王 博

（山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355，jurney86@126.com）

護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的教育與思考

王 博

（山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250355，jurney86@126.com）

從護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)概念出發(fā)探討了職業(yè)價(jià)值觀的概念以及目前護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀包括的護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心價(jià)值和護(hù)生的職業(yè)選擇。并針對(duì)目前護(hù)生現(xiàn)狀提出了職業(yè)價(jià)值觀教育的建議：強(qiáng)調(diào)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容改革：加強(qiáng)教師的引導(dǎo)作用；在行為訓(xùn)練中培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀；優(yōu)化考核體系；實(shí)施分段式培養(yǎng)計(jì)劃等。并進(jìn)一步指出護(hù)生價(jià)值觀教育應(yīng)從國(guó)家、醫(yī)院、學(xué)校等多方面努力。

職業(yè)價(jià)值觀；護(hù)理教育；護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生；醫(yī)患環(huán)境；培養(yǎng)計(jì)劃

專(zhuān)業(yè)核心價(jià)值是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)與靈魂，對(duì)核心價(jià)值的理解關(guān)系著護(hù)生能否建立積極穩(wěn)固的職業(yè)價(jià)值觀。在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療環(huán)境影響下，護(hù)生對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的了解與發(fā)展存在諸多困惑。護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀不僅關(guān)系著護(hù)生個(gè)人的發(fā)展，更關(guān)系著整個(gè)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。探索護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心價(jià)值，培養(yǎng)護(hù)生積極的職業(yè)價(jià)值觀，應(yīng)作為護(hù)理教育的基礎(chǔ)。

1 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)概念

1.1 職業(yè)價(jià)值觀

針對(duì)這一概念，國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別從職業(yè)信念、職業(yè)結(jié)果、職業(yè)目標(biāo)與內(nèi)在需要、個(gè)人與個(gè)性等不同角度對(duì)職業(yè)價(jià)值觀進(jìn)行了解讀。凌文輇從職業(yè)選擇的角度將“職業(yè)價(jià)值觀”定義為：人們的價(jià)值觀在職業(yè)選擇上的體現(xiàn)，人們對(duì)待職業(yè)的信念和態(tài)度，人們?cè)诼殬I(yè)生活中表現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值取向。［1］而一般認(rèn)為職業(yè)價(jià)值觀是個(gè)體或群體用某種職業(yè)的信念、態(tài)度、特質(zhì)屬性、價(jià)值來(lái)衡量或評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的尺度或方法。［2］

1.2 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀

護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理專(zhuān)業(yè)群體普遍認(rèn)可的行為準(zhǔn)則，是評(píng)價(jià)其職業(yè)行為的原則和方法。［3］護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的價(jià)值觀在護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn)，是專(zhuān)業(yè)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值的融合，包括兩方面的內(nèi)容：①對(duì)護(hù)理核心價(jià)值的判斷與評(píng)價(jià)；②對(duì)護(hù)理職業(yè)的選擇傾向。

1.2.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心價(jià)值。

專(zhuān)業(yè)價(jià)值是護(hù)理職業(yè)特性的基礎(chǔ)和核心，也是護(hù)理人員普遍認(rèn)同的護(hù)理實(shí)踐規(guī)范。［4］1998年，美國(guó)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合會(huì)AACN確定了護(hù)理實(shí)踐的5個(gè)核心價(jià)值原則：人格尊嚴(yán)、誠(chéng)實(shí)正直、獨(dú)立自主、利他主義和社會(huì)公正。［5］在我國(guó)學(xué)界中，周煜認(rèn)為護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀應(yīng)體現(xiàn)以下原則：同情、尊重、行善、公正。［6］張秀偉［7］則提出應(yīng)該將人文關(guān)懷作為護(hù)理學(xué)發(fā)展的核心概念與專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀。此外一些研究者將不同國(guó)家的護(hù)理價(jià)值取向進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其共同點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以病人為中心，人的內(nèi)在價(jià)值，關(guān)愛(ài)、尊重、平等和自主決定的權(quán)利。［4］

事實(shí)上我國(guó)于2008年正式公布了《中國(guó)護(hù)士守則》，要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。

1.2.2 護(hù)生的職業(yè)選擇。

大學(xué)生的職業(yè)選擇在很大程度上是與他們的職業(yè)價(jià)值觀相關(guān)聯(lián)的。凌文輇等人［1］將大學(xué)生在擇業(yè)時(shí)的職業(yè)價(jià)值觀因素分為三個(gè)方面：聲望地位因素包括單位的知名度、社會(huì)地位、晉升機(jī)會(huì)、出國(guó)機(jī)會(huì)、就業(yè)地點(diǎn)等。保健因素包括保險(xiǎn)退休金、福利待遇是否完善等。自我實(shí)現(xiàn)因素包括興趣愛(ài)好、公平競(jìng)爭(zhēng)、再教育機(jī)會(huì)等。此外職業(yè)環(huán)境、職業(yè)特征在一定程度上影響了護(hù)生從事護(hù)理職業(yè)的愿望。例如錢(qián)援芳針對(duì)不同年級(jí)本科護(hù)生專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查［9］結(jié)果顯示，本科護(hù)生對(duì)目前我國(guó)的醫(yī)患環(huán)境和護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)可程度較低，護(hù)生對(duì)值夜班、護(hù)士的薪酬持消極態(tài)度?？梢?jiàn)護(hù)士的職業(yè)特征大大的影響了學(xué)生的職業(yè)觀。［8］此外，由于護(hù)士就業(yè)有較穩(wěn)定的環(huán)境，因而護(hù)生以女生居多，可以窺見(jiàn)女生在擇業(yè)時(shí)更注重工作的穩(wěn)定性。

