綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫(yī)院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

醫(yī)院放射學(xué)科管理對(duì)策的思考

綦向

黑龍江齊齊哈爾解放軍203醫(yī)院放射科，黑龍江齊齊哈爾161000

放射學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢查、診療中不可缺少的部分，準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行放射診療不僅能促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的技能提升，還能降低醫(yī)患的經(jīng)濟(jì)成本，改善醫(yī)患關(guān)系。本文對(duì)放射學(xué)科管理的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，提出了促進(jìn)放射學(xué)科管理發(fā)展的對(duì)策。

綜合性醫(yī)院；放射診療；管理；對(duì)策

放射技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)有一百多年的歷史。近年來(lái)，隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在當(dāng)今醫(yī)院中，尤其是綜合性的醫(yī)院，放射科是醫(yī)療技術(shù)科的組成部門，也是一個(gè)醫(yī)院不可缺少的重要科室。醫(yī)院中的放射診療主要是指使用放射性裝置和放射性同位素對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、治療以及檢查等一系列過(guò)程的總稱。作為一種重要的醫(yī)學(xué)診斷手段，醫(yī)師要以影像為載體，以病患主訴、臨床病史、各項(xiàng)檢查結(jié)果等參數(shù)為依據(jù)，進(jìn)行細(xì)致、準(zhǔn)確地分析，以得出結(jié)論。不僅可以較好地為患者服務(wù)，也可以對(duì)臨床科室起到支撐作用，極大地促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科等科室的發(fā)展。

1 放射學(xué)科管理存在的問題

目前，醫(yī)療市場(chǎng)存在著激烈的競(jìng)爭(zhēng)，由于諸多原因，導(dǎo)致一些不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)存在，給放射學(xué)科在管理和運(yùn)行上帶來(lái)了很多問題和難題。

1.1 管理模式分散

醫(yī)院中的放射科一般設(shè)有CT室、透視室、攝片室等，而且被人為地分為介入放射科、CT科、放射科、MRI科等。這種分散的模式，人為地割裂了不同診療手段之間的內(nèi)在聯(lián)系，在一定程度上阻礙了新知識(shí)、新技術(shù)的創(chuàng)新。而且，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不同科室相互矛盾的診療結(jié)論，不僅給臨床醫(yī)師的工作增加了壓力；反復(fù)的檢查，更是增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2 人才資源配備不合理

放射科室的人員配備與其他科室相比，有共性，又有特殊性。影像醫(yī)學(xué)系統(tǒng)由傳統(tǒng)X線、MRI、CT、超聲、介入放射以及核醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，但是分散的管理模式和醫(yī)護(hù)人才培訓(xùn)方式，造成影像醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人才資源配置緊張。這種緊張不僅表現(xiàn)在相應(yīng)的人員數(shù)量短缺、更是相應(yīng)需求專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，而且還會(huì)造成人員質(zhì)量不優(yōu)等矛盾。有的醫(yī)院甚至要招聘臨時(shí)人員代替技師進(jìn)行放射護(hù)理工作。

1.3 技術(shù)能力不系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)院的放射學(xué)科，不僅需要相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還需要對(duì)計(jì)算機(jī)影像及數(shù)字處理系統(tǒng)有著較高的知識(shí)掌握，因此，需要具有較高綜合素質(zhì)的人才資源。但是，很多醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)重視度不夠，對(duì)于人才的需求和培養(yǎng)沒有一個(gè)固定、長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，現(xiàn)有專職醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多，導(dǎo)致放射人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、人才資源缺乏、人員素質(zhì)參差不齊，難以適應(yīng)現(xiàn)代放射學(xué)科的發(fā)展要求。加之盲目追求放射設(shè)備硬件的現(xiàn)代化、高端化，忽視放射科學(xué)需要“軟件”的知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平，造成“硬件”與”軟件“之間對(duì)接矛盾，現(xiàn)代化的設(shè)備很多功能不能充分地發(fā)揮作用，不能創(chuàng)造出更多的技術(shù)效益和社會(huì)效益，最終的結(jié)果就是增加了醫(yī)院和患者雙方的經(jīng)濟(jì)成本。

1.4 考評(píng)、激勵(lì)機(jī)制不健全

制度具有穩(wěn)定性、連續(xù)性。而很多醫(yī)院沒有建立、健全科學(xué)的考評(píng)、激勵(lì)機(jī)制，如果充分地激發(fā)出醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。而很多醫(yī)院都是有計(jì)劃地進(jìn)行“承包”、“分件”，以完成任務(wù)作為醫(yī)護(hù)人員的工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放依據(jù)，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員將硬性指標(biāo)作為首要完成的目標(biāo)，影響人才學(xué)習(xí)、進(jìn)步的積極性。而過(guò)于強(qiáng)調(diào)醫(yī)師的“CT”、“MR”分科，各醫(yī)師只專注于自己的領(lǐng)域，知識(shí)面狹窄、溝通存在障礙，造成人才的片面發(fā)展。

2 促進(jìn)放射學(xué)科管理發(fā)展的對(duì)策

2.1 提高認(rèn)識(shí)，重視人才培養(yǎng)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高認(rèn)識(shí)，對(duì)放射學(xué)科要有足夠的重視，并加大人才培養(yǎng)力度。要加大經(jīng)費(fèi)投入力度，制定穩(wěn)定、長(zhǎng)期的培養(yǎng)計(jì)劃。按工作要求去培訓(xùn)所需的專業(yè)人才；而對(duì)于現(xiàn)有的在職技術(shù)人員要提供更多的學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)；也可以通過(guò)聘請(qǐng)專家、學(xué)者來(lái)院指導(dǎo)、交流等不同的方式，從理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力兩個(gè)方面共同來(lái)提高放射學(xué)科人才的綜合素質(zhì)。

