徐建華

（烏魯木齊市精神病福利院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830023，xujianhua921@sina.com）

慎獨修養(yǎng)在精神病福利院檢驗科工作中的重要作用

徐建華

（烏魯木齊市精神病福利院檢驗科，新疆 烏魯木齊 830023，xujianhua921@sina.com）

分析了檢驗醫(yī)師慎獨修養(yǎng)的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上從檢驗分析的前、中、后三個環(huán)節(jié)論述了慎獨修養(yǎng)在檢驗工作中的重要性。為此，慎獨精神的建立和實施應(yīng)做到以下幾點：貫徹醫(yī)學倫理學基本原則；加強檢驗人員的職業(yè)道德教育；嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程，養(yǎng)成慎獨行為；建立自律精神；實施人性化管理，進一步促進檢驗醫(yī)學倫理學的快速發(fā)展。

精神病福利院；檢驗科；慎獨修養(yǎng)；自律精神

精神病福利院主要承擔三無（無依無靠、無家可歸、無生活來源）人員、流浪乞討、低保、殘聯(lián)等精神病患者的救助工作。面對“零陪護”的精神病患者，在缺乏社會監(jiān)督及個人獨處時，檢驗醫(yī)師的慎獨修養(yǎng)顯得尤為重要。

1 檢驗醫(yī)師慎獨修養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 接受或采集標本查對不夠嚴格

對臨床護士送來的標本諸如標本量、患者信息、采集方法等，個別檢驗醫(yī)師核對不夠認真。到臨床采集標本時個別檢驗工作人員履行職責意識差，未仔細進行身份識別或評估患者的身體狀況不到位。

1.2 對可疑檢測結(jié)果未認真驗證

在日常檢驗結(jié)果中，有一部分真實地反映了患者的病理變化，而事先未被察覺，但也確實存在人為因素造成的不實。［1］一些檢驗醫(yī)師發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與患者病情不相符時，與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通的意識差，有時憑主觀經(jīng)驗出檢驗報告。

2 慎獨修養(yǎng)在檢驗工作中的重要性

檢驗流程中任何一個環(huán)節(jié)上的不嚴謹，都會影響檢驗結(jié)果，輕者延長檢驗時間，浪費試劑和人力，增大工作量；重者可能造成誤診、漏診，損害患者利益，引發(fā)醫(yī)療糾紛。［2］所以在檢驗工作的各環(huán)節(jié)都應(yīng)重視慎獨修養(yǎng)。

2.1 慎獨修養(yǎng)在檢驗分析前的重要性

標本的接收和采集工作是進行分析前的重要內(nèi)容。在標本采集前，檢驗醫(yī)師應(yīng)與患者進行適當?shù)慕涣骱蜏贤?，認真聽取患者的心理感受，向患者耐心介紹相關(guān)知識，解除患者的思想負擔。［3］認真核對患者身體狀況是否適合采集，只有保障分析前的標本質(zhì)量，才能使檢驗結(jié)果更真實地反映病情，才能起到為臨床醫(yī)師提供輔助診斷的目的，否則有可能貽誤患者病情。

2.2 慎獨修養(yǎng)在檢驗分析中的重要性

檢驗分析中的質(zhì)量控制與檢驗醫(yī)師的慎獨修養(yǎng)有著重要的聯(lián)系。檢驗醫(yī)師在獨立操作檢驗儀器時，認真履行操作規(guī)程；在出現(xiàn)與臨床不符的檢驗結(jié)果時，能再次檢測以驗證結(jié)果，并積極查找偏差的原因；在檢測過程中，檢驗醫(yī)師做到心無旁騖，專心致志地觀察標本的細微變化。這就需要檢驗醫(yī)師具備為患者高度負責的工作態(tài)度和責任心，保障分析環(huán)節(jié)的質(zhì)量達到檢測目的。

