馬曉娥苑海英李博禹

1.遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林遼源136200;2.遼源市衛(wèi)生局，吉林遼源136200

遼源市2014年麻疹防控工作總結(jié)

馬曉娥1苑海英1李博禹2

1.遼源市疾病預(yù)防控制中心，吉林遼源136200;2.遼源市衛(wèi)生局，吉林遼源136200

通過(guò)高度重視并及時(shí)部署防控工作、多各項(xiàng)措施積極落實(shí)、主動(dòng)搜索哨點(diǎn)醫(yī)院、積極開(kāi)展教育宣傳教育工作及兒童入托入學(xué)接種證的查驗(yàn)工作、嚴(yán)格規(guī)范處置疫情、做好麻疹疫苗常規(guī)免疫接種和查漏補(bǔ)種工作及督導(dǎo)檢查工作以及遼源市龍山區(qū)謙寧小學(xué)麻疹暴發(fā)疫情處理情況和存在問(wèn)題等方面對(duì)遼源市2014年麻疹防控工作進(jìn)行總結(jié)，并作出下一步規(guī)劃。

麻疹；防控；呼吸道傳染；疫情

麻疹是急性呼吸道傳染病。自1978年將麻疹疫苗納入兒童計(jì)劃免疫以來(lái)，麻疹疫情得到了有效的控制，但今年我市麻疹疫情呈上升趨勢(shì)，發(fā)病率高達(dá)11.25/10萬(wàn)[1]。為迅速遏制麻疹疫情的上升勢(shì)頭，防止麻疹疫情傳播和蔓延，我市開(kāi)展了全面的麻疹防控工作，有效控制了疫情擴(kuò)散，現(xiàn)將我市麻疹防控工作情況總結(jié)如下。

1 高度重視，及時(shí)部署防控工作

根據(jù)我市麻疹疫情，市衛(wèi)計(jì)委高度重視，將麻疹防控工作列為今年重點(diǎn)防控的四種傳染病之一。衛(wèi)計(jì)委多次召開(kāi)了衛(wèi)生多部門(mén)的麻疹聯(lián)控工作會(huì)議，并與教育部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)麻疹等呼吸道傳染病防控工作的通知》，市疾控中心下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)全市麻疹防治工作的緊急通知》和《2014年麻疹查漏補(bǔ)種技術(shù)方案》等文件，明確防控責(zé)任、部署防控措施。要求各部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位要提高對(duì)麻疹防控形勢(shì)的重視，做好本部門(mén)、本單位的工作，使麻疹疫情盡快得到有效的控制。

2 積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施

2.1 加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作

為提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的人員素質(zhì)和防控麻疹、脊灰等疫苗相應(yīng)傳染病能力，按照《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》、《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》（2013版）、《免疫程序》，市縣疾控中心舉辦了預(yù)防接種人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)保健教師的培訓(xùn)班，對(duì)兒童入托入學(xué)預(yù)防接種證的查驗(yàn)和麻疹疫情的處理、密切接觸者的管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、隔離治療等進(jìn)行了講解和布置，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情控制疫情做好了充分的準(zhǔn)備[2]。全市各級(jí)疾控共培訓(xùn)230余人。除此之外市疾控中心于2014年4月17日召開(kāi)了全地區(qū)的重點(diǎn)傳染病的防控會(huì)議，參加的人員有疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)68人。

2.2 開(kāi)展哨點(diǎn)醫(yī)院的主動(dòng)搜索

針對(duì)我市東遼縣、龍山區(qū)的4起麻疹疫情，市疾控中心于2014年5月12～15日對(duì)哨點(diǎn)醫(yī)院的傳染科、兒科、皮膚科、內(nèi)科等相關(guān)科室的發(fā)熱、出疹的患者進(jìn)行了主動(dòng)搜索，搜索時(shí)間段為2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索門(mén)診及住院病例19869份，其中上報(bào)了102例疑似麻疹病例，沒(méi)有發(fā)熱、出疹等癥狀病例的漏報(bào)現(xiàn)象，同時(shí)告知醫(yī)生對(duì)有疑似麻疹病例及時(shí)報(bào)告，同時(shí)要隔離治療或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療。

