李寶林,李博誠(chéng)
1.河北省醫(yī)療器械與藥品包裝材料檢驗(yàn)所,河北 石家莊 050061;2.河北北方學(xué)院,河北 張家口 075000
我國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管要求
李寶林1,李博誠(chéng)2
1.河北省醫(yī)療器械與藥品包裝材料檢驗(yàn)所,河北石家莊050061;2.河北北方學(xué)院,河北張家口075000
在醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管實(shí)踐中出現(xiàn)諸多難題[1],各級(jí)監(jiān)管部門采取了一系列措施。討論目前醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)在復(fù)核、許可證驗(yàn)收、體系考核、注冊(cè)檢測(cè)和預(yù)評(píng)價(jià)等方面的相關(guān)措施,規(guī)范醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)化管理。
1.1注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的概念
標(biāo)準(zhǔn)是為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序,經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件[2]。
《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》[3]規(guī)定的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為:國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?!夺t(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》[4]提出注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),其定義:指由制造商制定,應(yīng)能保證產(chǎn)品安全有效,并在產(chǎn)品申請(qǐng)注冊(cè)時(shí),經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求復(fù)核的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。屬于強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)[5]。
1.2生產(chǎn)者是批準(zhǔn)發(fā)布主體
《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》第10條規(guī)定生產(chǎn)者應(yīng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的要求、試驗(yàn)方法開展驗(yàn)證,按規(guī)定起草標(biāo)準(zhǔn)。第19條規(guī)定:生產(chǎn)者應(yīng)對(duì)所提交注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容負(fù)責(zé)。國(guó)藥監(jiān)械[2002]223號(hào)[6]再次強(qiáng)調(diào)“企業(yè)是注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的責(zé)任主體”。
《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》[7]附件中關(guān)于境內(nèi)第二、第三類醫(yī)療器械注冊(cè)申請(qǐng)材料要求使用注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)文本時(shí)應(yīng)當(dāng)由生產(chǎn)企業(yè)簽章。
在質(zhì)量體系管理方面,作為技術(shù)文件的注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是經(jīng)其起草、驗(yàn)證、批準(zhǔn)、發(fā)布的正式版本。生產(chǎn)者是注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任主體。
1.3食藥監(jiān)局是復(fù)核備案的主體
《醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》規(guī)定注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)按產(chǎn)品類別分別由各級(jí)食藥監(jiān)局進(jìn)行復(fù)核,并編號(hào)、備案。
《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》[8]第43條規(guī)定:“生產(chǎn)者擬訂的注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)相應(yīng)的藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn),并在該產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)后即為注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)”。
各級(jí)食藥監(jiān)局是注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核/核準(zhǔn)、備案的主體,屬于行政許可事項(xiàng)。
1.4標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)/預(yù)評(píng)價(jià)主體
國(guó)食藥監(jiān)械[2008]409號(hào)[9]文件要求在進(jìn)行產(chǎn)品注冊(cè)檢測(cè)時(shí),對(duì)生產(chǎn)者提交的擬申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),提出評(píng)價(jià)意見。基于此文制定的食藥監(jiān)辦械[2010]133號(hào)[10]文件要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)注冊(cè)檢測(cè)的醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)開展預(yù)評(píng)價(jià)工作。此中“產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)”一詞外延較醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)為廣。食藥監(jiān)辦械[2010]28號(hào)[11]要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)檢測(cè)并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。文件之別在于“評(píng)價(jià)”和“預(yù)評(píng)價(jià)”的強(qiáng)調(diào)。
