胡蘇

武漢市中心醫(yī)院ICU，湖北武漢430014

主班護(hù)士壓力源分析及應(yīng)對(duì)策略

胡蘇

武漢市中心醫(yī)院ICU，湖北武漢430014

目的了解主班護(hù)士的壓力源，改善及減輕主班護(hù)士的壓力。方法根據(jù)主班工作中常見(jiàn)的壓力源:職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性、工作強(qiáng)度大技術(shù)要求高、特殊的工作環(huán)境、超時(shí)超量的工作、長(zhǎng)期低質(zhì)量睡眠與高體力消耗之間的不平衡等方面的特點(diǎn)，直接導(dǎo)致的結(jié)果長(zhǎng)期的壓力使主班護(hù)士在上主班時(shí)感覺(jué)疲憊、焦躁、注意力不集中、情緒低落等不良情緒，這種情緒帶到工作中容易產(chǎn)生不認(rèn)真工作、無(wú)積極性、不能很好的投入到工作中去，對(duì)患者服務(wù)不到位、對(duì)護(hù)理知識(shí)不專(zhuān)心等，還可能引發(fā)對(duì)職業(yè)的厭倦，產(chǎn)生職業(yè)倦怠探討了主班護(hù)士的壓力因素。結(jié)果針對(duì)各種導(dǎo)致主班護(hù)士壓力增大的原因提出：改善工作環(huán)境、減輕工作量、合理排班、加強(qiáng)心理素質(zhì)、提高薪金及福利待遇、建立正確的價(jià)值觀等幾大對(duì)策。結(jié)論要正確認(rèn)識(shí)到護(hù)士的壓力，通過(guò)氣自身的調(diào)整，積極采取其正確的管理措施，才能有效調(diào)動(dòng)起工作的積極性。

主班護(hù)士；工作壓力；應(yīng)對(duì)措施；綜述文獻(xiàn)

工作壓力是指在工作環(huán)境中與人的反應(yīng)能力之間由于不平衡所造成的，近年來(lái)隨著我國(guó)衛(wèi)生保健體制改革不斷的深入，以及對(duì)臨床護(hù)士的要求越來(lái)越高，使得現(xiàn)在臨床護(hù)理人員的壓力相對(duì)較大，最新的相關(guān)報(bào)道顯示，在將近130種壓力大的職業(yè)中，護(hù)士位于榜首，而其中主班承受的壓力最大。

護(hù)理人員每天要面對(duì)大量的病人，由于有些疾病較重的患者護(hù)理人員必須親自進(jìn)行治療及護(hù)理，疾病越重其責(zé)任就越大，長(zhǎng)期在這種狀態(tài)下工作，使得護(hù)理人員的精神始終處于高度集中的狀態(tài)，在工作中必須要承受巨大的壓力，包括自身的身體壓力機(jī)心理壓力，長(zhǎng)此以往就會(huì)影響其護(hù)理質(zhì)量。尤其是作為護(hù)理工作核心的主班，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)承擔(dān)著與各個(gè)班次之間的銜接工作，稍有不慎或干擾其影響如多米諾骨牌連鎖效應(yīng)。

1 主班護(hù)理工作中常見(jiàn)的壓力源

1.1 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)士工作的對(duì)象是人體本身,一個(gè)鮮活的生命。護(hù)理在工作中要接觸到大量的危重、急救等等疾病的威脅，因此要求護(hù)理人員必須要掌握熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及敏銳的觀察力和快速的思維能力，通過(guò)這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)針對(duì)患者的病情變化及時(shí)作出最正確的反應(yīng)，并且要盡量滿足患者的所有需求。近年來(lái)由于各種醫(yī)療紛爭(zhēng)較多，人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理人員及主班護(hù)士擔(dān)心起出現(xiàn)錯(cuò)誤以及被投訴等，在進(jìn)行急救護(hù)理中，如果稍有不慎可能就會(huì)威脅到患者的生命健康，而護(hù)理人員也會(huì)承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任。來(lái)自醫(yī)院、病人、家屬等等的壓力使得護(hù)理人員的內(nèi)心壓力越來(lái)越大，對(duì)于主班護(hù)士的壓力也不例外，由于是主班護(hù)士一旦發(fā)生緊急情況要迅速做出選擇，所以對(duì)于主班護(hù)士的壓力由于是心理壓力是巨大的[1]。