2.3 積極開(kāi)展宣傳教育工作

普及防控知識(shí)，讓群眾自覺(jué)參與，是防控麻疹的重要措施。今年，根據(jù)我市麻疹疫情，我們采取了行之有效的宣傳手段，加大宣傳力度，提高廣大群眾的麻疹防控知曉率。①通過(guò)媒體的形式：2014年4月25日期間市疾控中心在遼源市電視臺(tái)“走進(jìn)直播間”欄目，宣傳了麻疹查漏補(bǔ)種及防控等免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)的講座。②利用報(bào)紙、網(wǎng)站等形式：市疾控中心在遼源日?qǐng)?bào)、中心網(wǎng)站刊登了“如何預(yù)防麻疹”的文章進(jìn)行宣傳。③利用宣傳單的形式：市級(jí)疾控印制麻疹宣傳單、致家長(zhǎng)一封信、補(bǔ)種通知單12萬(wàn)份，兩縣疾控印制20萬(wàn)份宣傳單。④利用宣傳手冊(cè)：東遼縣疾控在縣郵政部門(mén)推出的《惠民知識(shí)手冊(cè)》中插入兩個(gè)版面的麻疹宣傳防治知識(shí)，印制了3萬(wàn)份。

2.4 積極開(kāi)展兒童入托入學(xué)接種證的查驗(yàn)工作

兒童入托入學(xué)接種證的查驗(yàn)手段是有效防范疫苗漏種的重要措施。市衛(wèi)生和教育部門(mén)聯(lián)合開(kāi)展了預(yù)防接種證的查驗(yàn)，按照職責(zé)分工，對(duì)漏種的學(xué)生及及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種，尤其是麻疹疫苗的補(bǔ)種。

2.5 嚴(yán)格規(guī)范處置疫情

各級(jí)疾控針對(duì)每一例麻疹病例、每一起疫情都按照《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》、《麻疹疫情調(diào)查與處置技術(shù)指南》進(jìn)行處置，接到麻疹報(bào)告后，認(rèn)真核實(shí)疫情、報(bào)告和進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣。針對(duì)密切接觸者，告知接種單位進(jìn)行追蹤調(diào)查，同時(shí)開(kāi)展應(yīng)急接種麻疹類(lèi)疫苗，同時(shí)由接種單位開(kāi)展患者家的消毒指導(dǎo)，健康教育工作[3]。今年目前為止市區(qū)共對(duì)密切接觸者接種86人，東遼縣接種248人，東豐縣接種343人。其中東遼縣對(duì)暴發(fā)村的35歲以下人群含麻疹類(lèi)疫苗進(jìn)行應(yīng)急接種，共接種了149人，東遼縣的17家衛(wèi)生院門(mén)診患者回顧性調(diào)查，對(duì)暴發(fā)疫點(diǎn)開(kāi)展出疹性疾病的主動(dòng)搜索，共調(diào)查8114人，均未發(fā)現(xiàn)麻疹漏報(bào)病例。

2.6 做好麻疹疫苗常規(guī)免疫接種和查漏補(bǔ)種工作

近些年來(lái)，我們嚴(yán)格按照免疫程序?qū)m齡兒童開(kāi)展麻疹疫苗的接種，接種率保持在99%以上。為有效控制麻疹疫情，按照省里部署我們于2006、2010、2012、2013年開(kāi)展了麻疹的強(qiáng)化免疫和查漏補(bǔ)種工作。今年根據(jù)我市麻疹疫情，我市再對(duì)15歲以下（即1999年1月1日—2013年6月1日出生）未按免疫程序完成含麻疹類(lèi)疫苗接種的所有漏種兒童進(jìn)行補(bǔ)種。摸底應(yīng)種兒童數(shù)4485人（含有免疫史不詳和應(yīng)急接種的兒童），共補(bǔ)種4347人，補(bǔ)種率96.92%。

2.7 積極開(kāi)展督導(dǎo)檢查工作

為強(qiáng)化麻疹等傳染病防控措施的落實(shí)，市衛(wèi)計(jì)委組織疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)校、幼兒園開(kāi)展了傳染病防控措施和兒童入托入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作的技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出了指導(dǎo)和整改意見(jiàn)[4]。

3 遼源市龍山區(qū)謙寧小學(xué)麻疹暴發(fā)疫情處理

2014年5月8日，我市龍山區(qū)謙寧路小學(xué)發(fā)生疑似麻疹8例，市疾病預(yù)防控制中心立即向市衛(wèi)生局進(jìn)行了報(bào)告，并成立了暴發(fā)疫情處置小組，對(duì)此次暴發(fā)疫情進(jìn)行了處理。

