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        2000—2012年寧波各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表護(hù)理論文的文獻(xiàn)計(jì)量分析

        2014-01-29 01:35:32韓繼嘯
        護(hù)理學(xué)報(bào) 2014年21期
        關(guān)鍵詞:海曙區(qū)區(qū)縣寧波市

        韓繼嘯

        (寧波市鎮(zhèn)海區(qū)煉化醫(yī)院 護(hù)理部,浙江 寧波 315207)

        科技論文是科研成果和學(xué)術(shù)研究的載體,其數(shù)量和質(zhì)量是反映學(xué)科科研能力、學(xué)術(shù)水平和發(fā)展?fàn)顩r的重要標(biāo)志[1]。護(hù)理人員通過論文開展學(xué)術(shù)交流、傳遞護(hù)理科研信息,是學(xué)科發(fā)展的主要途徑[2]。護(hù)理論文的數(shù)量與質(zhì)量,即是反映學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r和科研實(shí)力,也是反映一個(gè)地區(qū)、一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平和學(xué)術(shù)氛圍的主要指標(biāo)之一[3-4]。為了客觀研究、評(píng)價(jià)和了解寧波各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理科研水平,筆者運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,對(duì)萬方醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的2000—2012年寧波市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表護(hù)理類論文的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,客觀評(píng)價(jià)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理學(xué)科的科研水平、地位、發(fā)展方向,為管理部門制定相應(yīng)政策提供參考依據(jù)。

        1 資料來源

        以萬方醫(yī)學(xué)中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)作為檢索源,對(duì)2000—2012年寧波市11個(gè)區(qū)/市/縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)表的護(hù)理類論文進(jìn)行檢索,獲得可分析論文3 551篇。

        2 方法

        2.1 文獻(xiàn)檢索 (1)萬方醫(yī)學(xué)中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索:檢索項(xiàng)以標(biāo)題、關(guān)鍵詞、MESH主題詞、摘要的任何一項(xiàng)包含“護(hù)理”;第一作者機(jī)構(gòu)為寧波下轄的6區(qū)“海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、鄞州區(qū)”;3 市“慈溪市、余姚市、奉化市”;2 縣“寧??h、象山縣”,進(jìn)行檢索。收集內(nèi)容包括文章題名、作者機(jī)構(gòu)、MESH主題詞、關(guān)鍵詞、摘要、被引頻次、期刊收錄情況、基金支持情況等項(xiàng)。(2)PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)檢索:檢索項(xiàng)以All Fields包含nursing or nurse;并且以All Fields包含ningbo or zhenghai or beilun or yingzhou or cixi or yuyao or fenghua or ninghai or xiangshan進(jìn)行檢索,剔除第一作者非寧波市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的論文。

        2.2 選取機(jī)構(gòu)分級(jí) 根據(jù)浙江省衛(wèi)生廳于2013年4月15日公布的《2012年浙江省各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況一覽》,選取寧波各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)[5],并對(duì)檢索出的128家機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)等級(jí),進(jìn)行三級(jí)(甲、乙等)、二級(jí)(甲、乙等)和二級(jí)以下(將尚未評(píng)級(jí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、醫(yī)療站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸入)的機(jī)構(gòu)等級(jí)分類。

        2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0處理數(shù)據(jù),對(duì)檢索出的128家醫(yī)療機(jī)構(gòu),及其發(fā)表的3 551篇護(hù)理類論文(其中2篇為英文),按發(fā)表年度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、所在區(qū)縣分布、期刊收錄情況、被引頻次,以及是否有基金支持進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        3 結(jié)果

        3.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各年度的護(hù)理類論文期刊發(fā)表情況

        3.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均發(fā)表論文情況 8家三級(jí)甲等醫(yī)院共發(fā)表論文1 347篇(其中2篇英文),平均每家醫(yī)院168篇;9家三級(jí)乙等醫(yī)院共發(fā)表論文1 066篇,平均每家醫(yī)院118篇;13家二級(jí)甲等醫(yī)院共發(fā)表論文633篇,平均每家醫(yī)院49篇;10家二級(jí)乙等醫(yī)院共發(fā)表論文213篇,平均每家醫(yī)院21篇;88家二級(jí)以下醫(yī)院共發(fā)表論文292篇,平均每家醫(yī)院3篇,詳見圖1。

