楊 玲，李嘉儀，肖秀英，潘興娟，彭偉靈，黃威龍，雷勁松

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

生活護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分，包括對(duì)患者床單位清潔、皮膚護(hù)理、晨晚間護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、飲食護(hù)理、排便觀察及護(hù)理等[1]。生活護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的重要條件，也是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程要求“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)”，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和生活照顧，也是護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值的一種體現(xiàn)[2]。護(hù)士是實(shí)施生活護(hù)理的主體，其對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)識(shí)對(duì)生活護(hù)理的有效落實(shí)起到關(guān)鍵性的作用。量性研究的結(jié)果顯示護(hù)士承擔(dān)生活護(hù)理的行為不夠積極，護(hù)士實(shí)施生活護(hù)理的理念與心態(tài)需要進(jìn)一步調(diào)整[3-4]。本研究對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的12名臨床護(hù)理人員從質(zhì)性研究的角度探討護(hù)士對(duì)承擔(dān)患者生活護(hù)理的態(tài)度體驗(yàn)及影響因素，為生活護(hù)理的有效落實(shí)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年2—4月，采取立意抽樣法選擇“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”已達(dá)到全覆蓋的某三級(jí)甲等醫(yī)院的不同年資、科室、職稱(chēng)的12名臨床護(hù)士為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)為臨床護(hù)理工作大于1年、語(yǔ)言表達(dá)清晰、有良好的交流溝通能力、愿意參與本研究。樣本量以受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)[5]。研究對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

表1 護(hù)士一般資料（n=12）

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 以質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)[5]，以半結(jié)構(gòu)式訪談的形式對(duì)被訪談對(duì)象進(jìn)行資料收集，訪談前與訪談對(duì)象介紹本研究的目的和意義，告知其保密原則，約定好訪談的時(shí)間和地點(diǎn)，根據(jù)訪談對(duì)象意愿選擇示教室、值班室為訪談地點(diǎn)，訪談時(shí)間一般為30 min左右。訪談過(guò)程中使用錄音的方式記錄資料，并觀察訪談對(duì)象的面部表情、動(dòng)作和情緒變化等非語(yǔ)言信息，進(jìn)行簡(jiǎn)要的書(shū)面記錄。根據(jù)預(yù)先制定的問(wèn)題進(jìn)行訪談，主要問(wèn)題包括:（1）您覺(jué)得患者住院期間生活護(hù)理最應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)做，為什么呢？（2）談?wù)勀鸀榛颊邔?shí)施生活護(hù)理的感受。（3）影響您為患者實(shí)施生活護(hù)理的影響因素有哪些呢？訪談過(guò)程中鼓勵(lì)訪談對(duì)象對(duì)問(wèn)題作詳盡的回答，研究者可適當(dāng)追問(wèn)，盡量避免誘導(dǎo)性的提示，不發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)和意見(jiàn)，同時(shí)對(duì)其描述內(nèi)容做更進(jìn)一步的澄清和確認(rèn)，確保資料的準(zhǔn)確性，每次訪談結(jié)束后，通過(guò)整理資料反思訪談的收獲與不足，為下次訪談做準(zhǔn)備。

1.2.2 資料分析方法 訪談結(jié)束后對(duì)照錄音在24 h內(nèi)進(jìn)行資料整理，將訪談資料逐字、逐句的按照N1-N12的編碼轉(zhuǎn)錄成文字材料[5]，通過(guò)反復(fù)聽(tīng)取錄音、閱讀訪談?dòng)涗?，盡量還原訪談場(chǎng)景和內(nèi)容，從被訪者的角度思考問(wèn)題，深入理解資料的含義，及時(shí)返回訪談對(duì)象處核對(duì)訪談稿的內(nèi)容，確保其真實(shí)有效。進(jìn)而尋找出有意義的內(nèi)容，進(jìn)行編碼和分類(lèi)，提煉和分析主題。

1.2.3 質(zhì)量控制 （1）訪談前向訪談對(duì)象介紹研究目的和意義，獲得其知情同意，消除其顧慮。（2）訪談?wù)邽槭熘|(zhì)性研究的臨床護(hù)理工作人員，能夠從訪談對(duì)象內(nèi)心感受出發(fā)與其進(jìn)行有效溝通，取得其信任。（3）資料轉(zhuǎn)錄由另外1名具有質(zhì)性研究基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)的人員實(shí)施，反復(fù)聽(tīng)取錄音，分析訪談資料，對(duì)與訪談?wù)卟煌斫?、意?jiàn)和態(tài)度之處及時(shí)返回研究對(duì)象處求證，獲得一致意見(jiàn)，提高研究的可信度。

