鄒偉軍 賴碎麗 周玲玲

1 浙江省青田縣鶴城鎮(zhèn)城東社區(qū)衛(wèi)生服務站 323900； 2 青田縣山口中心衛(wèi)生院； 3 青田縣鶴城中心衛(wèi)生院

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，與生活方式密切相關。糖尿病的發(fā)病率逐年上升，已經成為嚴重威脅人們身體健康的第三大疾?。?］。為了解青田縣城東社區(qū)居民糖尿病患病情況及危險因素，建立以社區(qū)為基礎的糖尿病綜合防治模式，為糖尿病社區(qū)干預提供依據(jù)，2013年12月份對青田縣城東社區(qū)糖尿病患病情況進行基線調查。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇城東社區(qū)所轄3個居民小區(qū)中年齡在18周歲及以上的常住居民。常住居民是指在當?shù)鼐幼“肽暌陨稀?/p>

1.2 調查方法 采取單純隨機抽樣方法，抽取3個居民小區(qū)年齡18周歲及以上的常住居民各150人，共450人，通過面對面訪談調查，填寫調查表，并進行體格檢查（血壓、血糖、身高、體重、腰圍）。統(tǒng)一采用“社區(qū)糖尿病患者調查表”，內容包括：被調查者的一般資料、糖尿病患者的知信行調查。

1.3 診斷標準

1.3.1 糖尿病判斷標準：參照1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）標準，將符合下列條件之一者定義為糖尿?。海?）空腹血糖（FBG）≥7.0mmol／L；（2）本次調查口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后2h血糖≥11.1mmol／L；（3）經縣級以上醫(yī)院確診為糖尿病。

1.3.2 高血壓判斷標準：采用WHO的最新診斷標準，即收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）及／或舒張壓（DBP）≥90mmHg，或曾在縣級以上醫(yī)院確診為高血壓者。

1.3.3 體質指數(shù)（BMI）判斷標準：根據(jù) WHO推薦的標準，BMI＜24.9為正常，BMI 25～30為超重，BMI＞30為肥胖。

1.4 統(tǒng)計分析 調查表經核查后，采用SPSS16.0軟件錄入數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計和分析。

2 結果

2.1 糖尿病患病率比較 調查450人中，查出糖尿病患者32人，患病率7.11%。

2.2 不同性別糖尿病患病情況 按性別因素分析：調查男性226人，檢出糖尿病患者15人（6.64%）；調查女性224人，檢出糖尿病患者17人（7.59%），性別與糖尿病患病率無明顯關聯(lián)。

2.3 各年齡組糖尿病患病情況 按年齡因素分析糖尿病患病率隨年齡增長逐漸增高，見表1。

2.4 按遺傳因素分析 調查的450人中有糖尿病家族史的143人，其中查出糖尿病患者21人，患病率高達14.69%。而沒有該病家族史的307人共查出糖尿病患者11人，患病率3.58%。

2.5 居民BMI與糖尿病患病率比較 按體重指數(shù)調查分

析表明，糖尿病患病與超重或肥胖存在關聯(lián)，見表2。

表1 各年齡組糖尿病患病情況

表2 居民BMI與糖尿病患病率

2.6 按高血壓因素分析 調查的450人中共查出高血壓患者63人，患病率14.00%，其中合并糖尿病患者6人，患病率9.52%。而無高血壓的387人中，糖尿病患者26人，患病率6.72%，兩者之間有差異。

2.7 生活習慣因素與糖尿病患病率比較 按吸煙飲酒等生活習慣因素分析，調查的450人中吸煙者113人，糖尿病患者11人，患病率9.73%；不吸煙者337人，糖尿病患者21人，患病率6.23%；吸煙者患病率高于不吸煙者。飲酒者136人，糖尿病患者10人，患病率7.35%；不飲酒者314人，患病者22人，患病率7.00%；飲酒與不飲酒者患病率差異不明顯。口味咸者108人，患病者8人，患病率7.41%，口味一般者342人，患病者24人，患病率7.02%；口味對糖尿病無顯著影響。油脂攝入多95人，患病者9人，患病率9.47%；油脂攝入少者355人，患病者23人，患病率6.48%；油脂攝入量對糖尿病有顯著影響。

2.8 糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率比較 城東社區(qū)糖尿病患者的知曉率、治療率和控制率調查結果為：32人糖尿病患者中，20人（62.5%）患者知道自己有糖尿病，19人（59.4%）接受降糖治療，9人（28.1%）血糖得到控制。

3 討論

調查結果顯示，城東社區(qū)18周歲及以上居民糖尿病患病率為7.11%，高于浙江省衛(wèi)生廳公布的浙江省18歲以上居民糖尿病患病率5.94%［2］。隨著年齡的增長糖尿病患病率上升。糖尿病家族史、超重或肥胖、高血壓、吸煙、高油脂攝入均與糖尿病的患病率密切相關，是該病的重要危險因素。女性患病率略高于男性，但無統(tǒng)計學意義。

城東社區(qū)糖尿病患病率處于較高水平，嚴重影響當?shù)鼐用竦纳眢w健康，也成為重要的公共衛(wèi)生問題，故加強對糖尿病的預防控制顯得非常重要。從發(fā)達國家慢性病防治的成效看，以社區(qū)為基礎的慢性病綜合防治是非常有效的途徑［3，4］。在糖尿病社區(qū)防治中我們要重視以下3點：（1）開展糖尿病健康教育工作，普及糖尿病防治知識，使社區(qū)居民掌握健康知識，形成良好的健康觀念，養(yǎng)成良好的健康行為，最終提高健康素質［5］。（2）積極開展不良生活干預工作，特別是針對糖尿病高危人群實施重點干預，達到預防和控制糖尿病的目的。（3）對糖尿病患者均予建檔，實行分級管理，及時記錄隨訪情況，定期監(jiān)測血糖、血壓，針對具體情況予以個性化治療。

本次調查表明，城東社區(qū)糖尿病患者的糖尿病知曉率、治療率和控制率仍不理想。有報道，約3／4的糖尿病患者無癥狀，難發(fā)現(xiàn)，得不到及時診治，慢性并發(fā)癥增多［6］。因此除了開展糖尿病健康教育外，關鍵在于加大糖尿病篩查力度，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并使患者知道自己患病和堅持規(guī)范治療以維持正常的血糖水平的重要性，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預防控制局.1996－2000年國家糖尿病防治規(guī)劃綱要〔J〕.中國慢性病預防與控制雜志，1996，4（2）：49－50.

［2］浙江省疾病預防控制中心.浙江省城鄉(xiāng)居民代謝綜合征相關疾病與行為生活方式調查報告〔R〕.2011：20－21.

［3］馮雅靖，趙文華.英國和芬蘭減鹽策略的成功經驗與啟示〔J〕.中國衛(wèi)生政策研究，2010，3（5）：52－56.

［4］徐海泉，徐建偉，馬冠生.減鹽防控高血壓的科學證據(jù)和實踐〔J〕.中國食物與營養(yǎng)，2012，18（10）：75－78.

［5］陳宇琦，林德南，張丹霞，等.深圳市副田區(qū)下沙社區(qū)居民健康知識與行為基線調查〔J〕.中國健康教育，2004，20（10）：901－903.

［6］楊紅，張云君，方萍，等.社區(qū)慢性非傳染性疾病基線調查分析〔J〕.地方病通報，2008，23（5）：33－34.