賈秀省

158例2型糖尿病患者的臨床護(hù)理及評(píng)估

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目的 探討研究2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方式及效果。方法 選擇本院2011年2月~2013年10月間所收治的2型糖尿病患者158例進(jìn)行的臨床治療及護(hù)理進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)及綜合調(diào)查和分析。結(jié)果在生活方式(吸煙、飲酒、按時(shí)服藥和定期監(jiān)測(cè))與血糖控制結(jié)果(空腹血糖和餐后2 h血糖)方面, 護(hù)理組都顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病綜合采取加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo), 保持自行血糖監(jiān)測(cè)、注重飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣, 可以有效改善糖尿病患者預(yù)后, 減少并發(fā)癥發(fā)生。

2型糖尿?。蛔o(hù)理；胰島素

血糖水平的控制對(duì)糖尿病的嚴(yán)重程度及并發(fā)癥的控制有著直接關(guān)系。2型糖尿病近年來(lái)所占比例顯著提高, 其作為一種生活習(xí)慣相關(guān)性疾病, 經(jīng)過(guò)藥物治療、飲食控制以及適度運(yùn)動(dòng)等綜合治療方式可以顯著控制病情發(fā)展, 但在治療期間保證患者良好的遵醫(yī)依從性對(duì)藥物療效和疾病轉(zhuǎn)歸結(jié)果都有著重要影響［1］。為探討研究2型糖尿病患者的臨床護(hù)理方式及效果, 本文選擇本院2011年2月~2013年10月間所收治的2型糖尿病患者158例進(jìn)行的臨床治療及護(hù)理進(jìn)行臨床監(jiān)測(cè)及綜合調(diào)查和分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2011年2月~2013年10月間所收治的2型糖尿病患者158例為研究對(duì)象作為護(hù)理組, 患者包括102例男性、56例女性；年齡為43 ~79歲, 平均年齡(57.2 ±4.1)歲；病程為1.5~11年, 平均病程(4.4 ±0.9)年。治療方式中口服降糖藥治療者24人, 胰島素治療者72人,口服降糖藥+胰島素綜合治療者62人。

所有患者均達(dá)到或超過(guò)2型糖尿病的納入標(biāo)準(zhǔn)［2］。①符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者存在多飲、多食、多尿、體重下降等高血糖的癥狀；空腹血糖>7.0 mmol/L；②患者臨床意識(shí)清楚, 無(wú)認(rèn)知障礙, 可以正常進(jìn)行語(yǔ)言溝通交流。③患者均簽署了知情同意書(shū)；選擇同期收治的2型糖尿病患者144例為對(duì)照組, 兩組患者間在年齡、性別、基礎(chǔ)血糖差異、治療方式、身體質(zhì)量及合并癥等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具備臨床可比性。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組患者采取一般性正常護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加護(hù)理路徑方式如下：①加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行空腹靜脈血糖監(jiān)測(cè), 判斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血漿血糖≥7.0 mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L為界限, 及時(shí)處理。②心理護(hù)理：做好心理疏導(dǎo), 通過(guò)感情交流消除其抑郁情緒, 消除其顧慮以便積極配合恢復(fù)。鼓勵(lì)患者發(fā)揮家庭支持作用, 配合給予患者安慰和鼓勵(lì)。③飲食護(hù)理：保證患者能量供給及身體恢復(fù)需要,少食多餐, 如三主三輔, 并依照患者體型對(duì)餐飲的結(jié)構(gòu)比例及熱量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 效果評(píng)價(jià) 對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］：①護(hù)理干預(yù)后患者生活方式改變狀況, 包括吸煙、飲酒、按時(shí)服藥和定期監(jiān)測(cè)等指標(biāo)。②血糖控制狀況, 包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①生活方式方面, 經(jīng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組在吸煙、飲酒、按時(shí)服藥、定期檢測(cè)血糖指標(biāo)方面顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②在血糖控制方面, 護(hù)理組患者空腹血糖與餐后2 h血糖分別為(6.44 ±1.09)mmol/L與(7.21 ±1.41)mmol/L, 顯著低于對(duì)照組的(7.98 ±2.01)mmol/L和(8.47 ±1.94)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病患者治療要點(diǎn)在于控制血糖波動(dòng), 減少并發(fā)癥發(fā)生幾率。本文通過(guò)對(duì)158例護(hù)理組與144例對(duì)照組進(jìn)行了不同護(hù)理方式后發(fā)現(xiàn), 在生活方式與血糖控制結(jié)果方面,護(hù)理組都顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此看出, 通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者預(yù)后有著重要意義, 其臨床效果甚至可以達(dá)到單純的內(nèi)分泌治療效果。因此綜合采取加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo), 保持自行血糖監(jiān)測(cè)、注重飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣,避免或及時(shí)處理低血糖反應(yīng)等癥狀, 對(duì)于改善糖尿病患者預(yù)后, 減少并發(fā)癥發(fā)生具備重要意義。

［1］ 黃金, 劉躍華.2型糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀與糖尿病知識(shí)、態(tài)度的相關(guān)性.中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013,38(2):176-178

［2］ 王愛(ài)霞, 趙保明.心理干預(yù)治療糖尿病的臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(23:190-191.

［3］ 張潔,許翠萍,劉慶芝 .2型糖尿病病人抑郁發(fā)生與糖尿病痛苦的相關(guān)性研究.護(hù)理研究, 2013,27(26):2864-2865

2014-03-11］

450007 鄭州市中醫(yī)院糖尿病科