2 加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀教育的建議

2.1 強(qiáng)調(diào)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容改革

目前職業(yè)價(jià)值觀課程的設(shè)置有兩種形式：職業(yè)價(jià)值觀及大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程、教學(xué)中貫穿職業(yè)價(jià)值觀的教育。

專(zhuān)業(yè)核心價(jià)值是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的靈魂，是護(hù)理區(qū)別于其他專(zhuān)業(yè)的標(biāo)志。系統(tǒng)地進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀的教育有助于護(hù)生理解護(hù)理的精神內(nèi)涵，增加職業(yè)認(rèn)同。美國(guó)高等護(hù)理教育將職業(yè)價(jià)值觀列為護(hù)理本科生應(yīng)具備的核心知識(shí)。國(guó)內(nèi)對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的教育通常是將其作為護(hù)理倫理課中的一部分或貫穿在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中。將職業(yè)價(jià)值觀教育與專(zhuān)業(yè)課相結(jié)合，可賦予其具體的專(zhuān)業(yè)特性。護(hù)生價(jià)值觀教育應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，增加社會(huì)人文、心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)所占比例，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與學(xué)生的學(xué)校生活、社會(huì)活動(dòng)、臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系，將價(jià)值觀教育落實(shí)到生活的細(xì)節(jié)中。此外，還應(yīng)關(guān)注學(xué)生心理變化。

2.2 加強(qiáng)教師的引導(dǎo)作用

護(hù)理教師在護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)中起著至關(guān)重要的作用。護(hù)理教師不僅是知識(shí)的傳授者，還是專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀的示范者、傳遞者、啟發(fā)者、引導(dǎo)者。目前相當(dāng)一部分護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的定位模糊、在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中存在很多矛盾與困惑，針對(duì)此情況，護(hù)理教師可通過(guò)正式的課堂教學(xué)和非正式的課后交流、給予學(xué)生指導(dǎo)和建議等形式向?qū)W生傳遞專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀，影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)情感和價(jià)值觀。［10］護(hù)理教師和臨床帶教老師要體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)、對(duì)學(xué)生的愛(ài)護(hù)和支持，向?qū)W生傳遞正能量，加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度和關(guān)愛(ài)行為。同時(shí)在教學(xué)中可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思。反思是合作學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，為學(xué)生提供機(jī)會(huì)反思其護(hù)理行為，可增加學(xué)生和教師的相互聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)習(xí)，［11］還能促使他們意識(shí)到自身的價(jià)值觀。［12］幫助學(xué)生反思的方法有經(jīng)常與學(xué)生對(duì)話，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的想法；給學(xué)生提供線索，引導(dǎo)其探索；指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用評(píng)判性思維獨(dú)立解決問(wèn)題。還可以通過(guò)對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行反饋來(lái)促進(jìn)學(xué)生反思，反饋應(yīng)與情境直接相連，可以通過(guò)語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言進(jìn)行反饋，如點(diǎn)頭、目視、微笑；還可以在工作閑暇時(shí)對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，提供建設(shè)性的建議。［11］

2.3 在行為訓(xùn)練中培養(yǎng)職業(yè)價(jià)值觀

護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是通過(guò)訓(xùn)練學(xué)習(xí)并內(nèi)化而形成的。在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)將專(zhuān)業(yè)行為訓(xùn)練作為職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，將職業(yè)價(jià)值觀的要求融入護(hù)理實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中，使學(xué)生在實(shí)踐中接受具體的職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。如：實(shí)踐課中護(hù)生儀表、溝通技巧、保護(hù)患者隱私等的訓(xùn)練；引導(dǎo)學(xué)生換位思考理解患者的需求；注重學(xué)習(xí)注意事項(xiàng)的理解與執(zhí)行。此外職業(yè)價(jià)值觀主要是在實(shí)踐中形成與發(fā)展的，還應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極參加學(xué)?；顒?dòng)與社會(huì)實(shí)踐，在實(shí)踐中體驗(yàn)責(zé)任意識(shí)，思考專(zhuān)業(yè)價(jià)值，增加社會(huì)責(zé)任感。

