李 玲

靈寶市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 靈寶 472500

血府逐瘀湯加減治療糖尿病并發(fā)癥160例的臨床體會(huì)

李 玲

靈寶市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 靈寶 472500

目的探討血府逐瘀湯加減治療糖尿病并發(fā)癥的臨床療效。

血府逐瘀湯；糖尿病并發(fā)癥；療效

糖尿病是現(xiàn)代社會(huì)中發(fā)病率甚高的一種疾病，在中醫(yī)學(xué)中本病是以“消渴”命名。近30年來(lái)，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加，且趨于年輕化［1］。臨床中患者癥狀不僅僅表現(xiàn)為“三多一少”，一些2型糖尿病患者癥狀不典型，僅有頭昏，乏力，甚至無(wú)癥狀。筆者對(duì)2009年7月～2010年6月治療糖尿病并發(fā)癥160例，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯加減治療，效果頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例糖尿病并發(fā)癥患者均為我科2009年7月～2010年6月門診患者，其中糖尿病腎病45例，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者39例，糖尿病心腦血管病變者36例，糖尿病神經(jīng)病變22例，合并兩種者18例。隨機(jī)分為治療組和觀察組，各80例。治療組男性54例，女性26例，年齡49～86歲，平均年齡56歲。其中糖尿病腎病21例，糖尿病視網(wǎng)膜病變20例，合并心腦血管病變18例，視神經(jīng)病變12例，合并兩種者9例。觀察組男性50例，女性30例，年齡51～79歲，平均年齡57歲。病程3個(gè)月～20年。2組患者在年齡性別病程及病程嚴(yán)重程度等方面相比，無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例入選條件

所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：2010年診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）糖化血紅蛋白A1c水平≥6.5%；（2）空腹血糖FPG≥126 mg/dl（7.0 mmol/l）?？崭苟x為至少8 h內(nèi)無(wú)熱量攝入；（3）口服糖耐量實(shí)驗(yàn)時(shí)2 h血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）；（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥200 mg/dl（11.1 mmol/l）。糖尿病腎病臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害，高血壓，水腫；糖尿病合并心腦血管病變者伴有冠心病，心動(dòng)過(guò)速，或腦梗死，腦血栓形成，腦出血，以及腦萎縮，老年性癡呆。糖尿病眼病臨床特征為對(duì)視力的影響，眼瞼下垂，白內(nèi)障，麻痹性斜視等。以及糖尿病足。

1.3 治療方法

兩組患者在西藥常規(guī)治療前提下，治療組加服血府逐瘀湯加減治療。當(dāng)歸，桃仁，紅花，赤芍，柴胡，桔更，川芎，牛膝，熟地，丹參，視物不清加谷精草，土鱉蟲；蛋白尿加杜仲，澤瀉，車前子；手足麻木加木香，黃芪；口干加玉竹，知母。每日一劑，水煎分三次服，每次200 ml。4周一療程。

1.4 療效判斷

（1）服藥1療程癥狀基本消失或減輕者為有效；（2）服藥2療程癥狀減輕者為顯效；（3）服藥3療程癥狀緩解不明顯者為無(wú)效。

2 結(jié)論

觀察組顯效54例，有效15例，無(wú)效11例?？傆行?6.3%。治療組顯效65例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98.8%。治療組明顯高于觀察組。

3 討論

在世界醫(yī)學(xué)史上，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病認(rèn)識(shí)最早，消渴的病機(jī)在于陰津虧耗，燥熱偏勝，病程日久入絡(luò)，累及多個(gè)臟腑，影響氣血的正常運(yùn)行，致血脈瘀滯。糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重危害患者生命健康，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素，因此有效的控制并發(fā)癥是提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的關(guān)鍵。

［1］衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).《中國(guó)糖尿病防治指南》（試行本）（節(jié)選）［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-285.

R276．7

B

1674-9316（2014）12-0041-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．023

方法將我科2009年7月～2010年6月門診患者按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。每組各80例，對(duì)照組單純給予西藥口服治療，治療組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療，2組治療周期均為4周，對(duì)2組治療后的臨床療效進(jìn)行比較分析。

結(jié)果觀察組顯效54例，有效15例，無(wú)效11例?？傆行?6．3%。治療組顯效65例，有效14例，無(wú)效1例，總有效率98．8%。兩組總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論血府逐瘀湯加減治療糖尿病并發(fā)癥臨床療效顯著，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。