《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》第44條要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)者提交產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性等內(nèi)容提出意見,并對(duì)樣品進(jìn)行檢測(cè)。
顯然,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)/預(yù)評(píng)價(jià)的對(duì)象為實(shí)施檢測(cè)時(shí)依據(jù)的注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。從上述文件要求看,檢測(cè)機(jī)構(gòu)是標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)/預(yù)評(píng)價(jià)的實(shí)施主體。
2.1許可證驗(yàn)收和體系考核
《<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>審批操作規(guī)范》[12]對(duì)開辦醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)?jiān)S可證驗(yàn)收需提交產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)儀器清單。首先要依據(jù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)查驗(yàn)所配備的檢測(cè)設(shè)備滿足與否,進(jìn)而做出現(xiàn)場(chǎng)審查的決定。
現(xiàn)場(chǎng)審查涉及與產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)相關(guān)的項(xiàng)目占1/6,并包括一個(gè)否決項(xiàng)。對(duì)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ囊笈鋫湎噙m應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備、編制出廠檢測(cè)規(guī)程、檢測(cè)人員能獨(dú)立正確地完成檢測(cè);對(duì)法規(guī)及質(zhì)量管理文件的要求審查生產(chǎn)所依據(jù)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的有效性,均需依據(jù)經(jīng)復(fù)核、備案的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)來審查是否符合要求。
生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的考核也同樣離不開有效版本的注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。可見,在申請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)審查/考核之前,必須具有一個(gè)正式版本的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。
2.2產(chǎn)品注冊(cè)檢驗(yàn)
《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》和《醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)可辦法(試行)》[13]要求在認(rèn)可的檢測(cè)范圍內(nèi)依據(jù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施注冊(cè)檢測(cè),出具報(bào)告書。
國(guó)食藥監(jiān)械[2008]409號(hào)和[2010]28號(hào)文件均要求在注冊(cè)檢測(cè)報(bào)告?zhèn)渥谥凶⒚鲗?duì)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)意見。對(duì)于體外診斷試劑注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)則要求檢測(cè)機(jī)構(gòu)提出意見,并對(duì)送檢樣品進(jìn)行檢測(cè),出具檢測(cè)報(bào)告。
文獻(xiàn)[14]分析了注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核與預(yù)評(píng)價(jià)要求和內(nèi)容的差異。兩者與檢驗(yàn)技術(shù)密切相關(guān)的在于技術(shù)指標(biāo)的確定以及驗(yàn)證方法和結(jié)果的正確性。預(yù)評(píng)價(jià)意見表所設(shè)內(nèi)容較為單一,檢測(cè)機(jī)構(gòu)依據(jù)產(chǎn)品特性注重于技術(shù)參數(shù)和實(shí)驗(yàn)方法的合理與否。如對(duì)于體外診斷試劑已明確要求對(duì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)、國(guó)內(nèi)外同類產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家有關(guān)要求,針對(duì)設(shè)定的項(xiàng)目、指標(biāo),所采用的標(biāo)準(zhǔn)品或參考品的科學(xué)性、合理性等內(nèi)容提出意見。
3.1檢測(cè)方面
食藥監(jiān)辦械[2010]133號(hào)文關(guān)于注冊(cè)檢驗(yàn)時(shí)出具預(yù)評(píng)價(jià)意見的要求與國(guó)藥監(jiān)械[2002]223號(hào)第5條“在申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品檢測(cè)之前,應(yīng)先申請(qǐng)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核”的要求不協(xié)調(diào)。給實(shí)際執(zhí)行帶來一定難度,也導(dǎo)致各地區(qū)執(zhí)行不統(tǒng)一的現(xiàn)象紛呈。三類產(chǎn)品先檢測(cè)后標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核備案,二類產(chǎn)品各地區(qū)“先檢測(cè)后備案”“先備案后檢測(cè)”的情況兼而有之。檢測(cè)機(jī)構(gòu)在收檢時(shí)對(duì)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)合法性也難于統(tǒng)一而有效地控制。
執(zhí)行注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的注冊(cè)檢驗(yàn)應(yīng)依據(jù)已經(jīng)食藥監(jiān)局復(fù)核、編號(hào)、備案的標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)收取檢品、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢測(cè)、出具檢測(cè)結(jié)果,即履行完畢本次檢驗(yàn)合同。無論在檢測(cè)報(bào)告的備注欄,還在預(yù)評(píng)價(jià)意見表填寫預(yù)評(píng)價(jià)意見,均屬于測(cè)試結(jié)果之外的附加信息。醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)可辦法未規(guī)定對(duì)于出具評(píng)價(jià)/預(yù)評(píng)價(jià)意見所需的能力要求和職責(zé),評(píng)價(jià)結(jié)果參差不齊。