        圖1 2000—2012年寧波市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年均發(fā)表護(hù)理類論文分布圖

        3.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年總發(fā)表論文情況 寧波128家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)表期刊論文3 551篇 (其中2篇英文),年發(fā)表總數(shù)從2000年44篇至2012年503篇,出現(xiàn)有 3 個(gè)時(shí)段高峰(2002、2008、2011 年),詳見圖 2。

        圖2 2000—2012年寧波市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年總發(fā)表護(hù)理類論文分布圖

        3.2 各年度發(fā)表護(hù)理類論文的收錄、被引頻次和基金資助情況 (1)收錄數(shù)量:3 551篇論文共有1 713篇被各期刊庫(kù)收錄,其中1篇外文護(hù)理論文同時(shí)被SCI(科學(xué)引文索引)、SCIE(科學(xué)引文索引擴(kuò)展版)、MEDLINE(美國(guó)《醫(yī)學(xué)索引》)收錄;另外1篇英文護(hù)理論文檢索結(jié)果未顯示被收錄;中文論文4篇被MEDLINE收錄;402篇被PKU (北京大學(xué)中文核心期刊)收錄;708篇被CA(《美國(guó)化學(xué)文摘》Chemical Abstractsn)收錄;ISTIC(中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所收錄核心期刊)1 629篇,收錄數(shù)由23篇增至379篇,年均收錄篇數(shù)呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。(2)被引頻次:3 551篇論文共被引2 864頻次。(3)基金資助:13年間共有61篇論文(其中1篇英文)有基金支持,呈逐年上升趨勢(shì),尤其是2010年以后護(hù)理基金項(xiàng)目有明顯增加。詳見表1。

        3.3 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類論文收錄、被引頻次和基金資助情況 (1)收錄數(shù)量:收錄于(MEDLINE、PKU、CA、ISTIC)的論文共1 713篇(其中1篇英文),平均每機(jī)構(gòu)13篇。其中,三級(jí)甲等541篇(其中1篇英文),平均每機(jī)構(gòu)68篇;三級(jí)乙等565篇,平均每機(jī)構(gòu)63篇;二級(jí)甲等384篇,平均每機(jī)構(gòu)30篇;二級(jí)乙等110篇,平均每機(jī)構(gòu)11篇;二級(jí)以下113篇,平均每機(jī)構(gòu) 1.3 篇,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=692,P<0.01)。(2)被引頻次:3 551篇論文共被引2 864頻次,128家醫(yī)療機(jī)構(gòu),平均每機(jī)構(gòu)被引22.4頻次。其中,三級(jí)甲等平均每機(jī)構(gòu)被引161頻次;三級(jí)乙等90頻次;二級(jí)甲等43頻次;二級(jí)乙等8頻次;二級(jí)以下為2頻次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=670,P<0.01)。 (3)基金資助:共有61篇論文有基金支持,其中三級(jí)甲等為31篇(其中1篇外文);三級(jí)乙等20篇;二級(jí)甲等6篇;二級(jí)乙等3篇;二級(jí)以下機(jī)構(gòu)僅1篇,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.49,P<0.05)。 詳見表 2。

        表1 寧波市各年度發(fā)表護(hù)理類論文的收錄、被引頻次和基金資助情況分布

        表2 寧波市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類論文收錄、被引頻次和基金資助情況

        3.4 各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類論文收錄、被引頻次和基金資助情況 寧波3個(gè)市、6個(gè)區(qū)、2個(gè)縣128家醫(yī)療機(jī)構(gòu),共發(fā)表護(hù)理類論文3 551篇(其中2篇外文)。其中海曙區(qū)發(fā)表771篇(其中2篇英文)為最高,其次為江東區(qū)516篇,鎮(zhèn)海區(qū)96篇為最低;論文被引頻次,江東區(qū)最高,象山縣最低;收錄期刊發(fā)表篇數(shù),最高是海曙區(qū)294篇(其中1篇英文),其次江東區(qū)250篇,最低為鎮(zhèn)海區(qū)55篇;有基金資助的護(hù)理類論文構(gòu)成比,江北區(qū)11篇最高(占4.30%),其次為鎮(zhèn)海區(qū)4篇(占4.17%),象山縣和寧海縣論文無基金支持,見表3。