2.4 優(yōu)化考核體系

考核標(biāo)準(zhǔn)是考核行為的指揮棒，在護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)中起著較大的導(dǎo)向作用。史瑞芬［13］在護(hù)理技術(shù)操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中加大了“態(tài)度指標(biāo)的內(nèi)涵與分值比重”，將護(hù)生的儀表舉止、表情語(yǔ)言、病人的評(píng)價(jià)、考核者的總體印象、結(jié)合病例的針對(duì)性提問(wèn)等納入考核標(biāo)準(zhǔn)中。2011年國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中也增加了護(hù)理倫理、人際溝通等方面的內(nèi)容。在護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，建立倫理道德培養(yǎng)目標(biāo)，在階段考核中設(shè)立倫理道德考核標(biāo)準(zhǔn)，并將其落實(shí)到具體的護(hù)理行為中，以此引起護(hù)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的重視，對(duì)培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)價(jià)值觀具有重要意義。

2.5 實(shí)施分段式培養(yǎng)計(jì)劃

李軍海［14］在探討男護(hù)生人格培育中提出了分段式的培養(yǎng)計(jì)劃，將男護(hù)生在大學(xué)期間的經(jīng)歷分為新生、住校生、實(shí)習(xí)生、畢業(yè)生四個(gè)階段，根據(jù)每個(gè)階段的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的培養(yǎng)。這一觀點(diǎn)不僅針對(duì)男護(hù)生，對(duì)于女護(hù)生同樣有借鑒意義。對(duì)于新生，重點(diǎn)在于入學(xué)教育，引導(dǎo)學(xué)生了解大學(xué)，了解護(hù)理，幫助學(xué)生確立大學(xué)期間的發(fā)展方向及目標(biāo)，引導(dǎo)其理解職業(yè)精神。對(duì)于住校生，應(yīng)雙管齊下，在加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，豐富課余生活，鼓勵(lì)其參加校園活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐等張揚(yáng)其個(gè)性，培養(yǎng)自尊心和自信心。在實(shí)習(xí)階段，做好實(shí)習(xí)前思想培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，醫(yī)院要注重帶教老師指導(dǎo)方式方法的改進(jìn)。而在畢業(yè)階段的關(guān)鍵是做好就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生收集、分析當(dāng)年的就業(yè)政策和社會(huì)需求，引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，確保其順利走上社會(huì)，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。

3 護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀教育在當(dāng)前形勢(shì)下的難題與對(duì)策

目前，護(hù)理工作環(huán)境逐漸成為護(hù)生進(jìn)行職業(yè)選擇時(shí)考慮的一大因素。全國(guó)多個(gè)地方逐漸報(bào)道各類(lèi)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員死傷的醫(yī)院暴力惡性事件，這對(duì)護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀有較大的影響，成為當(dāng)前進(jìn)行價(jià)值觀教育亟須解決的難題。要解決這一難題，需要國(guó)家、醫(yī)院、社會(huì)、學(xué)校的共同努力。

當(dāng)前，國(guó)家已經(jīng)提出全面貫徹社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，將其與人們?nèi)粘Ｉ罹o密聯(lián)系，切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值觀貫穿于社會(huì)生活的方方面面。醫(yī)院及學(xué)校作為國(guó)家公共系統(tǒng)的一部分也應(yīng)積極貫徹，大力提倡護(hù)士職業(yè)價(jià)值觀的教育。具體表現(xiàn)為醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展相應(yīng)活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)價(jià)值的整體認(rèn)識(shí)，提高護(hù)士（尤其是帶教老師）的綜合素質(zhì)，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中受到潛移默化的熏陶。學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步加大職業(yè)價(jià)值觀教育的力度與廣度，并改變傳統(tǒng)的教育形式，使學(xué)生樂(lè)于接受；在護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)樹(shù)立“以人為本”的人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)人文知識(shí)的培養(yǎng)，從護(hù)理倫理、職業(yè)道德、溝通技巧等方面進(jìn)行綜合培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立高尚的道德情操。［15］

此外，價(jià)值觀并非一成不變，它隨著環(huán)境、教育與社會(huì)實(shí)踐的發(fā)展而不斷地變化、發(fā)展，在理想與現(xiàn)實(shí)中尋求平衡。大學(xué)生正處于價(jià)值觀不斷變化的關(guān)鍵時(shí)期，其思維活躍、社會(huì)活動(dòng)豐富，獲取信息、接受信息的能力強(qiáng)，但判斷、分析信息，以及進(jìn)行選擇的能力相對(duì)較弱。因此，幫助學(xué)生判斷、分析當(dāng)前社會(huì)中的相關(guān)信息，以及指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行選擇比直接告知學(xué)生對(duì)與錯(cuò)更有意義。

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〔修回日期2014-02-24〕

〔編 輯 商 丹〕

The Education and Thinking on Nursing Students'Professional Values

WANG Bo
（Nursing School of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China，E-mail：jurney86@126.com）

This paper started from the relevant concepts of nursing students'professional values，discussed the core value of nursing profession and nursing students occupational choice，which are included in the nursing students'professional values.Based on the current status，the author proposed some suggestions：emphasizing on curriculum and teaching content reform，strengthening the guiding role of the teachers；cultivating professional values in practice；improving evaluation system；implementing sectional training plan，etc.In addition，the values education in nursing students should make efforts at national，hospital and school levels.

Professional Values；Nursing Education；Nursing Students；Doctor-patient Environment；Cultivating Scheme

R47

A

1001-8565（2014）02-0215-03

2013-10-19〕