孟德昕，馬玲娜＊＊，仰曙芬

(1哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院學生工作部，黑龍江 哈爾濱 150086，790805430@qq.com;2哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

課堂教學在育人過程中起著巨大的作用，但傳統(tǒng)的課堂教學更多的是理論知識的傳授，僅靠課堂教育還遠遠達不到育人的目的。［1］第二課堂作為傳統(tǒng)教學課堂的延續(xù)和補充，通過形式多樣的學習實踐活動，為強化醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育提供了契機?；谶@些要求，以哈爾濱醫(yī)科大學為例，依托第二課堂開展形式多樣的校園文化活動，從職業(yè)技能、職業(yè)精神和人文素質(zhì)三方面加強護理本科生職業(yè)素質(zhì)教育，探索建立和實施護生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式的新路徑。

1 加強護理醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)教育的重要意義

2002年美國發(fā)布了《新世紀的醫(yī)學專業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，重新確定了醫(yī)學專業(yè)精神的三條基本原則為:把患者利益放在首位，患者自主性和社會公正原則。［2－3］在傳統(tǒng)醫(yī)學模式影響下，護理人員更關(guān)注技術(shù)對病人的功效，而對病人心理、精神等方面問題缺乏系統(tǒng)、全面、理性思考。面對新的生物心理社會醫(yī)學模式，加之素質(zhì)教育的大力推進，醫(yī)學教育更應加強醫(yī)學生醫(yī)德信念、人文精神、敬業(yè)精神等方面的教育，將“以患者為中心”的服務理念貫穿教育始終，把培養(yǎng)社會所需的“人”作為一切教育活動的出發(fā)點。強化素質(zhì)、注重溝通、增加人文類課程，對提高醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)、構(gòu)建和諧醫(yī)患、護患關(guān)系都有非常直接和現(xiàn)實的意義。［4］

2 基于第二課堂的護理本科生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式構(gòu)建

多年來，大學生第二課堂教育引起了許多院校、專家、學者的高度重視。內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文化活動成為培養(yǎng)護理人才全面發(fā)展的重要隱性課堂。哈爾濱醫(yī)科大學學工部、團委在每年開展的校園文化體育節(jié)、科技文化藝術(shù)節(jié)、主題文明競賽等活動中，培養(yǎng)了一批批具有較高綜合素質(zhì)的臨床護理人才，現(xiàn)已成為崗位上的佼佼者，護理本科生第二課堂系列通過結(jié)合人文素質(zhì)教育、職業(yè)技能和職業(yè)精神培養(yǎng)將護理教育推向全面化、多元化、優(yōu)質(zhì)化，充分利用校園、醫(yī)院等各種文化教育資源，讓護理本科生得到充分的鍛煉和發(fā)展，達到“知識、能力、人格”三位一體的培養(yǎng)目標，使學生成長為具有良好的職業(yè)道德、敏銳的職業(yè)意識、多元的職業(yè)行為、扎實的職業(yè)技能的優(yōu)秀護理人才，立足于社會，服務于人民。

2.1 職業(yè)精神培養(yǎng)是思想根源

通過開展杏林講壇、職業(yè)生涯規(guī)劃、心理講壇等活動使學生擁有健康的心理，能夠科學的面對挫折，應對突發(fā)事件;倡導“誠信服務、誠信待人”，提升護理學生的職業(yè)道德感，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)、精益求精、知行合一的良好品德，樹立“以患者為中心”的服務意識，深化職業(yè)精神教育。

2.2 職業(yè)技能培養(yǎng)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)