2.3 慎獨修養(yǎng)在檢驗分析后的重要性

精神病福利院患者因無監(jiān)護人，無人提供患者的病情，給臨床診斷增加了難度，需要后續(xù)的觀察和輔助診斷。檢驗是診斷和治療的基礎(chǔ)，報告必須及時，否則會貽誤診治時機。檢驗醫(yī)師要有高度的責任感，不能過分依賴儀器設(shè)備，要緊密結(jié)合臨床和用藥情況，形成可信度高的檢驗報告。［4］

3 檢驗醫(yī)師慎獨精神的培養(yǎng)

3.1 貫徹醫(yī)學倫理學基本原則是培養(yǎng)慎獨修養(yǎng)的根基

只有將醫(yī)學倫理學的四項基本原則貫徹到檢驗工作中，才能為患者提供高品質(zhì)的服務(wù)，檢驗醫(yī)師的慎獨修養(yǎng)才能有根植的“土壤”。眾所周知，醫(yī)務(wù)工作雖然具有群體性，但是由于職業(yè)特點，常常是一個人單獨地工作，無人監(jiān)督，醫(yī)護工作人員是否認真負責，在很大程度上依靠自己的責任心和道德信念。［5］檢驗醫(yī)師每天面對的是各種各樣的標本和檢測儀器，工作時間長了，對重復單一的操作容易產(chǎn)生疲勞感和厭煩情緒，因此，檢驗醫(yī)師要時刻奉行“嚴肅認真，一絲不茍”的工作理念。任何時候都要把病人的利益放在第一位，在無人知曉的情況下，自覺抑制私欲，戰(zhàn)勝邪念，［6］時刻用慎獨精神提醒自己，防止對檢驗工作出現(xiàn)差錯事故。

3.2 加強檢驗人員的職業(yè)道德教育，不斷提升慎獨修養(yǎng)

慎獨修養(yǎng)是道德的最高境界，只有不斷地加強檢驗醫(yī)師的職業(yè)道德教育，慎獨修養(yǎng)才能進一步提升。由于檢驗工作的特殊性，檢驗結(jié)果往往決定了診斷治療的延續(xù)性，甚至某些特殊時間段，更體現(xiàn)了檢驗結(jié)果的決定性作用。［7］檢驗科應(yīng)定期組織檢驗醫(yī)師進行培訓，對國內(nèi)具體案例進行討論。諸如某些檢驗科工作人員在接受賄賂后給傳染病陽性的患者出具陰性結(jié)果的化驗單；或為了達到某種目的，偽造檢驗結(jié)果不正常的報告單等等。通過典型案例的學習，采用頭腦風暴法，使每位檢驗醫(yī)師都能引以為戒，不斷提高醫(yī)學道德素質(zhì)，成為一名具有慎獨修養(yǎng)的檢驗工作者。

3.3 嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程，養(yǎng)成慎獨行為

檢驗操作規(guī)程對檢驗前、中、后的各種問題都做了詳細規(guī)定，應(yīng)對檢驗醫(yī)師強化細節(jié)管理，要求嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程。當在檢驗過程中發(fā)現(xiàn)問題，不應(yīng)因無人監(jiān)督而放任錯誤發(fā)生。如在檢測中，有時粗心大意會拿錯或加錯試劑，將標本號碼編錯等。遇到這種情況，應(yīng)當立即停止檢測，嚴格按規(guī)程重新操作，不能想當然地臆造結(jié)果，致使檢驗科和患者的利益都受到損害。自覺履行醫(yī)學道德義務(wù)，潔身自律，就必須具備“慎獨”所要求的那種高度自覺性，這也是醫(yī)學道德修養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵所在。