目前,獲國(guó)食藥監(jiān)局認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)有本系統(tǒng)的,也有行業(yè)外的。不同行業(yè)的要求和工作方式也有一定差異,在檢測(cè)方法沒有嚴(yán)重缺陷的情況下,通常不宜對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)已復(fù)核備案的標(biāo)準(zhǔn)提出異議。
3.2管理方面
在實(shí)際工作中,生產(chǎn)許可證審查依據(jù)已復(fù)核備案產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,先于產(chǎn)品注冊(cè)檢測(cè)。在注冊(cè)檢測(cè)時(shí)若預(yù)評(píng)價(jià)提出修訂意見,必然影響生產(chǎn)許可證審查結(jié)論。
先實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核,提出的修訂意見可立即補(bǔ)充、完善,而當(dāng)評(píng)價(jià)/預(yù)評(píng)價(jià)給出修訂建議時(shí),則面臨標(biāo)準(zhǔn)的再次復(fù)核、備案、許可證審查、生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范核查、注冊(cè)檢測(cè)等一系列問題。導(dǎo)致申請(qǐng)者不知如何處置而疲于應(yīng)對(duì),管理者只顧及程序的合規(guī)即可。嚴(yán)重延緩產(chǎn)品注冊(cè)審評(píng)工作進(jìn)程,不利于提高注冊(cè)管理效率,更不利于醫(yī)療器械行業(yè)的健康發(fā)展。
4.1法規(guī)文件
“制約性政策過嚴(yán)或不到位”為影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的制約因素[15]。監(jiān)管力度對(duì)醫(yī)療器械發(fā)展影響較大,復(fù)雜的法規(guī)設(shè)定和監(jiān)管要求會(huì)增加產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的成本,延誤審批,因而可能阻礙醫(yī)療器械企業(yè)在這一市場(chǎng)的成功。
醫(yī)療器械同公眾的健康與安全密切相關(guān),保障公眾能夠使用安全、有效的產(chǎn)品是醫(yī)療器械監(jiān)管的工作核心,也是政府監(jiān)管的最終目標(biāo)。首先應(yīng)從醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例入手,明確各類醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的法律地位,加強(qiáng)管理制度的建設(shè)。我國(guó)對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行生產(chǎn)許可制度,產(chǎn)品注冊(cè)是市場(chǎng)準(zhǔn)入的源頭。產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療器械質(zhì)量控制的依據(jù),也是生產(chǎn)許可證核發(fā)和產(chǎn)品注冊(cè)的技術(shù)依據(jù)。應(yīng)從標(biāo)準(zhǔn)體系的建立著手,結(jié)合相關(guān)規(guī)范完善醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)化工作,理順標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核、備案、檢測(cè)、注冊(cè)的關(guān)系,使之進(jìn)一步細(xì)化并具可操作性,促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)步提高。
4.2人員能力建設(shè)
醫(yī)療器械行業(yè)的特點(diǎn)是專業(yè)性強(qiáng)、涉及學(xué)科領(lǐng)域廣,許多醫(yī)療器械依靠單一學(xué)科難以獨(dú)立完成。故此,拓展業(yè)務(wù)水平,強(qiáng)化專業(yè)技能,提高人員技術(shù)能力和綜合素質(zhì)至關(guān)重要。
監(jiān)管、復(fù)核、審評(píng)人員,作為國(guó)家公務(wù)員,在法律法規(guī)、監(jiān)管執(zhí)政方面受到藥監(jiān)部門的系統(tǒng)培訓(xùn),政策理論水平較高。在盡量減少人員流動(dòng)的基礎(chǔ)上,應(yīng)全力提高專業(yè)化程度。堅(jiān)持安全、有效和質(zhì)量可控的原則,按照法規(guī)文件的規(guī)定實(shí)施應(yīng)盡的管理職責(zé),減少并避免責(zé)任分解,充分發(fā)揮行政監(jiān)管的權(quán)威作用。
檢測(cè)人員應(yīng)具備與檢測(cè)活動(dòng)相適應(yīng)的專業(yè)水準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)操作技能和對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的理解能力。努力鉆研相關(guān)檢測(cè)技術(shù),將實(shí)施檢測(cè)和方法驗(yàn)證工作有機(jī)地結(jié)合起來,為行政監(jiān)管提供更多的質(zhì)量控制信息。
研發(fā)和生產(chǎn)人員應(yīng)加強(qiáng)行業(yè)自律,樹立生產(chǎn)者是第一責(zé)任人的理念。應(yīng)充分利用產(chǎn)品開發(fā)和質(zhì)量研究中掌握的先進(jìn)技術(shù),制定能有效控制質(zhì)量的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。例如,選用典型樣品開展質(zhì)量研究和技術(shù)驗(yàn)證,合理控制技術(shù)指標(biāo),在標(biāo)準(zhǔn)編制說明中詳細(xì)陳述質(zhì)量指標(biāo)的制定依據(jù)和試驗(yàn)方法的驗(yàn)證結(jié)果等技術(shù)考核內(nèi)容。此外,絕大部分醫(yī)療器械由醫(yī)師進(jìn)行操作,因此,在技術(shù)要求的制定方面應(yīng)更多地征求臨床醫(yī)師的意見和建議。
在《藥品注冊(cè)管理辦法》[16]中明確規(guī)定了藥品注冊(cè)檢驗(yàn)包括對(duì)申請(qǐng)注冊(cè)的藥品進(jìn)行的樣品檢驗(yàn)和藥品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核。對(duì)于試驗(yàn)方法的驗(yàn)證工作可借鑒藥品的管理模式,比如中國(guó)藥典收錄了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分析方法驗(yàn)證指導(dǎo)原則,指導(dǎo)藥物研究開發(fā)過程中規(guī)范、科學(xué)地制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方法并為驗(yàn)證工作提供科學(xué)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。
