吳蕓

電話隨訪陰莖癌患者性伴侶負(fù)性心理體會

吳蕓

陰莖癌是男性陰莖最常見的惡性腫瘤, 由于病變部位的特殊性, 給患者性伴侶造成極大的心理刺激。Baide等［1］調(diào)查發(fā)現(xiàn)癌癥患者家屬所承受的心理壓力不輕于患者本人。隨著醫(yī)療護理模式的發(fā)展, 電話回訪的方式越來越受到關(guān)注,癌癥患者家屬的身心健康已逐漸受到醫(yī)護人員的關(guān)注。本文對陰莖癌患者性伴侶進行電話隨訪, 現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組198例, 年齡29~79歲, 平均年齡57歲, 均已婚。其中138例行陰莖部分切除術(shù), 60例行陰莖全部切除術(shù)。陰莖全切術(shù)中有23例由唐勇等［2］2011年6月在國內(nèi)新開展的陰莖癌腹腔鏡經(jīng)腹皮下腹股溝及盆腔淋巴清掃術(shù)。

2 隨訪結(jié)果

本組198例陰莖癌患者性伴侶中, 接受電話隨訪178例,聯(lián)系不上6例, 拒絕回答3例, 死亡11例。

3 陰莖癌患者性伴侶電話隨訪體會

3.1 陰莖癌患者性伴侶均有焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性心理陰莖癌患者性伴侶是癌癥患者的最親近者, 也是患者力量的源泉和強大的精神支柱, 無論心理承受多大壓力, 也要強打精神, 安慰患者, 內(nèi)心甚感焦瘁。據(jù)相關(guān)文獻調(diào)查, 癌癥患者家屬主要存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性心理［3］。在與患者伴侶電話交談過程中, 要鼓勵其講述心中感受和要求, 認(rèn)真評估其精神、心理狀態(tài), 給予安慰和支持；以通俗易懂的語言,指導(dǎo)其掌握與患者的溝通技巧, 以便更多地給予患者支持；同時, 鼓勵其平時利用參加社會活動、散步、聽音樂等方式分散注意力, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過電話疏導(dǎo),大部分陰莖癌患者性伴侶心理壓力有了一定緩解。

3.2 陰莖癌患者性伴侶承擔(dān)著來自社會、家庭的壓力 由于患者疾病部位的特殊性, 加上手術(shù)破壞了男性外生殖器的完整性,給其家屬也帶來沉痛的打擊。隨即而來的親朋好友或周圍熟悉人群的異樣眼光及流言蜚語, 使其性伴侶承受著巨大的精神壓力。本組隨訪患者性伴侶中, 其中有7例因無法承受社會壓力, 最終選擇了離婚, 有3例常常導(dǎo)致失眠,不得不借助安眠藥。

3.3 陰莖癌患者性伴侶最大的心理障礙是對性生活的不滿意 患有陰莖癌時, 切除陰莖是一種不得已的選擇。在隨訪過程中, 大部分年輕性伴侶都有著性的需求和對現(xiàn)實的無可奈何。在電話交談過程中, 應(yīng)抱以同情、關(guān)心的態(tài)度予開導(dǎo)和相應(yīng)的指導(dǎo), 更要做好性心理及情感方面的指導(dǎo), 鼓勵到社會性用品店去咨詢, 購買適合自已的替代性用品［4］。告訴患者家屬性高潮并不是性愛極至唯一的衡量標(biāo)準(zhǔn), 或只有完全意義上性交才是獲得性滿意的形式, 只要有愛存在, 一樣會獲得滿足。對陰莖全切除術(shù)患者, 配偶可與其通過撫摸、擁抱、親吻等肌膚接觸來達到性心理的滿足。另一方面, 也可以通過交談, 生活上相互體貼等方式來加以補償, 最重要的是夫妻雙方的體諒。

3.4 陰莖癌患者性伴侶對疾病相關(guān)知識的缺乏 大多數(shù)患者及伴侶缺乏對疾病的治療過程、護理及預(yù)后的知識。本組電話交談中, 則注重對其進行健康知識干預(yù), 以通俗易懂的語言, 耐心詳細(xì)講解出院后相關(guān)疾病護理知識, 使其更好地做好防護措施、合理飲食, 從而提高生活質(zhì)量, 并督促患者定期治療及復(fù)查, 預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.5 昂貴的醫(yī)療費用是陰莖癌患者性伴侶憂郁的主要原因癌癥治療不僅時間長, 治療費用也非常高。治療費對許多家庭都是一個負(fù)擔(dān), 甚至難以承受。家屬一般都會不惜一切代價為親人治療, 但不是每一個家庭都能承擔(dān)癌癥的治療費用,無力承擔(dān)醫(yī)療費用, 眼睜睜看著親人沒錢治病, 家屬內(nèi)心所受的折磨也常常是別人無法體諒到的。電話隨訪中, 有2例女性伴侶曾哭泣著怪罪自已因為經(jīng)濟困難未能救治丈夫, 最終病情惡化而導(dǎo)致死亡。

3.6 其他導(dǎo)致陰莖癌患者性伴侶負(fù)性心理原因 在電話隨訪中了解到, 癌癥患者的性伴侶有80%在體重、食欲、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、體力、精力等方面都發(fā)生一些不良的變化,同時自身工作的影響、日常生活規(guī)律的打亂、興趣愛好的減少、導(dǎo)致對什么事都沒有心情、沒有時間、沒有精力, 身心處于疲憊狀態(tài)。

4 小結(jié)

陰莖癌對患者性伴侶是一個沉重的打擊, 她們承受著可能失去至親的恐懼；承擔(dān)著聯(lián)系醫(yī)院、安排患者住院期間生活的繁雜事物；承擔(dān)著漫長治療過程中的坎坷和沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；承擔(dān)著來自社會、家庭、壓力；心理壓力是不言而喻的。隨著提升醫(yī)療護理模式的發(fā)展, 運用講座、電話回訪的方式建立健康的生活方式, 應(yīng)該受到越來越多醫(yī)護人員的重視和支持。

［1］ Baide L, Perez T, Kaplan DA.Gender and adjustment to chronic disease :a study of couples with colon cancer.General Hospital Psychiatry, 1989, 11(1), 1-8.

［2］ 唐勇,姚德生,王植柔,等.陰莖癌腹腔鏡經(jīng)腹皮下腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)1例報告.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011,28(3):3.

［3］ 朱月英.癌癥患者家屬負(fù)性心理反應(yīng)護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2009,22(5):594.

［4］ 吳蕓,陳振蘭,盧杏新.陰莖癌全切患者圍手術(shù)期心理護理.中外健康文摘, 2013,10(4):352-353.

2014-03-21］

廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題(重2012093)；廣西衛(wèi)生廳自籌課題(合同號：Z2012351)

530021 廣西區(qū)腫瘤醫(yī)院