2 研究結(jié)果

經(jīng)過(guò)反思、比較與類(lèi)屬歸納，提煉出2個(gè)主題概念，即護(hù)士不應(yīng)該承擔(dān)患者全部的生活護(hù)理；影響護(hù)士承擔(dān)患者生活護(hù)理的因素，具體分析如下。

2.1 患者的生活護(hù)理不應(yīng)該全部由護(hù)士承擔(dān) 研究發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士認(rèn)為應(yīng)該結(jié)合患者的家庭情況、病情、年齡、意愿為患者提供生活護(hù)理照顧，不應(yīng)該全部由護(hù)士承擔(dān)。護(hù)士N1認(rèn)為“如果患者家庭有很多成員，退休的、無(wú)工作的，無(wú)能力去支付費(fèi)用的，家屬愿意去為患者做基本的生活護(hù)理，應(yīng)該尊重家屬的意愿，采取自愿的模式，由護(hù)士和家屬共同承擔(dān)”。護(hù)士N5認(rèn)為“應(yīng)該根據(jù)患者病情提供生活護(hù)理，病情復(fù)雜的，應(yīng)該由護(hù)士完成，沒(méi)有任何危險(xiǎn)的，比如鋪床、患者食物的擺放等事情由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人來(lái)做都沒(méi)有關(guān)系，應(yīng)該分工更細(xì)致明確一點(diǎn)，各自負(fù)責(zé)各自的職責(zé)范圍，才能把工作做好”。護(hù)士N8說(shuō)“患者的基礎(chǔ)護(hù)理確實(shí)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的切入點(diǎn)，但現(xiàn)在護(hù)士工作量太大,不能全部靠護(hù)士來(lái)完成”。護(hù)士N10認(rèn)為“為患者提供生活護(hù)理，還應(yīng)該根據(jù)不同的專(zhuān)科，像我們兒科的患兒，本來(lái)就害怕打針、害怕護(hù)士，肯定應(yīng)該主要由母親做生活照顧，特別是生病的時(shí)候”。護(hù)士N11說(shuō)“就目前國(guó)家政策上說(shuō)，無(wú)法給我們那么多人力和物力，完全由護(hù)士做生活護(hù)理，耗費(fèi)的人力和物力無(wú)法計(jì)算……”。

2.2 影響護(hù)士承擔(dān)患者生活護(hù)理的因素

2.2.1 患者情感需要 部分護(hù)士認(rèn)為患者住院后由家人提供生活照顧，更能了解其生活習(xí)慣，提供情感支持。護(hù)士N1說(shuō)“假如我生病，希望由家屬照顧好，從情感需求上，家屬無(wú)人替代，不能完全否認(rèn)家屬參與到生活護(hù)理中，從人的情感需求上，護(hù)士滿足不了……”。

2.2.2 患者長(zhǎng)期護(hù)理的需求 部分護(hù)士認(rèn)為慢性病患者出院后面臨長(zhǎng)期照顧的問(wèn)題，住院期間應(yīng)讓家屬參與到生活照顧中來(lái)，住院期間由護(hù)士指導(dǎo)，可以學(xué)到出院后如何照顧患者的知識(shí)。護(hù)士N5說(shuō)“如果家里有一個(gè)長(zhǎng)期需要照顧的患者，也需要教會(huì)家屬來(lái)學(xué)會(huì)這方面的技能，比如翻身、皮膚護(hù)理等，讓他參與到這樣的護(hù)理中，要不回到家里還是不會(huì)照顧患者，還得回到醫(yī)院來(lái)……”。

2.2.3 從事專(zhuān)業(yè)性護(hù)理的渴求 大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為她們更愿意把時(shí)間用在對(duì)患者的健康指導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)性治療方面。護(hù)士N7說(shuō)“想象下如果我們浪費(fèi)很多時(shí)間去做這些簡(jiǎn)單的生活護(hù)理的話，哪還有時(shí)間去做專(zhuān)業(yè)性的治療，護(hù)士你要讓她的專(zhuān)業(yè)更專(zhuān)、做的更好，那你就讓她去做她專(zhuān)業(yè)的東西”。護(hù)士N11說(shuō)“對(duì)簡(jiǎn)單的生活護(hù)理，由我做一個(gè)指導(dǎo)，家屬或其他人員進(jìn)行協(xié)助，大家一起合作，保證患者生活護(hù)理的質(zhì)量不就行了嗎”。護(hù)士N12認(rèn)為“對(duì)患者的病情觀察更重要吧？我要有時(shí)間，可以跟患者多溝通下，指導(dǎo)下她的飲食，教她怎么護(hù)理小孩，哺乳姿勢(shì)這些，如果被生活護(hù)理纏身，其他的治療和健康指導(dǎo)都沒(méi)有時(shí)間（激動(dòng)）”。

