張小明 四川省蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院 637800

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，主要通過消化道傳播病原體，臨床表現(xiàn)為急性腹瀉、發(fā)熱或嘔吐，雖然該病屬于自限性疾病，卻易引起酸堿平衡失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，必須給予及時治療以控制病情發(fā)展［1］。近年來，我院采取654－2穴位注射治療輪狀病毒腸炎，效果值得肯定，現(xiàn)將具體臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月－2013年1月收治的250例輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，均經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測糞便輪狀病毒抗原陽性［2］。其中，男148例，女102例，年齡85d～36個月，平均年齡（19.5±2）個月；病程≤3d，均為急性起?。换純好咳崭篂a5～20次，大便呈稀水樣或蛋花湯樣，黃色或黃綠色，不含黏液和膿血；201例患兒伴發(fā)熱癥狀，84例伴嘔吐癥狀。實驗室檢查：血象基本正常，僅少數(shù)患兒白細胞偏高；大便培養(yǎng)無致病細菌生長。根據(jù)治療方法不同，將患兒分為2組，對照組112例，觀察組138例，兩組患兒的性別、年齡、病情程度比較，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組112例患兒，給予思密達［蒙脫石散，博福－益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，3g／袋］，1歲以下，1袋／d；1～2歲，2袋／d；2歲以上，3袋／d，均分3次口服，5d為1個療程。觀察組138例患兒，給予654－2（鹽酸消旋山莨菪堿，杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）穴位注射，按0.2～0.3mg／kg加入2ml生理鹽水中，選氣海穴（臍下1.5寸，腹正中線上，屬任脈）皮下注射，2次／d，5d為1個療程。且兩組患兒治療期間均停奶，給予飲食調(diào)節(jié)，并根據(jù)脫水情況靜脈補液，改善電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡及抗病毒治療，同時口服媽咪愛調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。

1.3 療效評價標準［3］按2006年5月全國腹瀉病防治會議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標準。顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀完全消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1結(jié)果表明：經(jīng)過1個療程的654－2穴位注射治療，觀察組患兒的臨床總有效率為91.30%，明顯高于對照組，經(jīng)比較P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床療效比較分析

3 討論

輪狀病毒是導(dǎo)致輪狀病毒腸炎發(fā)生的主要病原體，由于該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，又稱為秋季腹瀉，病情嚴重時患兒易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，治療不及時，可能導(dǎo)致患兒生長發(fā)育障礙甚至死亡，該病目前尚無特效的治療方法［4］。本組資料中，對照組患兒在常規(guī)補液、抗病毒治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用思密達進行治療。思密達主要成分是蒙脫石散，對消化道黏膜具有覆蓋作用，對消化道內(nèi)病毒具有固定和抑制作用，經(jīng)過1個療程治療，臨床總有效率為81.25%。由于輪狀病毒腸炎患兒胃腸道功能紊亂，腹瀉、嘔吐等癥狀明顯，口服類藥物患兒接受困難，且起效慢，效果有限［5］。受中醫(yī)按摩和針灸啟發(fā)，我院探討采用654－2穴位注射治療輪狀病毒腸炎，由于腸炎患兒易哭鬧，不配合治療，選穴位太多則不宜操作，故我院采用氣海穴單穴654－2穴位注射作為治療方法。氣海穴是任脈中的重要保健穴，對調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能具有重要的作用［6］。654－2（鹽酸消旋山莨菪堿）是抗膽堿能神經(jīng)藥物，可有效緩解胃腸道平滑肌痙攣，減輕腹瀉、嘔吐等癥狀，快速恢復(fù)胃腸道的吸收功能。654－2穴位注射使注射藥物停滯在局部，強化了針刺的效果，阻斷了致病因子的惡性循環(huán)，增強了患者的抵抗力，促進了胃腸功能的恢復(fù)。觀察組患兒經(jīng)過1個療程的654－2穴位注射治療，臨床總有效率為91.30%，明顯高于對照組，經(jīng)比較P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，654－2穴位注射是治療輪狀病毒腸炎的有效辦法，值得臨床推廣應(yīng)用，但在病毒性腸炎的治療過程中，仍要密切注意患兒的病情變化，觀察患兒精神及全身狀況，為慎重起見，還是應(yīng)該采取綜合治療手段，以最大限度保證治療效果，降低輪狀病毒腸炎導(dǎo)致的病死率。

［1］江米足.小兒腹瀉病的發(fā)病機制〔J〕.中國臨床醫(yī)生，2009，37（2）：15－17.

［2］趙亞玲，黃永坤，魏群德.輪狀病毒 NSP4與輪狀病毒腹瀉的相關(guān)研究新進展〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：兒科分冊，2004，34（1）：9－11.

［3］張曉玲.穴位注射治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床研究〔J〕.中國醫(yī)藥雜志，2006，21（2）：217.

［4］陳丹，黃江濤.止瀉散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床療效觀察〔J〕.中華醫(yī)藥雜志，2004，3：78.

［5］曲振廷.654－2及思密達灌腸治療小兒腹瀉的臨床分析〔J〕.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：537－538.

［6］吳翠萍，孫麗.穴位注射加媽咪愛對輪狀病毒腸炎的療效〔J〕.中國婦幼健康研究，2006，17（2）：98－100.