謝文生 廣東省東莞市橫瀝醫(yī)院門診內(nèi)科 523460

老年單純性收縮性高血壓患者臨床大多表現(xiàn)為脈壓較高，可引起較嚴(yán)重的心血管疾病，嚴(yán)重危害到老年人的身體健康［1］。本文中，筆者從我院2010年10月－2012年10月收治的老年單純性收縮性高血壓患者中隨機選擇52例進行研究，分析老年單純性收縮性高血壓治療中硝酸酯類藥物的應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從我院2010年10月－2012年10月收治的老年單純性收縮性高血壓患者中隨機選擇52例進行研究，其中男32例（61.5%），女20例（38.5%），年齡61～81歲，平均年齡（72±2.4）歲。將這52例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各26例，對兩組患者的年齡、脈壓等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者舒張壓均＜90mmHg（1mmHg＝0.133kPa），收縮壓＞140mmHg；（2）所有患者年齡均＞60周歲；（3）患者均未患有心律失常、甲亢、心臟瓣膜病和外周血管疾病，以及糖尿病和惡性腫瘤或較為嚴(yán)重的身體其他系統(tǒng)疾??；（4）所有患者均遵醫(yī)囑堅持服用降壓類藥物；（5）患者均排除患有繼發(fā)性高血壓；（6）所有患者均意識清醒，沒有任何精神類疾?。唬?）所有患者均對本次研究的具體情況事前全面了解，并自愿參與研究。

1.2 方法 對照組：繼續(xù)服用之前服用的藥物；觀察組：除繼續(xù)服用之前藥物之外，加服用硝酸酯類藥物，口服，2次／d，總量為40mg。保證所有患者連續(xù)用藥2個月以上，在服藥期間，每隔15d來院檢測1次，對所有患者的收縮壓和脈壓以及舒張壓進行檢測，檢測時間為上午的9時。醫(yī)生要叮囑患者在來院接受檢測之前，嚴(yán)格禁止飲用各類刺激性較大的酒水或者飲料。如果吸煙的患者，要在8時前停止吸煙。在檢測的過程中，每隔5min檢測1次，每位患者均要檢測3次，最后的結(jié)果取3次檢測的平均值。將這52例患者的檢測資料完整詳細(xì)的進行記錄，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，也要嚴(yán)格記錄其不良反應(yīng)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對所得的具體數(shù)據(jù)進行分析，所有計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個月的治療之后，對兩組患者的情況進行比較，詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓與脈壓對比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前、后收縮壓、舒張壓與脈壓對比（±s，mmHg）

個月收縮壓 168.5±7.2 149.4±5.2 160.2±5.8類別 觀察組治療前 治療2個月對照組治療前 治療2 89.6±3.6 154.3±4.9舒張壓 70.9±6.8 66.7±5.9 69.3±6.8 67.1±6.3脈壓 98.7±4.7 84.1±2.3 95.7±4.4

由表1的結(jié)果可知，兩組患者在接受治療2個月后，觀察組患者的收縮壓與脈壓下降情況顯著優(yōu)于對照組患者，兩者之間存在顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。即說明，采用硝酸酯類藥物治療老年單純性收縮性高血壓可以取得較好的臨床效果。

3 討論

老年單純性收縮性高血壓患者大多脈壓較高，且死亡率較高。臨床治療中，對老年單純收縮性高血壓患者的脈壓進行控制極為重要。在治療的過程中，隨著收縮壓的下降，患者的舒張壓也會出現(xiàn)下降，但是，如果舒張壓過低，那患者出現(xiàn)心血管疾病的可能性便會增加，而硝酸酯類藥物可以治療心血管疾病，很好的預(yù)防心血管疾病的出現(xiàn)［2，3］。在本文中，采用硝酸酯類藥物治療的觀察組患者在治療的過程中舒張壓的變化較小，即有力的說明了這一點。另外，硝酸酯類藥物還可以促進患者血管的擴張，保持血管平滑肌松弛，降低動脈收縮壓，并維持舒張壓［4，5］。本文中，長期服用硝酸酯類藥物的觀察組患者的收縮壓下降情況十分明顯，顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，即說明，采用硝酸酯類藥物來治療老年單純性收縮性高血壓，可以取得令人滿意的臨床療效。

總之，在老年單純收縮性高血壓的治療中應(yīng)用硝酸酯類藥物可有效降低患者的收縮壓，減小脈壓，臨床效果令人滿意，值得應(yīng)用。

［1］葉圣英.硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓影響的觀察〔J〕.健康必讀：下旬刊，2011，12（5）：77－78.

［2］李巧青.硝酸酯類藥物對老年單純收縮期高血壓影響分析〔J〕.健康之路，2013，2（5）：22－23.

［3］周珍臻.硝酸酯類藥物對老年單純收縮性高血壓影響分析〔J〕.醫(yī)藥前沿，2013，22（18）：112－113.

［4］王亞麗，陳新義，官功昌.用導(dǎo)管法評定硝酸酯類藥物對中心動脈壓的影響〔J〕.中國循環(huán)雜志，2012，16（4）：292－293.

［5］華琦.老年單純收縮性高血壓〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（7）：399－401.