3.1 開(kāi)展學(xué)校疑似麻疹病例的主動(dòng)搜索

2014年5月9日對(duì)謙寧小學(xué)的所有師生出現(xiàn)發(fā)熱、出疹的病例開(kāi)展回顧性調(diào)查。在校師生共計(jì)1306人，其中事假5人，其他情況未到校的11人外，調(diào)查了1290人，未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、出疹等癥狀的師生。

3.2 開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似麻疹病例的主動(dòng)搜索

2014年5月12～15日對(duì)縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染科、內(nèi)科、兒科、皮膚科等相關(guān)科室開(kāi)展了疑似麻疹病例的主動(dòng)搜索，搜索時(shí)間段為2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索8家醫(yī)院，門(mén)診及住院病例為19869份，其中上報(bào)了102例疑似麻疹病例，沒(méi)有發(fā)熱、出疹等癥狀病例的漏報(bào)現(xiàn)象。

3.3 預(yù)防接種措施

對(duì)謙寧小學(xué)發(fā)病班級(jí)的學(xué)生開(kāi)展了麻疹疫苗的應(yīng)急接種和其他在校的師生開(kāi)展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作。

3.3.1 應(yīng)急接種情況謙寧小學(xué)6年3班共59名學(xué)生，其中發(fā)病4人，對(duì)其他55人在病例出現(xiàn)的3 d內(nèi)開(kāi)展了麻疹疫苗的應(yīng)急接種，應(yīng)急接種率為96.36%。

3.3.2 查漏補(bǔ)種情況2014年5月9日對(duì)全校的其他23個(gè)班級(jí)的學(xué)生開(kāi)展了接種證的查驗(yàn)工作，共查驗(yàn)1179人，發(fā)現(xiàn)77人漏種（含免疫史家長(zhǎng)記不清的學(xué)生），補(bǔ)種了74名學(xué)生，補(bǔ)種率96.1%。

4 存在問(wèn)題

①在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種時(shí)進(jìn)展較慢，部分學(xué)校的學(xué)生接種證收集不全或有丟失，免疫不詳?shù)膬和环e極進(jìn)行接種。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)麻疹的認(rèn)癥不夠，造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染。③密切接觸者追蹤和管理較難。由于人群的流動(dòng)性較大，活動(dòng)范圍廣，很難找到密切接觸者。此外，密切接觸者追蹤到了，管理起來(lái)也很難。④群眾對(duì)麻疹防治知識(shí)知曉率較低。原因有二：一是麻疹發(fā)病較少，人們普遍存在麻痹心態(tài)，對(duì)相關(guān)防控知識(shí)不加了解[5]；二是麻疹宣傳力度不大，方式較少，每年僅僅局限在宣傳單和宣傳條幅，影響了群眾對(duì)麻疹知識(shí)的了解[6]。

5 下步工作打算

①加大宣傳力度。充分利用一切可利用的資源，廣泛、深入的開(kāi)展宣傳工作。動(dòng)員社會(huì)群眾參與防控工作，增強(qiáng)防范意識(shí)。②加強(qiáng)培訓(xùn)。采取層層培訓(xùn)的方式進(jìn)行，組織開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員、村級(jí)衛(wèi)生人員、學(xué)校保健教師、幼兒園工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。提高他們對(duì)麻疹的認(rèn)知能力。③加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度。指導(dǎo)醫(yī)療單位、學(xué)校、幼兒園等部門(mén)認(rèn)真落實(shí)各種防控措施。④提高疫苗接種率。最大限度減少空白人群，利用這一有效手段防控麻疹。⑤做好培訓(xùn)及消毒管理，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

[1]周穎,郝廣紅,豐戇.遼源市2005—2009年麻疹流行病學(xué)分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011(1):77-78.

[2]劉淑霞.1963—2010年聊城市麻疹疫情變遷及原因分析[D].山東大學(xué), 2012.

[3]周為民,姜威,高文立，等.阜南縣水稻主要病蟲(chóng)害發(fā)生與科學(xué)防控工作總結(jié)[J].農(nóng)民致富之友,2014(2):87-88.

[4]趙同軍.在2014年全區(qū)煙草商業(yè)系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作動(dòng)員會(huì)議上的講話(摘要)[J].廣西煙草,2014(3):15-18.

[5]衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎和麻疹防控工作的通知[J].首都公共衛(wèi)生,2012(1):1.

[6]衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)脊髓灰質(zhì)炎和麻疹防控工作的通知[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù),2012(1)：29.

R193

A

1672-5654（2014）11（a）-0034-02

2014-08-28）

馬曉娥（1973-）,女，漢族，吉林伊通,本科，職稱(chēng)：副高，研究方向：疾病預(yù)防。