3.4 重視由他律到自律精神的建立

慎獨精神的建立不是一個短暫的過程，不可能一蹴而就，需要檢驗醫(yī)師長期不懈的堅持。起初，他律對培養(yǎng)良好的職業(yè)道德發(fā)揮作用較大，需要借助外部力量如制度的約束、獎懲措施、榜樣的感化、思想教育等，通過量變的積累，最后才能發(fā)生質(zhì)變，將外在約束轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行動，內(nèi)化為信念及意志。［8］在日常工作中，檢驗醫(yī)師接受標本或采集標本都要認真查對，避免出現(xiàn)差錯；出現(xiàn)可疑結(jié)果，需要重復檢驗；實事求是執(zhí)行操作規(guī)范，確保檢驗結(jié)果的準確性；如實填報結(jié)果，及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，不可主觀臆斷，更不能隨意篡改，或為自己或他人謀取不正當利益，非法出具假報告單。

3.5 人性化管理是慎獨精神培養(yǎng)的重要保障

檢驗醫(yī)師每天面對著大量的血、尿、便等標本，任務(wù)繁重，工作量大，身處在自身被感染的高危環(huán)境中，長此以往，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，可能對慎獨修養(yǎng)有影響。應(yīng)加強對檢驗醫(yī)師支持系統(tǒng)的建設(shè)，從思想上、生活上、工作中多方入手，如進修培訓、帶薪休假、合理排班、經(jīng)濟補助等，有效調(diào)動檢驗醫(yī)師的工作積極性，消除其疲勞感、消極感，使檢驗醫(yī)師始終以飽滿的熱情投入到工作中。應(yīng)重視加強與其他科室、人員的聯(lián)系，形成融洽的工作關(guān)系，如積極參與臨床醫(yī)師的診斷和治療；聽取患者對檢驗科的意見和建議，提高檢驗技術(shù)。

［1］王杉翀，姚紅梅，彭蓉，等.加強科室間溝通促進醫(yī)學檢驗質(zhì)量的提高［J］.中國醫(yī)學倫理學，2009，22（4）：120.

［2］陳慧芬，吳瑛婷，樊民勝.淺談醫(yī)學檢驗中的倫理［J］.中國醫(yī)學倫理學，2012，25（1）：29.

［3］孫慕義.醫(yī)學論理學［M］.北京：高等教育出版社，2004：62-88.

［4］呂婷，李娟利，陶香梅.慎獨修養(yǎng)與護理工作新論［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23（6）：33.

［5］從玉隆，尹一兵，陳瑜.檢驗醫(yī)學高級教程 （上冊）［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

［6］田玉蓮，張建惠.慎獨精神在院內(nèi)精神病患者口服藥護理中的作用［J］.中國醫(yī)學倫理學，2013，26（6）：733.

［7］羅軍，姚冬芳.醫(yī)用物資采購人員“慎獨”的必要性和重要性［J］，中國醫(yī)學倫理學，2008，21（4）：115.

［8］魏碧娜，吳敏珍.檢驗醫(yī)學倫理知識的調(diào)查報告［J］.基層醫(yī)學論壇，2009，13（10）：946.

〔修回日期2014-05-09〕

〔編 輯 李恩昌〕

The Self-supervision's Important Role in Laboratory Medicine of M entalW elfare Hospital

XU Jianhua
（Department of Laboratory Medicine，UrumqiMentalWelfare Hospital，Urumqi830023，China，E-mail：xujianhua921@sina.com）

The paper analyzed the current situation of inspection medical self-supervision accomplishment，on this basis，from the analysis of the testbefore，during and after the three link illustrates the importance of selfsupervision accomplishment in the inspection work.Therefore，the establishment of self-supervision spirit and implementation should do the following：to carry out the basic principle ofmedical ethics；strengthen inspection personnel's professional ethics education；strict the inspection procedure，develop internally divided into；establish self -discipline；implementating humanized management，to further promote the rapid development of laboratorymedicine ethics.

MentalWelfare Hospital；Department of Laboratory Medicine；Cautionsness Cultivation；Self-supervision

R192

A

1001-8565（2014）04-0512-02

2014-01-27〕