2.2.4 價(jià)值感丟失 護(hù)士N3認(rèn)為 “有的患者覺(jué)得護(hù)士洗頭這么便宜，動(dòng)不動(dòng)就要求我們給她洗頭，而且是很不尊重的語(yǔ)氣（生氣）”。護(hù)士N7說(shuō)“很多家屬在患者大小便的時(shí)候都走開(kāi)了，護(hù)士能走開(kāi)嗎？護(hù)士承擔(dān)的不止是體力上的、身體上的，還有心理和精神上的東西，就像我們中國(guó)人說(shuō)的面子（無(wú)奈）。我們也希望能夠經(jīng)常跟患者溝通，多講些專(zhuān)業(yè)上的知識(shí)，這樣他們會(huì)不會(huì)更信任我們一點(diǎn)，我們也不再是醫(yī)生的附屬品了……。很多人覺(jué)得一雙倒屎倒尿的手，能做什么，去給他打針，在他手上摸來(lái)摸去，他會(huì)怎么想……（苦笑）”。護(hù)士N10說(shuō)“在為患者做大小便護(hù)理時(shí)，心里還是會(huì)有點(diǎn)不舒服，覺(jué)得干那個(gè)有點(diǎn)丟人，有的時(shí)候就是逼著自己在做”。

2.2.5 工作量大、人力不足 大部分護(hù)士都認(rèn)為現(xiàn)在護(hù)士人力不足，工作量大，沒(méi)有時(shí)間和精力給患者做生活護(hù)理。護(hù)士N3認(rèn)為“我們科患者太多，給一個(gè)患者抹身最少要半個(gè)小時(shí)，每天都有六七個(gè)，工作量太大。P班和N班上班人手少，重患者多，護(hù)士根本忙不過(guò)來(lái)，如果有一個(gè)患者需要大小便護(hù)理，可能時(shí)間就耗在那里了”。護(hù)士N4說(shuō)“靠護(hù)士完全來(lái)做，根本沒(méi)時(shí)間,晚上值班也就一兩個(gè)人,要管整個(gè)病區(qū)，把治療做完就不錯(cuò)了“。護(hù)士N12認(rèn)為”現(xiàn)在工作太忙了，連溝通的時(shí)間都沒(méi)有，沒(méi)時(shí)間寫(xiě)記錄，每天都會(huì)加班,現(xiàn)在科室人員不足,我覺(jué)得人員再多一點(diǎn)，工作可能會(huì)做的細(xì)致一點(diǎn)“。

2.2.6 收費(fèi)低 護(hù)士普遍認(rèn)為現(xiàn)在生活護(hù)理收費(fèi)偏低，不能反映護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。護(hù)士N1說(shuō)“現(xiàn)在生活護(hù)理太廉價(jià)了，做個(gè)口腔護(hù)理，為患者洗頭，完全是成本費(fèi)，更別說(shuō)專(zhuān)業(yè)價(jià)值了”。護(hù)士N3認(rèn)為“我覺(jué)得應(yīng)該提高生活護(hù)理收費(fèi)，要不體現(xiàn)不出護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值，會(huì)挫傷年輕護(hù)士的工作積極性的”。護(hù)士N7說(shuō)“如果你給外面的人說(shuō)，為患者倒屎倒尿10塊錢(qián)的話，我想這個(gè)沒(méi)人能接受的（委屈），希望醫(yī)?；蛭飪r(jià)局能考慮到這塊”。護(hù)士N10認(rèn)為“對(duì)患者來(lái)說(shuō)藥費(fèi)、耗材費(fèi)已經(jīng)很高了，生活護(hù)理如果收費(fèi)太高，很多人接受不了，不過(guò)生活護(hù)理收費(fèi)現(xiàn)在確實(shí)太廉價(jià)了（無(wú)奈）”。