        表3 寧波市各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類論文收錄、被引頻次和基金資助情況

        4 討論

        4.1 寧波市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理論文產(chǎn)出力增強(qiáng),科研能力不斷提高 (2000—2012年共計(jì))13年來,護(hù)理類論文發(fā)表篇數(shù)、收錄期刊數(shù)、被引頻次、基金論文數(shù)不僅隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)升高而增多,也隨著年度而增長(zhǎng),論文發(fā)表量從最少(2000年44篇)至最多(2011年535篇),增長(zhǎng)了12.16倍。表明寧波市護(hù)理學(xué)科研隊(duì)伍發(fā)展穩(wěn)定,學(xué)科人員科研意識(shí)不斷增強(qiáng),科研活動(dòng)活躍,進(jìn)展相對(duì)較快。這與職稱晉升與論文掛鉤有關(guān)[6];與各級(jí)管理部門逐漸重視、要求和支持護(hù)理人員提高科研素質(zhì)有關(guān)。論文的產(chǎn)出力雖然在13年的增長(zhǎng)趨勢(shì)中出現(xiàn)過短期波動(dòng)現(xiàn)象,可能與三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員是參與2003年“非典”防控和2008年汶川大地震醫(yī)療援川的主力軍有關(guān),一定程度上影響了護(hù)理科研,但總體呈上升趨勢(shì)。

        4.2 需進(jìn)一步提升護(hù)理科研能力,高質(zhì)量地體現(xiàn)學(xué)科前沿水平

        4.2.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理科研的學(xué)術(shù)水平總體有待提升 核心期刊具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和學(xué)術(shù)水平,反映了學(xué)科最新研究成果和前沿研究,以及發(fā)展趨勢(shì)[7],這類期刊通常具有信息量和學(xué)術(shù)影響力較大、文獻(xiàn)壽命較長(zhǎng)、學(xué)術(shù)價(jià)值和被引頻率較高的特點(diǎn)[8]。但通觀寧波市已發(fā)表的護(hù)理類論文,情況并不樂觀。護(hù)理學(xué)術(shù)水平近年雖有了長(zhǎng)足的發(fā)展,論文發(fā)表量也逐年增多[9],但高質(zhì)量論文較少。13年來,全市僅海曙區(qū)1家三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2篇英文護(hù)理論文收錄于PubMed,其中1篇同時(shí)被收錄于SCI、SCIE和MEDLINE,共4篇中文論文收錄于MEDLINE。僅表明寧波護(hù)理人員科研基礎(chǔ)、專業(yè)英語(yǔ)水平、撰寫學(xué)術(shù)論文能力還較薄弱。我國(guó)由于高等護(hù)理教育起步較晚,我市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士與全國(guó)一樣,85%左右第一學(xué)歷是中專。雖然通過各種形式護(hù)理學(xué)歷教育,使護(hù)理隊(duì)伍的主體逐漸過渡到了大專學(xué)歷層面[10],但護(hù)理隊(duì)伍的大、中專教育中未系統(tǒng)地對(duì)護(hù)生進(jìn)行科研綜合能力培養(yǎng),制約了護(hù)理科研的開展、成果轉(zhuǎn)換和應(yīng)用[11]。因此要根據(jù)不同層次護(hù)理人員的需求,加強(qiáng)護(hù)理科研管理職能,成立護(hù)理科研領(lǐng)導(dǎo)小組,調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各科護(hù)士長(zhǎng)的科研傳幫帶作用[12],系統(tǒng)開展科研設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)、論文寫作、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)等教育,使護(hù)理經(jīng)驗(yàn)升華為理論,推動(dòng)學(xué)科不斷發(fā)展[13]。