1.2 工作壓力巨大

工作強(qiáng)度大，技術(shù)要求高，主班工作瑣碎、繁重，工作高峰期，每日處理危重患者臨時(shí)醫(yī)囑多，且需立即執(zhí)行，除此之外，還需執(zhí)行急診及搶救患者長(zhǎng)期及臨時(shí)等醫(yī)囑，導(dǎo)致主班護(hù)士的身體以及心理壓力可想而知；加上由于不規(guī)律的生活規(guī)律，“三班倒”造成護(hù)理人員體力不支，精力不集中等，主班護(hù)士做各項(xiàng)工作時(shí)由于其高標(biāo)準(zhǔn)的管理的嚴(yán)格要求，必要人忍著反復(fù)的核對(duì)保證正確無(wú)誤，使護(hù)士?jī)?nèi)心壓力巨大。

1.3 工作環(huán)境及其特殊

環(huán)境是人們賴(lài)以生存的外部條件，醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮、痛苦的地點(diǎn)[2]。護(hù)理人員每天接觸患者的各種情緒，不僅要及時(shí)處理各種突發(fā)情況，同時(shí)內(nèi)心還要承受起親人離去的悲傷情緒，工作本身的復(fù)雜繁重還有面對(duì)各種檢查、考核。

1.4 超量及超時(shí)工作帶來(lái)的壓力

工作負(fù)荷重在眾多壓力源中最為常見(jiàn)[3]由于工作量大，時(shí)間分配不足，主班護(hù)士通常在同一時(shí)間段內(nèi)要處理多份醫(yī)囑，除入院、出院、轉(zhuǎn)科、重整、急診、搶救等較復(fù)雜的醫(yī)囑外，同時(shí)還要處理患者續(xù)加、更改、停止藥物的各項(xiàng)醫(yī)囑。在短時(shí)間內(nèi)要處理全科醫(yī)生開(kāi)具的各項(xiàng)醫(yī)囑，除了占用午休時(shí)間，下班后還得加班加點(diǎn)完成本職工作，是所有班次中最常見(jiàn)的加班人員。在工作中一旦出現(xiàn)失誤等錯(cuò)誤造成患者的失去生命時(shí)，主班護(hù)士一定會(huì)承擔(dān)一定的法律責(zé)任。從而壓抑了自身感受，作出精神妥協(xié)[4]，長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致用心、腦過(guò)度，容易造成精神疲勞。

1.5 工作時(shí)間造成主物鐘混亂

長(zhǎng)期低質(zhì)量睡眠與高體力消耗之間的不平衡，其中主班護(hù)士長(zhǎng)期頻繁參與輪換晚夜班，長(zhǎng)期處于一種睡眠剝奪狀態(tài)[5],即剝奪上半夜或下半夜，而工作時(shí)又要求精神高度聚中、防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，休息不佳，體力恢復(fù)不夠，尤其是夜班，大部分護(hù)士反映“是最難熬的班”“剛?cè)胨蜕习啵瑤缀跏峭ㄏ疵?，”要?dú)立完成

繁重的工作,稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致無(wú)可挽回的損失。不論是體力上消耗,還是精神上高度緊張,都會(huì)使主班護(hù)士身心疲憊,加重心理負(fù)擔(dān),工作效率低下，還有些護(hù)士因承受不了強(qiáng)大的壓力而選擇離職。

2 承受壓力產(chǎn)生的后果

臨床上常戲稱(chēng)主班護(hù)士為“主班老爺”，普遍反應(yīng)出護(hù)士在上主班的這一天情緒會(huì)較之其它班次顯得尤為焦躁，而且在上主班這一天總覺(jué)得自己的工作還不夠完善，生怕錯(cuò)做、漏做醫(yī)囑。長(zhǎng)期的壓力使主班護(hù)士在上主班這一天感覺(jué)疲憊、焦躁、注意力不集中、情緒低落等不良情緒，這種情緒帶到工作中容易產(chǎn)生不認(rèn)真工作、無(wú)積極性、不能很好的投入到工作中去，對(duì)患者服務(wù)不到位、對(duì)護(hù)理知識(shí)不專(zhuān)心等，還可能引發(fā)對(duì)職業(yè)的厭倦，還會(huì)影響護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。由于主班護(hù)士工作的特殊性是一天中護(hù)理工作重心，對(duì)于主班護(hù)士的健康問(wèn)題，許多醫(yī)院已經(jīng)做出相應(yīng)的改革。管理者除強(qiáng)調(diào)給患者提供人性化護(hù)理的同時(shí)，對(duì)于在工作中面臨的壓力及對(duì)他們采取怎樣的對(duì)策實(shí)行人性化管理，從根本上消除護(hù)士?jī)?nèi)心的壓力。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 改善工作環(huán)境

