黃世明 廣西興安縣界首中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科 541306

小兒肺炎是小兒最常見的呼吸道疾病之一，多發(fā)于3歲以下兒童，絕大多數(shù)小兒肺炎在臨床中表現(xiàn)為氣促、發(fā)熱、咳嗽及肺部細濕啰音，有些患兒有典型癥狀，也有不典型癥狀。若不能及時治療或治療不徹底造成復發(fā)，進而導致多種并發(fā)癥的發(fā)生。為進一步探討小兒肺炎的有效治療方法，特對我院2011年9月－2013年9月間收治的肺炎患兒臨床資料進行回顧性分析總結，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組62例患兒均為我院兒科門診2011年9月－2013年9月間收治的肺炎患兒，按照《諸福棠實用兒科學》［1］中相關診斷標準，所有患兒均經過X線確診為肺炎，肺部有較固定的中細濕啰音，且伴隨有發(fā)熱、咳嗽、氣促、小便黃及面赤唇紅等臨床癥狀。62例患兒中，男34例，女28例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.3±0.4）歲，病程2～5d，平均病程（2.9±0.6）d。按照治療方案分為對照組30例和觀察組32例，兩組患兒基本資料進行比較，年齡、性別等各方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予常規(guī)綜合治療，包括應用抗菌藥物抗感染、止咳化痰、解痙平喘等，對有紫紺癥狀的患兒給予吸氧。在此基礎上觀察組患兒給予布地奈德霧化吸入，0.5～1ml布地奈德懸液加2～3ml生理鹽水，置入霧化器中進行空氣壓縮霧化吸入，每次15～20min，2次／d，7d為1個療程。觀察患兒臨床癥狀消失時間及不良反應情況。

1.3 療效判定標準 分為治愈、有效及無效3等級。治愈：臨床癥狀全部消失，雙肺無啰音，X線檢查無異常；有效：臨床癥狀有所減輕，雙肺呼吸音粗，X線檢查肺部陰影基本消失或有所減輕；無效：臨床癥狀沒有得到改善甚至加重，X線檢查肺部陰影仍然存在?？傆行蕿橹斡佑行?。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，兩組間療效及不良反應發(fā)生情況采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較 觀察組總有效率96.88%，對照組總有效率83.33%，兩組比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床效果〔n（%）〕

2.2 兩組患兒癥狀消失時間及不良反應發(fā)生情況 觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間為（6.3±1.2）d，對照組患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間為（10.6±2.4）d，觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組2例患兒發(fā)生惡心、嘔吐癥狀（6.25%），對照組僅1例發(fā)生惡心、嘔吐癥狀（3.33%），觀察組不良反應發(fā)生率高于對照組，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

小兒肺炎為嬰幼兒常見病，四季均可發(fā)生，3歲以內小兒肺炎易在春冬兩季發(fā)生，若治療不徹底，極易引起其他并發(fā)癥甚至復發(fā)，進而影響小兒健康成長，肺炎的發(fā)生與小兒的生理特點、免疫特點相關，因此治療應進行多方面的綜合治療。小兒肺炎主要由呼吸道細菌、病毒等多種病原菌感染誘發(fā)，因此臨床治療往往以抗感染為主。糖皮質激素有較強的抗菌作用，可較快地改善患兒呼吸系統(tǒng)功能，布地奈德屬于糖皮質激素的一種，能夠快速地在患者肺泡、毛細支氣管以及肺泡管中分布，并結合于患者支氣管上皮激素受體，對過敏性介質的釋放有很好的阻止作用，可減輕平滑肌收縮反應，緩解痙攣，且具有很好的抗炎作用［2］。但由于肺炎患兒年齡小、免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，抵抗力較差，長期全身使用糖皮質激素易引發(fā)各種與糖皮質激素相關的并發(fā)癥，霧化吸入可以直接將藥物送到呼吸道，可使呼吸道黏膜直接吸收藥物，達到藥物在呼吸道的高沉積率，迅速減輕氣道炎癥，緩解氣道痙攣。從本組治療結果來看，在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入可較快緩和患兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等癥狀，提高治療效果，與同類研究結果一致［3，4］，且患兒不良反應發(fā)生率較低，表明在小兒肺炎治療中，霧化吸入布地奈德聯(lián)合常規(guī)綜合治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］張旭波.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果觀察〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（35）：198.

［3］何樨，丁務高，陳景，等.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析〔J〕.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（13）：1024－1025.

［4］葉素芬，蘇國法.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎51例〔J〕.中國藥業(yè)，2012，21（7）：69－70.