        4.2.2 各級(jí)各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理科研的學(xué)術(shù)水平差距有待改善 論文觀點(diǎn)被引用,說明其包含的信息和理論被人使用了,被引用次數(shù)則可作為是對(duì)論文學(xué)術(shù)價(jià)值和水平的測(cè)度[14]。論文內(nèi)容有創(chuàng)新性、涉及焦點(diǎn)問題或有高應(yīng)用價(jià)值的,被引用次數(shù)也多,受重視程度也高,所代表的學(xué)術(shù)水平相對(duì)也高[15]。寧波市中文護(hù)理類論文2001—2009年發(fā)表的年總被引頻次均達(dá)百次以上,而2010—2012年論文未獲高引頻次,這可能與作者追蹤閱讀參考文獻(xiàn)時(shí)間滯后有關(guān)[16],也與何有琴等提出的引年差[17]有關(guān)。區(qū)縣差異可見:寧波海曙區(qū)769篇被引頻607次為最高,最低是象山縣149篇被引頻32次,海曙區(qū)是寧波高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集地,論文的數(shù)量與核心期刊收錄及基金支持均高于其它地區(qū),2篇英文論文也是出自海曙區(qū)的1家三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)也被收錄于SCI、SCIE和MEDLINE。筆者分析發(fā)現(xiàn):三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理類論文數(shù)量、被引頻次數(shù)明顯高于其他等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);論文作者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越高,論文越容易被雜志社青睞;其觀點(diǎn)可信度、被認(rèn)可度越高、越容易被引用,這與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、設(shè)備條件、就診病種、護(hù)理隊(duì)伍的整體要求與素質(zhì)不可分割。因此,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員要做好護(hù)理科研“排頭兵”,充分利用機(jī)構(gòu)等級(jí)高、醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先、管理先進(jìn)的優(yōu)勢(shì),結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,有意識(shí)地主動(dòng)提升前沿意識(shí),進(jìn)化科研能力,撰寫具有新觀點(diǎn)、新理論、新技術(shù),高起點(diǎn)、高質(zhì)量、高水平的護(hù)理科研論文。帶領(lǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員開展科技成果轉(zhuǎn)換與推廣,改革與創(chuàng)新。

        4.3 各級(jí)各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理學(xué)科發(fā)展尚不均衡,需引起關(guān)注 各區(qū)縣發(fā)表的3 551篇論文,其中,海曙區(qū)771篇(其中2篇英文)為最多;其次為江東區(qū)516篇;鎮(zhèn)海區(qū)96篇,最少,僅是海曙區(qū)的1/8??蒲许樌麑?shí)施的關(guān)鍵離不開科研經(jīng)費(fèi)的保證,有基金資助的研究課題,代表了學(xué)科領(lǐng)域中重要研究方向,或一定時(shí)期內(nèi)的工作重點(diǎn)[3]。在3 551篇論文中,61篇(其中1篇英文)有基金支持,基金資助從無到有,呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中,三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)30篇(3.88%)最高,二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅1篇(0.01%)最低。各區(qū)縣基金資助情況:海曙區(qū)20篇(2.59%)為基金支持論文最多;江北區(qū)11篇(4.30%)為基金構(gòu)成比最高;象山和寧??h為零,期待引起管理部門的關(guān)注。應(yīng)重視各區(qū)縣、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理科研水平的均衡發(fā)展、科研合作與交流,加大護(hù)理科研的引導(dǎo)力度和基金支持力度,以逐步完善和健全寧波市護(hù)理科研體系。

        4.4 進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理人力資源配置,改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員科研素質(zhì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員招聘中,本科或以上的高學(xué)歷護(hù)生大多會(huì)選擇位于城市、區(qū)縣中心,個(gè)人發(fā)展空間大、工作、學(xué)習(xí)、生活、交通便利、社會(huì)資源豐富、醫(yī)療工作繁忙的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),雖然這些機(jī)構(gòu)人才錄用學(xué)歷要求高,但因業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)張快,招聘人數(shù)相對(duì)較多;二級(jí)和二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)多位于發(fā)展建設(shè)稍落后的城鄉(xiāng)結(jié)合部、社區(qū)或農(nóng)村,醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展相對(duì)緩慢,招聘人數(shù)少。應(yīng)聘者學(xué)歷多為中專,大專學(xué)歷僅占少數(shù),從而加大了三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)的差距,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理科研能力、科研數(shù)量、科研質(zhì)量逐漸分化。管理部門應(yīng)及早注意和防范此種現(xiàn)狀的進(jìn)一步加劇,優(yōu)化各級(jí)人力資源配置,以保障全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理學(xué)科的均衡發(fā)展。

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