總之,應(yīng)規(guī)范醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的管理機(jī)制,著力提高從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)能力,充分利用先進(jìn)技術(shù)保障醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量可控,加強(qiáng)醫(yī)療器械的標(biāo)準(zhǔn)化管理。
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[9] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.國(guó)食藥監(jiān)械[2008]409號(hào),關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療器械注冊(cè)管理暫行規(guī)定的通知[BD/OL]. (2008-07-13). http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0059/31612.html.
[10] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.食藥監(jiān)辦械[2010]133號(hào),關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)預(yù)評(píng)價(jià)工作規(guī)定(試行)的通知[EB/OL].(2011-11-25). http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0845/56756.html.
[11] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.食藥監(jiān)辦械[2010]28號(hào),關(guān)于加強(qiáng)定制式義齒注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)管理的通知[BD/OL].(2010-03-22). http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0845/47436.html.
[12] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.國(guó)食藥監(jiān)械[2004]521號(hào),關(guān)于印發(fā)《<醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證>審批操作規(guī)范》的通知[EB/OL].(2004-10-27). http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0845/10324.html.
[13] 原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.國(guó)藥監(jiān)械[2003]125號(hào),關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)可辦法(試行)》的通知[E B/O L].(2003-04-01). http://www.sfda.gov.cn/WS01/CL0059/9387.html.
[14] 李寶林.我國(guó)醫(yī)療器械注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核與預(yù)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2013,37(4):281-284.
[15] 張志軍.影響我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力制約因素及相應(yīng)對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2012,36(4):293-295.
[16] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.局令28號(hào),藥品注冊(cè)管理辦法[Z].2007.
作者郵箱:13513379988@139.com
[中圖分類號(hào)]TB489;R954
[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B
doi:10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.030
[文章編號(hào)]1674-1633(2014)02-0099-03
收稿日期:2013-09-06
Supervision Requirements of Medical Device Registration Standards in China
LI Bao-lin1, LI Bo-cheng2
1. Hebei Province Testing Institute for Medical Devices & Pharmaceutical Packaging, Shijiazhuang Hebei 050061, China;2. Hebei North University, Zhangjiakuo Hebei 075000, China
[摘要]分析關(guān)于醫(yī)療器械管理辦法和相關(guān)文件對(duì)注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)核、預(yù)評(píng)價(jià)、許可證考查、體系考核、注冊(cè)檢測(cè)要求及現(xiàn)狀。探討標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法,提高人員專業(yè)化和完善監(jiān)管體系建設(shè),以確保醫(yī)療器械的安全性和有效性。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療器械;注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn);許可證驗(yàn)收;注冊(cè)檢測(cè);預(yù)評(píng)價(jià)
Abstract:This paper analyzed the requirements and status quo of medical device supervision standards and relevant documents in reverification, pre-evaluation, license validation, systemexamination and registration inspection of registered medical devices so as to explore the standardized management methods. As a consequence, more professionalized personnel and construction of a perfected supervision systemensured the security and effectiveness of medical devices.
Key words:medical devices; registered product standards; license validation; registration inspection; pre-evaluation