職業(yè)技能是培養(yǎng)廣大學生牢固掌握理論知識、專業(yè)技能和溝通技巧的基石，其中主要包含技能大賽、職業(yè)保護、科研訓練營等內(nèi)容;培養(yǎng)過程中通過開展護理“十佳能手”——護理禮儀比賽、護患溝通情景模擬大賽、中國傳統(tǒng)文化賞析比賽、護理學基礎技能操作比賽、護理小講課比賽、護士交接班規(guī)范比賽、護士工作站計算機操作比賽、技能大賽、專業(yè)英語單詞大賽、辯論賽10項專業(yè)比賽，使學生學會運用法律武器來維護自身在工作中遇到的問題;此外，充分拓寬護理學生科研創(chuàng)新渠道，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，先后利用大學生科研創(chuàng)新平臺，定期開展科研訓練、科研論文應用與寫作專題培訓、創(chuàng)新匯報會等形式，幫助護理學生建立科研思維、掌握科研方法、提高科研能力。

2.3 護理人文素質(zhì)教育是重要保障

知識教育與實踐教育相結(jié)合是加強人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵。［5］護理人文素質(zhì)教育主要抓住“兩關(guān)”、“三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)”即嚴抓新生入學教育和畢業(yè)前教育，利用主題文明教育、拓展訓練、系列講堂等，從多方面增強學生愛崗敬業(yè)、熱愛祖國、青春勵志的高尚品質(zhì)，提高廣大學生的人文素養(yǎng)。通過護士節(jié)、教師節(jié)、五四青年節(jié)等特殊節(jié)日開展感恩教育，繼承和弘揚不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷、勇于獻身的人道主義精神。

3 基于第二課堂教育的護理本科生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)機制與效果

我國市場化所衍生的負面效應對醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了強大的沖擊。［6］加之，整體護理的迅速推廣，帶來護理管理技術(shù)的現(xiàn)代化、自動化;輔助生殖技術(shù)的應用、器官移植的研究，給人類帶來了越來越多的倫理道德與法律問題;人口老齡化、慢性病增加、社區(qū)保健加強等都對護理人員的素質(zhì)提出了更高的要求?？v觀高等醫(yī)學教育和醫(yī)學人才培養(yǎng)要求，第二課堂建設與發(fā)展在醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)過程中有其特定的意義和功能。通過隱性教育的開展可以將護理學生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)工作融入生活、滲入學生心里，通過多樣化、靈活化的教育方式使學生受教育、長才干、知禮儀、講道德。

3.1 錘煉心理素質(zhì)和溝通能力

高等護理教育的最基本要求提出，要培養(yǎng)本科生的批判性思維、評估、溝通等技能。［7］護理本科生自身學習任務繁重，主題鮮明、內(nèi)容豐富的第二課堂的融入，可以耳濡目染、潛移默化地培養(yǎng)學生懂得從患者的角度理解他人，學會與患者溝通和交流的技能，懂得換位思考。通過開展醫(yī)患溝通大賽、“我醫(yī)我show”醫(yī)學英語PPT大賽、心理健康教育與職場心理調(diào)適等各種內(nèi)容豐富、形式多樣校園活動，激發(fā)學生潛能，使其發(fā)展愛好和特長，恢復體能，增強成長意識。

3.2 深化職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)

縱觀醫(yī)學的發(fā)展歷史，從東方的孫思邈到西方的希波克拉底，從不遠萬里到中國的白求恩到當代醫(yī)務工作楷模林巧稚，他們身上都傳承著高尚的職業(yè)素質(zhì)和獻身醫(yī)學的崇高精神。［8］形式多樣、內(nèi)容新穎的第二課堂、能夠營造和諧的校園文化環(huán)境，對提高護理學生職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)德修養(yǎng)具有導向性作用。學校通過時代精神和“南丁格爾精神”、“誠信教育”等培養(yǎng)學生的人文情感，讓學生逐漸形成崇高的責任感、使命感、神圣感，凈化心靈，陶冶情操。通過開展愛國主義教育基地建設、主題感恩系列教育、“醫(yī)療關(guān)懷”志愿實踐活動、護理職業(yè)化認知等，不斷提高護理本科生的職業(yè)道德和醫(yī)德修養(yǎng)。

