時(shí)枕頭過高或姿勢不正，頸部肌肉持續(xù)受過度牽拉；或者因風(fēng)寒侵襲，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)閉塞所致。多見于青壯年，男多于女，冬春兩季發(fā)病較高。我院自2010年9月至2012年9月門診采用阿是穴中藥貼敷合TDP治療落枕取得良好效果，報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組47例，男28例，女19例。年齡17～49歲，平均32.8歲。病程最短2小時(shí)，最長5天。

1.2 診斷依據(jù)［2］

①一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風(fēng)寒后所致；②急性發(fā)病，睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時(shí)傷側(cè)疼痛加劇，嚴(yán)重者使頭部歪向病側(cè)；③恿側(cè)常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變；④可照頸椎正側(cè)位X線片檢查，排除骨質(zhì)損傷及病變。排除合并結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎及其他嚴(yán)重內(nèi)臟疾病。

1.3 治療方法

采用活血消腫，溫經(jīng)通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛的治療原則。①中藥外敷藥物組成：制川烏15 g，制草烏15 g，干姜30 g，延胡索20 g，乳沒各10 g，薄荷10 g，側(cè)柏葉15 g，梔子20 g，大黃15 g，冰片（另包）5 g，為散劑，蜂蜜調(diào)成黏糊狀備用，冰片后下；②治療時(shí)先將調(diào)好的中藥糊平鋪在白布上，之后找出患者阿是穴貼敷，四周用膠布固定，TDP照射30分鐘，藥物保留6小時(shí)后去除，每日一次。

2 療效觀察

2.1 評定標(biāo)準(zhǔn)［2］

①治愈：頸項(xiàng)部疼痛、酸脹消失，壓痛點(diǎn)消失，頸部功能活動恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：頸項(xiàng)部疼痛減輕，頸部活動改善；③無效：癥狀、體征無改善。

2.2 治療效果

上述47例，經(jīng)過1～3次治療，治愈38例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例。治愈率為80.9%，好轉(zhuǎn)率19.1%，總有效率為100%所有患者治愈半年后隨訪無復(fù)發(fā)。

3 病案舉例

患者趙某，男，31歲，干部，于2011年11月16日初診。主訴：晨起頸項(xiàng)部疼痛，活動受限2小時(shí)。查體：頸部右側(cè)斜角肌痙攣伴有壓痛，頸項(xiàng)不能自由旋轉(zhuǎn)后仰，強(qiáng)制頭左旋體位。確診為：落枕.遂采用阿是穴中藥貼敷合TDP治療。治療1次好轉(zhuǎn)，2次痊愈，隨訪1月后無復(fù)發(fā)。

4 討論

落枕病機(jī)為氣血循行不暢，舒縮活動失調(diào)，復(fù)遭受風(fēng)寒侵襲，致經(jīng)絡(luò)不舒，氣血凝滯而痹阻不通，不通則痛.正如《素問?舉痛論》說：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行……客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮卷、縮卷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒而痛”。故采用活血消腫，溫經(jīng)通絡(luò)，解痙鎮(zhèn)痛的治療原則，應(yīng)用中藥貼敷。

落枕［1］常見受累的肌肉有胸鎖乳突肌、頸前斜角肌、頸長肌、肩胛提肌或斜方肌等，可出現(xiàn)頸肩部或一側(cè)上肢的反射性疼痛，頸部肌肉痙攣壓痛，觸之如條索狀。往往疼痛局限，壓痛明顯，故而選阿是穴局部用藥，輔以TDP促藥效透里，直達(dá)病所，TDP具有消炎、消腫、止痛、止癢，減少滲液、活血化瘀、加強(qiáng)新陳代謝、促進(jìn)上皮生長、調(diào)整機(jī)能作用，應(yīng)用TDP加強(qiáng)療效。

臨床中患者就診時(shí)往往疼痛劇烈，頸部被迫固定于強(qiáng)制體位，部分患者不能接受針灸、按摩等方法，故而應(yīng)用阿是穴中藥貼敷合TDP治療落枕，深受患者喜愛，但注意頸部應(yīng)用TDP，嚴(yán)格把握距離和溫度，避免燙傷；在治療過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者科學(xué)的功能鍛煉，注重頸部保暖，避免勞累損傷，注意預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

［1］韋貴康． 中醫(yī)筋傷學(xué)［M］． 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997：148-149．

［2］國家中醫(yī)藥管理局． 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］． 南京：南京大學(xué)出版社．1994：188-189．

R246

B

1674-9316（2014）06-0064-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.037

方法選自2010年9月至2012年9月治療符合納入標(biāo)準(zhǔn)的落枕共47例患者， 應(yīng)用中藥貼敷合TDP治療，輔以頸托限制頸部活動，口服活血止痛藥物。

結(jié)果治愈38例，好轉(zhuǎn)9例，無效0例，治愈率為80.9%，好轉(zhuǎn)率19.1%，總有效率為100%。

結(jié)論阿是穴中藥貼敷合TDP治療落枕療效顯著。