周蓮清，劉華云，沈波涌，卿利敏，葉 沙，袁 琳，劉高明，鄧 瑩，諶永毅

（湖南省腫瘤醫(yī)院 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 護(hù)理部，湖南 長(zhǎng)沙410013）

子宮頸癌是世界性的健康問(wèn)題，根據(jù)2009年世界衛(wèi)生組織報(bào)道[1]，子宮頸癌是世界上第二大致婦女死亡的疾病，每年子宮頸癌不僅導(dǎo)致288 000名婦女死亡，而且每年都有510 000名婦女被確診為子宮頸癌，其中將近80%的子宮頸癌患者居住在發(fā)展中國(guó)家?；颊咭坏┐_診為子宮頸癌，手術(shù)治療是其主要的治療手段，而子宮切除后，患者的性生活將受到影響。但一直以來(lái)，女性性健康沒(méi)有得到足夠的重視，特別是在我國(guó)，由于傳統(tǒng)文化的影響，女性性功能障礙被嚴(yán)重忽視，而女性性功能障礙恰恰是一個(gè)十分重要的問(wèn)題[2]。本研究主要探討子宮頸癌患者的性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)關(guān)系，為提高子宮頸癌患者的性功能提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年5—11月，選取某省級(jí)腫瘤?？漆t(yī)院婦瘤科住院的子宮頸癌患者132例，納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理檢查確診為子宮頸癌的患者；患者知曉病情；意識(shí)清楚，能正確表達(dá)自己的意愿；知情同意，自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神病史；有嚴(yán)重心、肝功能障礙或其他惡性腫瘤病史者。納入本研究132例患者的配偶進(jìn)行調(diào)查，132例患者配偶年齡（48.32±6.12）歲，文化程度為初中占45.3%，職業(yè)為農(nóng)民占52.5%，居住地在農(nóng)村占64.4%?；颊咭话阗Y料見(jiàn)表1。

表1 子宮頸癌患者的一般資料（n=132）

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 女性性功能量表 (Female Sexual Function Index，F(xiàn)SFI) 為自評(píng)的女性性功能測(cè)量量表[3]，該量表包含19個(gè)簡(jiǎn)明的自評(píng)條目，涵蓋了6個(gè)與性功能有關(guān)的維度，分別是：性欲望（2條，計(jì)2～10分）、性喚起（4 條，計(jì) 0～20 分）、陰道潤(rùn)滑度（4條，計(jì) 0～20 分）、性高潮（3 條，計(jì) 0～15 分）、性滿意度（3 條，計(jì) 2～15 分）和性交痛（3 條，計(jì) 0～15分），總分為6個(gè)維度的分?jǐn)?shù)相加。19個(gè)條目均采用等級(jí)式，設(shè)置為0～5個(gè)等級(jí)，有正負(fù)條目之分，正向條目計(jì)0～5分，負(fù)向條目則相反，其中“0”表示近1個(gè)月內(nèi)無(wú)性生活，總分越高，表示性生活質(zhì)量狀況越好。性欲望的權(quán)重因子為0.6，性喚起和陰道潤(rùn)滑度為0.3，性高潮、性滿意度和性交痛為0.4[3－4]。FSFI總分 26.55分為女性性功能障礙的判斷點(diǎn)，得分小于26.55分可判斷為女性性功能障礙[5]。FSFI在國(guó)際上得到了廣泛的認(rèn)可并被翻譯成不同語(yǔ)言，作為評(píng)價(jià)女性性功能的有效工具，本研究測(cè)得該量表的各維度內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.812～0.973。

1.2.2 配偶態(tài)度問(wèn)卷 該問(wèn)卷為研究小組成員在參閱了大量書(shū)籍及參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)[6－7]，該問(wèn)卷共包括13個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分均為0～1分，評(píng)估配偶對(duì)子宮頸癌的知識(shí)及性的態(tài)度，如果是積極的就計(jì)1分，反之就計(jì)0分。本調(diào)查測(cè)得該問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.931。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。主要統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 子宮頸癌患者性功能狀況 本組子宮頸癌患者性功能得分為（16.53±8.53）分，性欲望（3.08±1.00）分，性喚起（2.50±1.49）分，陰道潤(rùn)滑度（2.54±1.69）分，性高潮（2.49±1.76）分，性滿意度（3.12±1.58）分，性交痛（2.80±2.09）分，性功能障礙發(fā)生比例達(dá)95.5%。

2.2 子宮頸癌患者配偶態(tài)度狀況 本組子宮頸癌患者配偶態(tài)度得分為（6.56±3.19）分，處于 0～13 分的中間位置。

2.3 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析 配偶態(tài)度與性功能總分及性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性高潮、性滿意度和性交痛維度均呈正相關(guān)（P＜0.05或 P＜0.01），見(jiàn)表 2。

表2 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 子宮頸癌患者的性生活質(zhì)量 本調(diào)查得出子宮頸癌患者性功能得分為（16.65±8.38）分,根據(jù)FSFI總分低于26.55分為女性性功能障礙，本研究子宮頸癌患者性功能障礙發(fā)生的比例高達(dá)95.5%，與本組宮頸癌患者大部分為農(nóng)民，居住在農(nóng)村或城鎮(zhèn)，由于傳統(tǒng)文化的影響，對(duì)婚姻較忠誠(chéng)，對(duì)性生活不重視有關(guān)，這與周雯娟[8]的研究結(jié)論一致，表明性在穩(wěn)定婚姻關(guān)系中的重要性變?nèi)酰诰S持不穩(wěn)定兩性關(guān)系有重要作用。

3.2 子宮頸癌患者性功能與配偶態(tài)度的相關(guān)性分析 本組子宮頸癌患者配偶態(tài)度得分為（6.56±3.19）分，處于0～13分的中間位置，說(shuō)明子宮頸癌患者配偶對(duì)宮頸癌的相關(guān)知識(shí)和態(tài)度需要加強(qiáng)。本研究得出配偶態(tài)度與女性性功能總分及性喚起、陰道潤(rùn)滑度、性高潮、性滿意度和性交痛維度均呈一定正相關(guān)（r=0.214～0.303，P＜0.05），說(shuō)明患者配偶對(duì)宮頸癌的態(tài)度與女性性生活質(zhì)量有一定相關(guān)，但密切程度不高。患者由于罹患子宮頸癌，同時(shí)又進(jìn)行手術(shù)切除，從診斷到隨后的治療，給患者帶來(lái)巨大的身心痛苦，其心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁情緒，同時(shí)有研究[9]表明焦慮和抑郁對(duì)性功能各方面，包括性欲、性喚起、性高潮等均可造成顯著的負(fù)性影響，這無(wú)疑會(huì)影響到她們的性生活質(zhì)量。而社會(huì)的支持，尤其是配偶的支持會(huì)減輕患者的焦慮和抑郁情況，從而提高患者的性生活質(zhì)量[6]。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅需要對(duì)子宮頸癌患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育與咨詢，同時(shí)也要及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行性健康相關(guān)知識(shí)的咨詢與幫助，包括對(duì)患者及家屬的個(gè)體輔導(dǎo)、集體健康教育大課堂、宮頸癌患者性生活指導(dǎo)手冊(cè)的發(fā)放、出院后的電話回訪及性生活知識(shí)輔導(dǎo)等，從而提高患者及家屬對(duì)性功能的認(rèn)識(shí)，達(dá)到改善患者性生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的目的。

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