2.2 集中管理，實(shí)現(xiàn)資源共享

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和放射科工作人員要充分意識(shí)到放射學(xué)科集中、整合的重要性。要將CT、透視、攝片、介入放射科等一起融合在放射學(xué)科之中。將有限的資源進(jìn)行優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)資源共享；要選準(zhǔn)主攻方向，集中重點(diǎn)建設(shè)方向，提升放射科學(xué)整體的創(chuàng)新力和競(jìng)爭(zhēng)力。例如，可以將X線、CT、MR等數(shù)字化（數(shù)字化是指在放射科內(nèi)實(shí)行醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、傳輸、瀏覽及管理，以無(wú)膠片化、無(wú)紙化的信息化模式取代傳統(tǒng)放射科以膠片實(shí)物和手工方式進(jìn)行的圖像和文本存儲(chǔ)、傳輸和管的管理模式）影像設(shè)備，通過(guò)PACS聯(lián)網(wǎng)，將獨(dú)立的各項(xiàng)影像設(shè)備整合在一起，將學(xué)科優(yōu)勢(shì)的聚合效應(yīng)發(fā)揮到最大。

2.3 加強(qiáng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)隊(duì)伍團(tuán)隊(duì)化

放射學(xué)科的人員隊(duì)伍整體素質(zhì)水平是學(xué)科運(yùn)行和發(fā)展的關(guān)鍵，因此，要注重人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、知識(shí)水平及能力建設(shè)。不僅要將“學(xué)有所長(zhǎng)、術(shù)有專攻”作為個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)，同時(shí)，要注重團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)，凝聚團(tuán)隊(duì)的力量去促進(jìn)放射學(xué)科的發(fā)展。

要大力開展學(xué)習(xí)型科室建設(shè)，做到活到老、學(xué)到老，積極營(yíng)造一個(gè)濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，將學(xué)習(xí)重點(diǎn)側(cè)重于各類、各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐能力；要樹立榜樣和先進(jìn)，培養(yǎng)科室?guī)ь^人，以榜樣力量帶動(dòng)一流團(tuán)隊(duì)建設(shè)；要建立一個(gè)良好、和諧的團(tuán)隊(duì)關(guān)系，發(fā)揮合力作用；加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)、配置工作，以解決放射工作人員的分散問題。

2.4 凝聚力量，開展協(xié)同工作

根據(jù)職能不同，現(xiàn)代放射學(xué)科是一個(gè)由放射診斷、放射技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程、生物醫(yī)學(xué)工程與物理、護(hù)理等多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域組成的，各個(gè)領(lǐng)域相互配合，為了一個(gè)共同目標(biāo)而奮斗。可以成立急診診斷小組、科外影像檢查技術(shù)小組、影像指導(dǎo)治療策略小組等，針對(duì)影像檢查診斷需求、圖像處理等進(jìn)行資源合理利用，為臨床治療提供快捷、有效的服務(wù)。急診診斷小組可以縮短CT、X線的檢查報(bào)告時(shí)間；科外影像檢查技術(shù)小組可以為臨床提供一個(gè)移動(dòng)而便捷的檢查服務(wù)。

2.5 科學(xué)管理，建立、健全制度

準(zhǔn)確和安全是放射學(xué)科的生命之源。建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，才能對(duì)資源進(jìn)行有序管理，才能保證合理運(yùn)用設(shè)備和資源。要以安全、準(zhǔn)確、高效為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)由設(shè)備安全運(yùn)行制度、影像診斷制度、介入治療的常規(guī)制度、人才培養(yǎng)和考核制度組成的制度機(jī)制，引導(dǎo)學(xué)科走向制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

2.6 量化指標(biāo)，建立長(zhǎng)效考評(píng)機(jī)制

介入放射科、CT科、放射科、MRI科等不同科室要根據(jù)職能任務(wù)、工作特點(diǎn)、醫(yī)護(hù)人員的基本情況，建立一個(gè)由“工作實(shí)績(jī)、工作效率、治療過(guò)程、醫(yī)療成本、患者滿意度”為基本內(nèi)容的長(zhǎng)效考評(píng)機(jī)制。

各科室要針對(duì)不同工種，編制醫(yī)師手冊(cè)和技師手冊(cè)，制定考核方法和獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)，量化考核指標(biāo)，設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，科學(xué)、公正、透明地評(píng)價(jià)工作實(shí)績(jī)和工作效率，增強(qiáng)工作人員的積極性。

要充分利用各科室配備的HIS、RIS、PACS等結(jié)合形成的信息化管理平臺(tái)，優(yōu)化放射工作流程，提升醫(yī)師診療水平，降低醫(yī)院和患者的經(jīng)濟(jì)成本；確保醫(yī)療安全性，有效地控制潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

制定“患者滿意度”和“醫(yī)生隨訪”制度，建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制。將患者的滿意度，作為醫(yī)生的追求；將患者的反饋，看做醫(yī)生查找不足和改進(jìn)的動(dòng)力。

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A

1672-5654（2014）11（a）-0071-02

2014-08-17）

綦向（1964-），男，漢族，山東省平安市人，1986年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系，主要從事核磁對(duì)小肝癌的診斷以及X刀對(duì)中心型肺癌的適形治療。