康艷紅

吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011

本研究選取了2013年1～2013年9月來(lái)我院接受治療的50例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～9月來(lái)我院接受治療的50例咳嗽變異性哮喘患兒，其中男30例，女20例，年齡在1歲～12歲之間，1歲～3歲的患兒有20例，4歲～6歲的患兒有10例，7歲～9歲的患兒有10例，10歲～12歲的患兒有10例，所有患兒的病程為1～6個(gè)月。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各25例。以上患兒在性別、年齡、病程等方面的數(shù)據(jù)比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患兒的臨床表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)并反復(fù)出現(xiàn)時(shí)間在1個(gè)月以上，特別在夜間或是清晨時(shí)間發(fā)作，而且在運(yùn)動(dòng)過后咳嗽情況還會(huì)加重；臨床的胸部X線、血常規(guī)等情況都正常，并沒有感染征象；給予患兒吸入了沙丁胺醇?xì)忪F劑能夠有效緩解咳嗽癥狀；并沒有其他慢性咳嗽引發(fā)的疾?。?］。

1.3 治療方法

觀察組患兒采用氯雷他啶和孟魯司特鈉口服藥物治療，體重大于30 kg的2～12歲患兒每天服用1次，每次1片，體重小于30 kg的患兒每次半片，而在孟魯司特鈉的服用標(biāo)準(zhǔn)上，5～14歲的患兒每日服用1片4 mg，藥物治療3個(gè)月。對(duì)照組患兒在觀察組治療的基礎(chǔ)上口服黃芪顆粒，3歲以下的患兒每天服用2次，每次7.5 g，3～6歲的患兒每次10 g，6～12歲的患兒每次15 g，30 d為一個(gè)療程，一療程結(jié)束以后持續(xù)10 d停止服用，再開始第2個(gè)療程，以3個(gè)療程的療效為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽癥狀完全消失；有效：咳嗽癥狀明顯減輕；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)減輕甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.01表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表1可以看出，觀察組25例患兒有15例患兒經(jīng)過治療后有明顯效果，總有效率為60%，而對(duì)照組的25例患兒中有24例患兒治療效果明顯，只有1例患兒治療無(wú)效，總有效率高達(dá)96%。觀察組有4例患兒治療后病情復(fù)發(fā)，而對(duì)照組患兒無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生。因此，無(wú)論在治療效果還是復(fù)發(fā)情況上看，對(duì)照組明顯要好于觀察組，P＜0.01。

3 討論

變異性哮喘的臨床主要表現(xiàn)是慢性咳嗽，但是引發(fā)咳嗽的病因比較復(fù)雜，所以在臨床的診斷中很容易造成誤診。誤診產(chǎn)生的原因包括了醫(yī)生對(duì)于變異性哮喘疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此，治療人員提高對(duì)各種慢性咳嗽疾病的認(rèn)識(shí)是治療工作的第一步。通常來(lái)說(shuō)，持續(xù)反復(fù)咳嗽長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月以上的患兒，要觀察并詢問患兒咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、誘因以及在治療期間的一些伴隨癥狀，同時(shí)還要了解患兒有無(wú)家族疾病史，在配合了胸部X線等多種治療過程而引發(fā)的慢性咳嗽其他原因以后，需要用支氣管擴(kuò)張劑盡快控制患兒的病情。特殊情況下還可以采用皮膚過敏原來(lái)加以檢測(cè)，這有利于加快診斷的時(shí)間，為患兒及家屬減輕在心理上和經(jīng)濟(jì)上不必要的負(fù)擔(dān)。

由于小兒正處在成長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，自身的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)還在發(fā)育，抵抗能力和免疫能力都比較差，很容易受到各種病菌的侵蝕，這是導(dǎo)致幼兒患有變異性哮喘的原因之一。在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，除了可以使用興奮劑或是各種茶堿類的藥物等以外，最主要的工作是要增強(qiáng)患兒的免疫功能。而黃芪這種中藥中就含有黃芪皂苷、纖維素以及多種微量元素等，這些都會(huì)對(duì)患兒的免疫功能有增強(qiáng)的作用。在以往的臨床實(shí)驗(yàn)中也有資料證實(shí)［2］，黃芪本身就具有對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，同時(shí)還能增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)換，總之，黃芪能夠明顯提高細(xì)胞的干擾素，在容易發(fā)生感冒疾病的患兒身上表現(xiàn)得更為明顯。它可以通過穩(wěn)膜的功能不斷將患兒表面的活性物質(zhì)的含量有效提高，減輕并能夠防止患兒出現(xiàn)肺損傷。還有資料顯示，黃芪能夠有效增加CD3、CD4的含量，補(bǔ)充C3含量，同時(shí)提高IgG、IgM等免疫球蛋白，而A2的免疫活性屬于一種免疫增強(qiáng)劑，除了可以增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫功能，還能有效激活吞噬細(xì)胞，從而提升造血功能以及體內(nèi)的應(yīng)激能力。

表1 觀察組和治療組患兒的治療效果情況比較

本研究通過比較咳嗽變異性哮喘患兒采用氯雷他定和孟魯司特鈉以及黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶的藥物治療效果發(fā)現(xiàn)，采用黃芪顆粒聯(lián)合氯雷他啶效果更好，治療的總有效率高達(dá)96%，且無(wú)復(fù)發(fā)情況發(fā)生，是治療小兒咳嗽變異性哮喘疾病安全可靠的方法，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（草案）.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，28（11）：738-742.

［2］鮑仁孝.黃芪防治毛細(xì)支氣管炎療效觀察［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，11（1）：42.