李洪菊靳桂香

1 日照市疾病預(yù)防控制中心，山東 日照 276800; 2 莒縣人民醫(yī)院，山東 莒縣 276500

產(chǎn)科臨床中的子宮切除術(shù)分析

李洪菊1靳桂香2

1 日照市疾病預(yù)防控制中心，山東 日照 276800; 2 莒縣人民醫(yī)院，山東 莒縣 276500

目的對(duì)產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，研究其臨床應(yīng)用效果。

方法以我院2011年～2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例為研究對(duì)象，收集全部子宮切除術(shù)產(chǎn)婦的資料，對(duì)她們的子宮切除術(shù)指征、分娩方式、母嬰預(yù)后等進(jìn)行研究。

結(jié)果前置胎盤、胎盤早剝是導(dǎo)致子宮切除術(shù)的前兩位因素，其次是子宮收縮乏力和胎盤植入；86例孕產(chǎn)婦均治愈出院，治愈率為96.6%，生兒存活85例，存活率為95.5%，死亡4例。

結(jié)論產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)是挽救孕產(chǎn)婦生命的重要措施，要有效降低子宮切除術(shù)的發(fā)生率要對(duì)子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素全面分析，加強(qiáng)圍生期保健，掌握子宮切除術(shù)指征。

產(chǎn)科；子宮切除術(shù)；孕產(chǎn)婦

在產(chǎn)科臨床中大出血是較為嚴(yán)重的問(wèn)題，直接對(duì)產(chǎn)婦的生命造成較大的威脅，手術(shù)切除子宮是產(chǎn)科止血的有效手段，能挽救孕產(chǎn)婦的生命，但是子宮切除術(shù)的實(shí)施對(duì)孕產(chǎn)婦后期的生活質(zhì)量勢(shì)必產(chǎn)生不良的影響，因此必須要掌握子宮切除術(shù)的指征［2］。文章對(duì)我院2011年～2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例臨床相關(guān)情況進(jìn)行了研究，報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2011年～2012年收治的子宮切除術(shù)孕產(chǎn)婦89例為研究對(duì)象，孕產(chǎn)婦年齡在24～35歲之間，平均年齡為31.4歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦54例，初產(chǎn)婦35例。

1.2 方法

收集全部子宮切除術(shù)產(chǎn)婦的資料，對(duì)她們的子宮切除術(shù)指征、分娩方式、母嬰預(yù)后等進(jìn)行研究。

2 結(jié)果

2.1 子宮切除術(shù)指征分析

分析表1 可見(jiàn)，前置胎盤、胎盤早剝是導(dǎo)致子宮切除

術(shù)的前兩位因素，其次是子宮收縮乏力和胎盤植入。

2.2 母嬰預(yù)后

在本次研究中89例孕產(chǎn)婦中有2例孕婦雖然因?yàn)檠蛩ㄈ凶訉m切除術(shù)，但是經(jīng)過(guò)搶救治療后仍死亡，1例孕婦因重癥肝炎經(jīng)治療后無(wú)效死亡，其余86例孕產(chǎn)婦均治愈出院，治愈率為96.6%；本次共有圍生兒89例，新生兒存活85例，存活率為95.5%，死亡4例，其中2例圍生兒因羊水栓塞死亡，2例圍生兒因窒息死亡。

3 討論

處于妊娠期的婦女在整個(gè)圍產(chǎn)期出現(xiàn)意外的情況較多，常見(jiàn)的有大出血，子宮大出血得不到有效的控制會(huì)直接影響到孕產(chǎn)婦和圍生兒的安全，在產(chǎn)科臨床中以伴在采取常規(guī)的止血措施后不能實(shí)現(xiàn)有效止血，則需要行子宮切除術(shù)控制出血，根據(jù)相關(guān)研究，在產(chǎn)科臨床中剖宮產(chǎn)過(guò)程中子宮切除發(fā)生概率要明顯高于自然分娩［2］。就本次研究結(jié)果而言，89例子宮切除術(shù)中有56例剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)和33例自然分娩子宮切除術(shù)，與其他臨床研究結(jié)果相似。

本次研究中由于胎盤因素導(dǎo)致行子宮切除術(shù)的有41例，占到總數(shù)的46.1%，這與其他報(bào)道中的發(fā)生率基本一致。在子宮因素中主要是子宮破裂和子宮收縮乏力，以子宮收縮乏力較為常見(jiàn)，本次研究中涉及子宮因素13例，其中有9例為子宮收縮乏力，占到了子宮因素的60.0%。在羊水因素中則主要是羊水栓塞，在本次研究中羊水栓塞患者有2例，且全部出現(xiàn)在行剖宮產(chǎn)的孕婦中。

為了徹底降低宮切除術(shù)的發(fā)生必須要加強(qiáng)孕婦保健和教育工作，讓育齡期婦女充分認(rèn)識(shí)到妊娠次數(shù)、人工流產(chǎn)等與子宮切除術(shù)之間的關(guān)系，在保證安全的前提下盡量建議孕產(chǎn)婦選擇陰道分娩手術(shù)，從而減少因剖宮產(chǎn)出現(xiàn)子宮切除［3］。

在產(chǎn)科中當(dāng)運(yùn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不可控的大出血時(shí)可選擇子宮切除術(shù)，抓住搶救孕產(chǎn)婦生命的最佳時(shí)機(jī)，在選擇手術(shù)類型的時(shí)候要盡量選擇對(duì)孕產(chǎn)婦傷害較小的子宮次全切除術(shù)，由于妊娠期婦女的生殖器官及周圍組織充血，在行子宮切除手術(shù)的時(shí)候要配備專業(yè)的醫(yī)生，避免對(duì)周圍的器官造成損傷［4］。

綜上所述，產(chǎn)科臨床中子宮切除術(shù)是挽救孕產(chǎn)婦生命的重要措施，要有效降低子宮切除術(shù)的發(fā)生率要對(duì)子宮切除術(shù)的危險(xiǎn)因素全面分析，加強(qiáng)圍生期保健，掌握剖宮產(chǎn)指征，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。

［1］王穎，蘇朝暉.產(chǎn)科子宮切除的臨床分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（10）：1429-1431.

［2］方方.產(chǎn)科子宮切除術(shù)86例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2013，15（8）：41-42.

［3］陳素君.產(chǎn)科子宮切除術(shù)的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：143-144.

［4］任淑文，那娜，季梅，等.產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)48例臨床分析［J］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2013，15（3）：204-206.

R719

B

1674-9316（2014）11-0026-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.013