3 討論

3.1 加強(qiáng)護(hù)理管理，轉(zhuǎn)變護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知趙書(shū)敏等研究顯示[6]89.9%的護(hù)士對(duì)其在生活護(hù)理中的角色定位認(rèn)識(shí)不全面，而在本研究中護(hù)士考慮到患者家屬的意愿、病情、生活護(hù)理項(xiàng)目的技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)因素、護(hù)士人力等綜合原因，認(rèn)為患者的生活護(hù)理不應(yīng)該全部由護(hù)士承擔(dān)，可見(jiàn)護(hù)士并未盲目排斥或拒絕做生活護(hù)理，而是理性分析生活護(hù)理實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，側(cè)面反映自實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知有了一定的提高。但從訪談結(jié)果分析可知，目前臨床上存在有護(hù)士工作量大，人力不足的情況，護(hù)士沒(méi)有時(shí)間和精力為患者做生活護(hù)理，但生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，是促進(jìn)患者康復(fù)的先決條件，自理能力缺陷的患者仍有進(jìn)食、排泄等基本需要，根據(jù)馬斯洛的護(hù)理需求層次論[7]，生理的需求是一切需求的基礎(chǔ)，護(hù)士應(yīng)該在任何狀況下優(yōu)先滿足患者最基本的需求,說(shuō)明護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)仍有待進(jìn)一步提高。研究結(jié)果顯示護(hù)士在承擔(dān)生活護(hù)理過(guò)程中心里會(huì)覺(jué)得不舒服，精神和心理負(fù)擔(dān)較重，感覺(jué)價(jià)值感丟失，其原因可能為受傳統(tǒng)觀念和世俗的影響，護(hù)士會(huì)把生活護(hù)理理解為低人一等的工作，特別是實(shí)施生活護(hù)理的時(shí)候，自尊心容易受挫，普遍存在有躲避和羞于從事生活護(hù)理的現(xiàn)象，相比較生活護(hù)理，護(hù)士更愿意從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)的工作。提示護(hù)理管理者應(yīng)了解護(hù)士的真實(shí)想法，可通過(guò)分享典型案例中生活護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的關(guān)鍵作用等方法來(lái)逐步轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念，理解生活護(hù)理所蘊(yùn)含的專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵和風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，看到護(hù)士在患者康復(fù)中的專(zhuān)業(yè)價(jià)值。研究結(jié)果顯示護(hù)士認(rèn)為部分生活護(hù)理項(xiàng)目可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員如護(hù)工等實(shí)施，可目前護(hù)工的培訓(xùn)和管理缺乏規(guī)范的流程和標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)業(yè)性和責(zé)任心難以完全信賴(lài)，患者的生活護(hù)理依賴(lài)于護(hù)工，難以為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)。為患者實(shí)施生活護(hù)理是護(hù)理人員的職責(zé)，護(hù)理管理者應(yīng)從臨床情況出發(fā)，逐步引導(dǎo)護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，形成新的價(jià)值取向，為患者提供滿意的生活護(hù)理服務(wù)。