主班執(zhí)行醫(yī)囑場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立在無(wú)干擾的環(huán)境，減少外界的干擾，使之可以集中精力處理各類(lèi)醫(yī)囑，不用在做醫(yī)囑的同時(shí)分神回答各個(gè)醫(yī)生及其他人員的詢(xún)問(wèn)，可大大提高工作效率及準(zhǔn)確率，有效的降低差錯(cuò)事故。

3.2 尋求降低主班工作量的有效措施

改變當(dāng)前超負(fù)荷的工作狀態(tài)。在主班執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)增派護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)處理新入院患者的各項(xiàng)檢查及抽血準(zhǔn)備工作。打印出入院流程，減少患者詢(xún)問(wèn)的次數(shù)。同時(shí)要求醫(yī)生錄入醫(yī)囑，主班護(hù)士進(jìn)行審核，而不是自己錄自己審核，也可降低危險(xiǎn)因素。

3.3 完善排班制度，合理應(yīng)用資源

采用人性化及彈性化排班，酌量增加護(hù)士編制，盡量減小主班護(hù)士的工作強(qiáng)度，同時(shí)對(duì)于夜班的護(hù)士要實(shí)施一定的補(bǔ)助，先從經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行補(bǔ)助，對(duì)于護(hù)士的心理要多進(jìn)行疏導(dǎo)，使護(hù)士感受到自己的存在價(jià)值。

3.4 提高對(duì)護(hù)士的心理素質(zhì)

加強(qiáng)心理疏導(dǎo),培養(yǎng)開(kāi)朗、進(jìn)取的性格和良好的適應(yīng)能力，醫(yī)院管理層要經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí),掌握應(yīng)對(duì)壓力技巧。出現(xiàn)壓力或者壓力較大時(shí)，通過(guò)幽默、搞笑的話語(yǔ)緩解緊張情緒，舒緩壓力減輕緊張和焦慮[6]；通過(guò)與同事、朋友以及家人進(jìn)行有效的溝通積極交流，宣泄情感等方法來(lái)緩解壓力；護(hù)士要增加自身壓力管理意識(shí)，做到正確的健康生活，適量的到健身房健身合理的安排生活。當(dāng)患者有不良情緒時(shí)，護(hù)士要積極溝通，進(jìn)行心理調(diào)適,要學(xué)會(huì)及時(shí)的傾訴，這樣才能讓護(hù)士在心理上感受到平衡,不會(huì)有壓力負(fù)擔(dān)。

3.5 護(hù)士所在的單位應(yīng)給護(hù)士有效的支持和鼓勵(lì)

對(duì)于護(hù)士自身減壓的方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院的管理者要重視護(hù)理工作,對(duì)于患者滿意度高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)的護(hù)士要實(shí)行嘉獎(jiǎng)，讓護(hù)士真正感受到具有一定的社會(huì)地位，同時(shí)還要實(shí)施提供繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，使護(hù)士得帶真正的認(rèn)可與尊重，在工作中體現(xiàn)自身價(jià)值，壓力越大，動(dòng)力就會(huì)越大。

3.6 獎(jiǎng)勵(lì)制度

根據(jù)護(hù)士付出的勞動(dòng)予以獎(jiǎng)金的嘉獎(jiǎng),使護(hù)士得到合理報(bào)酬。3.7樹(shù)立正確的價(jià)值觀

護(hù)士可以換一個(gè)角度去看待問(wèn)題，改變認(rèn)知，認(rèn)真明確自己的缺點(diǎn)。與患者及家屬，醫(yī)務(wù)工作人員保持良好的人際關(guān)系，樂(lè)觀的面對(duì)現(xiàn)實(shí),改變能改變的,接受不能接受的,增加應(yīng)對(duì)能力。

4 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于護(hù)士自身減壓的方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)院的管理者要采取積極、適當(dāng)?shù)拇胧┲匾曌o(hù)理工作。我們要在明確的規(guī)章制度下盡自身的天職，要切實(shí)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展。醫(yī)院主管必須立足實(shí)際，實(shí)施規(guī)范化、人性化、細(xì)節(jié)化進(jìn)行管理，關(guān)注護(hù)士的內(nèi)心真實(shí)想法，減輕護(hù)士的工作壓力，這樣才能更加全身心更好的為病人服務(wù)。

[1]許臨萍.臨床護(hù)士壓力源調(diào)查分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2005,6(31):36.

[2]李春花，余雨嵐.淺談護(hù)士長(zhǎng)如何維護(hù)護(hù)士的心理健康[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（10）：38-39.

[3]秦光林.淺析減少護(hù)士壓力源的對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2006,6(30):464.

[4]劉亞芬，周桂.如何面對(duì)患者的負(fù)性情緒[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1999，18（2）：90.

[5]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2004.4(3):202.

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1672-5654（2014）09（b）-0065-02

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