薛潔華 李君蘭 龔艷會(huì) 孫 鈞

定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000

甘肅定西市乙肝患者精神心理因素與病情關(guān)系的調(diào)查

薛潔華 李君蘭 龔艷會(huì) 孫 鈞

定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000

目的了解慢性乙型肝炎患者的精神心理狀況及與病情程度的相關(guān)性，為臨床上提供更有效的治療提供依據(jù)。

慢性乙肝；病情進(jìn)展；心理健康；焦慮；抑郁

本次研究主要針對(duì)甘肅省定西市的乙肝患者的心理狀態(tài)與病情之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月至2012年10月我院住院治療慢性乙肝患者301名作為研究組，其中輕度、中度、重度分別有72例、63例、41例，肝硬化代償期、失代償期和原發(fā)性肝癌分別為16例、103例和6例；排除精神類(lèi)疾?。粺o(wú)出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和甲狀腺機(jī)能障礙等心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病。301例乙型肝炎患者中男219例，女82例；年齡為18～73歲，平均年齡43.9歲；病程0.7～32年。設(shè)正常對(duì)照組298例，其中男194例，女104例，年齡17～73歲，平均年齡45.4歲。兩組患者的年齡，性別等基本情況具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用了問(wèn)卷的調(diào)查法，分別采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)我院301例乙型肝炎患者進(jìn)行心理健康狀況問(wèn)卷調(diào)查。SAS和SDS均有20個(gè)條目，都采用1～4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分 和SDS標(biāo)準(zhǔn)分都是當(dāng)其≥50分時(shí)提示陽(yáng)性。對(duì)于部分不識(shí)字的乙型肝炎患者，可由發(fā)調(diào)查的人員朗讀題目，患者則根據(jù)自身實(shí)際情況做出合適自己的選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究分析過(guò)程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了 SPSS19 統(tǒng)計(jì)軟件，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)的檢測(cè)方法對(duì)兩組調(diào)查的焦慮和抑郁癥發(fā)生率實(shí)行檢測(cè)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察兩組調(diào)查報(bào)告焦慮、抑郁癥發(fā)生率的情況

根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，乙型肝炎患者出現(xiàn)150例患有焦慮癥，出現(xiàn)率高達(dá)49.83%；而健康人僅有9人出現(xiàn)有焦慮癥，發(fā)生率4.09%，抑郁者148例，發(fā)生率49.2%，對(duì)照組6例，發(fā)生率2.01%，P＜0.001差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。焦慮、抑郁與性別的關(guān)系比較：抑郁發(fā)生情況女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比觀察慢性乙肝患者病變的程度和焦慮、抑郁程度之間的情況

慢性乙肝輕度患者67例中，其中患有焦慮癥的有23例，其焦慮癥陽(yáng)性率為34.3%，而患有抑郁癥的有18例，其抑郁癥的陽(yáng)性率為26.9%。67例中度患者中，其中患有焦慮癥的有25例，其焦慮癥陽(yáng)性率為37.3%；而患有抑郁癥的有26人，其抑郁癥的陽(yáng)性率為38.8%。而重度患者41例中，其中患有焦慮癥的有29例，其焦慮癥陽(yáng)性率為70.7%，有抑郁者18例，陽(yáng)性率43.9%。

2.3 對(duì)比觀察患者病程長(zhǎng)短與焦慮程度之間的關(guān)系

301例乙型肝炎患者中有67例患者的病程在半年以下，其中患有焦慮癥的有31例，計(jì)算其陽(yáng)性率為46.27%；而出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象的有20例，其陽(yáng)性率為29.9%。65例患者的病程在半年至三年，其中患有焦慮癥的有37例，其陽(yáng)性率為56.92%；而出現(xiàn)抑郁者有33例，其陽(yáng)性率為50.8%。還有63例患者的病程為3年至10年，有焦慮者26例，陽(yáng)性率41.27%；有抑郁者20例，陽(yáng)性率31.7%。

3 討論

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎患者心理障礙發(fā)生率較正常人的高，而且乙型肝炎患者出現(xiàn)焦慮癥狀的機(jī)率高達(dá)49.83%。抑郁發(fā)生率達(dá)49.2%［2］。乙型肝炎病毒具有傳播性，在日常生活中甚至可以通過(guò)泡沫進(jìn)行傳染，這是導(dǎo)致很多乙型肝炎患者被孤立的主要原因，甚至連很多企業(yè)單位都拒絕接受乙型肝炎的患者為其工作職員，從每個(gè)方面來(lái)看這個(gè)傳染性疾病都給患者帶來(lái)了前所未有的社會(huì)與精神上的壓力。

作為醫(yī)者，有義務(wù)宣傳和普及預(yù)防慢性乙型肝炎疾病的健康教育，對(duì)社區(qū)集中的人群進(jìn)行保健指導(dǎo)。尤其是對(duì)已患乙型肝炎的患者，護(hù)士應(yīng)該穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)患者開(kāi)展此病的病因、治療以及預(yù)防的方法，知道患者進(jìn)行自我心理的保健和松弛的練習(xí)，盡可能地保持內(nèi)心的平靜，以達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。

［1］ 劉志霞，郭克峰，朗紅娟． 50例肝硬化患者心理問(wèn)題的臨床研究［J］．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2002，10（1）：38-39．

［2］ 趙勁梅．在校乙型肝炎病毒攜帶者病人的心理狀況調(diào)查與分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（8）：985-986．

R473

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1674-9316（2014）07-0008-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.07.005

方法選取2011年10月至2012年10月我院住院治療慢性乙肝患者301名，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)修統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果乙肝患者存在不同程度的精神心理問(wèn)題，其中慢性乙肝的焦慮癥的發(fā)生率為49.83%，對(duì)照組為4.09%，P<0.01，抑郁發(fā)生率為49.2%，對(duì)照組為2.01%，差異有顯著性意義。

結(jié)論乙肝患者存在較大的焦慮及抑郁心理問(wèn)題，病情越嚴(yán)重發(fā)生率越高，及時(shí)給予心理干預(yù)治療，有助于病情的康復(fù)［1］。