3.2 對(duì)護(hù)理工作提供更多支持，為生活護(hù)理提供保障 研究結(jié)果顯示部分護(hù)士認(rèn)為護(hù)理工作量大，人力不足，沒(méi)有時(shí)間和精力去完成患者的生活護(hù)理。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施進(jìn)展，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，除完成治療工作外，還需要關(guān)注于患者的生活護(hù)理、病情觀察、健康教育和心理支持等工作，在時(shí)間和精力有限的情況下，護(hù)士會(huì)選擇優(yōu)先滿足患者的治療性護(hù)理。研究指出[8]有86.53%的護(hù)士認(rèn)為治療任務(wù)繁重，護(hù)士人力不足沒(méi)有時(shí)間去做生活護(hù)理，護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)中，執(zhí)行生活護(hù)理的意識(shí)和主動(dòng)性受到影響。提示護(hù)理管理人員要根據(jù)不同專(zhuān)科疾病特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度、生活自理能力等因素來(lái)核算護(hù)理工作量，進(jìn)而進(jìn)行護(hù)理人力資源的合理配置和調(diào)整。同時(shí)政府管理部門(mén)要針對(duì)護(hù)理員或護(hù)工制定規(guī)范化的培訓(xùn)、管理和工作制度，提高其職業(yè)道德和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，協(xié)助護(hù)士完成對(duì)患者的生活護(hù)理。此外護(hù)士認(rèn)為護(hù)理的收費(fèi)偏低，護(hù)理的勞動(dòng)和專(zhuān)業(yè)價(jià)值難以得到體現(xiàn)，一定程度也會(huì)影響護(hù)士執(zhí)行生活護(hù)理的積極性，提示管理者應(yīng)看到生活護(hù)理項(xiàng)目所包含的人力成本、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、材料費(fèi)用等因素，合理制定生活護(hù)理項(xiàng)目的費(fèi)用，加大醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)護(hù)理項(xiàng)目的投入份額，從政策上給護(hù)理人員更多支持。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理人員分層管理，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的專(zhuān)業(yè)價(jià)值 目前大部分醫(yī)院的護(hù)士不論學(xué)歷、職稱(chēng)、年資都承擔(dān)著幾乎相同的責(zé)任和義務(wù)，護(hù)理工作呈低水平重復(fù)的狀態(tài)，無(wú)法體現(xiàn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值[9]，特別是工作年限長(zhǎng)、職稱(chēng)高的責(zé)任護(hù)士，其自身專(zhuān)業(yè)積累和價(jià)值無(wú)法得到有效施展，在一定程度上挫傷了護(hù)士的工作積極性，隨工作年限增長(zhǎng)更傾向于轉(zhuǎn)向門(mén)診、輔助科室工作，造成護(hù)理人才的流失。國(guó)外和港臺(tái)地區(qū)護(hù)士資源配置的主要特點(diǎn)是分工明確[10]，從事協(xié)助進(jìn)食、翻身、護(hù)送患者、喂飯、洗澡等基礎(chǔ)性生活護(hù)理操作的人員比較固定，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)人士或低學(xué)歷、低年資護(hù)士承擔(dān)，高年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情觀察與記錄、評(píng)估患者、制定和執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃等工作，護(hù)士層級(jí)管理制度比較完善，不同人員的工作職責(zé)比較明確。臨床中不同層次的護(hù)理人員各具特點(diǎn)，高年資護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富,低年資護(hù)士年輕、有活力、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，高學(xué)歷護(hù)士邏輯思維能力強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)較扎實(shí)，低學(xué)歷護(hù)士動(dòng)手能力強(qiáng)、操作技能好。提示管理者應(yīng)結(jié)合科室人力資源特點(diǎn)，打破傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，合理分層級(jí)的使用護(hù)士，既體現(xiàn)高年資護(hù)士的專(zhuān)業(yè)價(jià)值，又能實(shí)現(xiàn)對(duì)低年資護(hù)士的鍛煉和培養(yǎng)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情和激情，從工作中體會(huì)到職業(yè)成就感，進(jìn)而提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.4 加強(qiáng)評(píng)估，提供人性化的生活護(hù)理服務(wù)模式為患者提供生活護(hù)理服務(wù)時(shí)，要考慮到其不同病種、疾病、自理能力、經(jīng)濟(jì)及文化背景對(duì)患者需求內(nèi)容和需求度的影響，部分患者和家屬不愿意別人介入到自己的生活照顧中，會(huì)感覺(jué)難為情，自尊心受挫，選擇由家屬照顧患者感覺(jué)更舒適，并能得到情感安慰。研究結(jié)果[11]也顯示84%的患者愿意部分生活護(hù)理由家屬承擔(dān)，60%的患者認(rèn)為非技術(shù)性生活護(hù)理由家屬承擔(dān)更安心、舒適。家屬參與到患者的照顧中與護(hù)士給予其的生活照顧并不矛盾，目的都是為了讓患者感覺(jué)身心舒適，促進(jìn)疾病康復(fù)。但護(hù)士在為患者實(shí)施生活照顧時(shí)，要以“患者為中心”考慮患者及家屬的感受和需求，特別是對(duì)于慢性疾病患者，出院后需要家屬的長(zhǎng)期照顧，應(yīng)根據(jù)需要讓家屬作為生活護(hù)理的參與者，提供生活護(hù)理的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)士和家屬相互配合，實(shí)施適合患者的生活護(hù)理照顧。此外護(hù)士還可采用日常生活活動(dòng)能力量表對(duì)患者自理能力進(jìn)行評(píng)估[12]，根據(jù)患者自理能力的不同級(jí)別提供不同程度的護(hù)理協(xié)助，對(duì)其有能力完成的生活護(hù)理項(xiàng)目鼓勵(lì)其獨(dú)自完成，針對(duì)性的幫助其完成需完全協(xié)助的生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，既能保證患者的安全，又可鍛煉患者的自理活動(dòng)能力，為患者提供其所需要的生活護(hù)理服務(wù)，從而提高患者的生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士對(duì)生活護(hù)理的認(rèn)知受多種因素的影響，護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)士的內(nèi)心體驗(yàn)，加強(qiáng)引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)士的觀念，予護(hù)理工作更多支持，合理分層級(jí)使用護(hù)士，以滿足患者的需求為核心，提供適宜的的生活護(hù)理服務(wù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

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