3.3 提高行為規(guī)范和人文水平

良好的學風是學校生存、發(fā)展的根本保證，也是培養(yǎng)和造就高素質(zhì)人才的支柱力量。［9］通過第二課堂教育有助于良好的校訓、校風以及各項校紀校規(guī)等制度文化的形成。規(guī)范健康的學習、生活氛圍能夠潛移默化地影響學生的言行，使其一言一行趨同于校園環(huán)境，趨同于校風、學風所體現(xiàn)出的價值規(guī)范;規(guī)范言行舉止能為道德品質(zhì)評定提供內(nèi)需尺度。此外，自由的學術(shù)氛圍、高尚的道德情操會激勵學生樹立嚴謹刻苦、積極進取的學習風氣。

4 護理醫(yī)學生對第二課堂的隱性教育作用的認知與評價

4.1 資料和方法

通過查閱文獻和專家函詢等方法自制問卷，對哈爾濱醫(yī)科大學護理專業(yè)本科生2009級100人、2010級69人、2011級78人采用自行設計的問卷進行階段性調(diào)研，發(fā)放問卷共計247份，收回問卷247份，有效問卷247份，有效率100%。問卷內(nèi)容涉及“職業(yè)技能”、“職業(yè)精神”、“人文素質(zhì)”三個維度。通過調(diào)查研究，了解依托于第二課堂的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式對護理本科生職業(yè)精神、職業(yè)技能以及人文素質(zhì)等方面產(chǎn)生的影響。

4.2 結(jié)果與分析

通過對調(diào)查項目進行統(tǒng)計，護理專業(yè)本科生對職業(yè)精神方面自我認知評價情況為:有109人認為在職業(yè)精神方面有顯著提高，占44.13%;有82人認為有所提高，占33.20%;僅有16人認為職業(yè)精神有所下降或顯著下降，占6.48%。在職業(yè)技能方面自我認知評價情況問卷中，約51.82%的學生認為自己在新的培養(yǎng)模式下職業(yè)技能得到了顯著提高，41.70%以上的學生認為有所提高，只有1.21%的學生認為無變化或有所下降。在人文素質(zhì)的調(diào)查中，有91.1%的學生認為得到提高，且2009級和2011級顯著提高的比例均超過50%。

從比較中發(fā)現(xiàn)，認為職業(yè)精神、職業(yè)技能、人文素質(zhì)得到了提高的人數(shù)分別占 77.33%、93.52%、91.1%，由此可見，基于第二課堂的護理本科生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式，使護理學生在職業(yè)技能、職業(yè)精神、人文素質(zhì)方面都有所提高，但在職業(yè)技能和人文素質(zhì)方面的提高較職業(yè)精神方面要顯著很多;此外，職業(yè)精神、職業(yè)技能和人文素質(zhì)方面“有所下降和顯著下降”者分別為16人，3人，2人，職業(yè)精神下降者所占的比例較多。綜上所述，職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)體系得到了學生的廣泛認同與肯定，但在職業(yè)精神的深化教育方面，還需進一步調(diào)整和完善培養(yǎng)模式。

5 小結(jié)

護理本科生依托于第二課堂開展的職業(yè)素質(zhì)教育使得學生在職業(yè)精神、職業(yè)技能和人文素質(zhì)方面得到有力的強化和提升。護理教育教學和人才培養(yǎng)應順應醫(yī)學模式和人類健康需求的轉(zhuǎn)變，朝著全面化、多元化、優(yōu)質(zhì)化發(fā)展。護理本科生作為臨床護生的中堅骨干，不僅要具備精湛的臨床技能，還要樹立“以病人為中心”的服務意識，學會移情和換位思考，并在實習或工作中踐行南丁格爾職業(yè)精神和醫(yī)德修養(yǎng)。在以后的人才培養(yǎng)方面，應當以第二課堂系列活動為契機，尤其是在職業(yè)精神和醫(yī)德修為方面，通過各種形式的校園文化活動的熏陶和感染，進一步深化醫(yī)德教育，提升學生職業(yè)道德感，使其真正成長為服務社會、服務人民的優(yōu)秀護理人才。

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