邱偉 施張萍 成明富

新兵軍訓(xùn)后慢性腰腿疼痛與心理因素的相關(guān)性研究

邱偉 施張萍 成明富

目的分析新兵軍訓(xùn)后心理因素與慢性腰腿疼痛的相關(guān)性。方法將126名參加軍訓(xùn)的新兵分為觀察組和對照組。其中, 觀察組有慢性腰腿疼痛癥狀, 共63例。對照組無慢性腰腿疼痛癥狀。使用使用明尼蘇達(dá)多相人格問卷(MMPI)作為研究工具。在專業(yè)心理測試人員的指導(dǎo)下借助計算機完成測試, 并通過計算機統(tǒng)計測試結(jié)果。結(jié)果觀察組Hs疑病癥、D郁抑癥、Hy癔病得分均超過60分。一般T分超過60則認(rèn)為在異常范圍內(nèi)。經(jīng)過t檢驗, 觀察組和對照組在多項人格指征方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義 P<0.05。結(jié)論軍訓(xùn)后新兵慢性腰腿疼痛患者受心理因素的影響較大, 其中：癔病、疑病和抑郁的心理因素影響最大。

新兵；軍訓(xùn)；慢性腰腿疼痛；心理因素；MMPI

現(xiàn)代新兵在成長過程中普遍缺乏鍛煉, 心理較為脆弱。進(jìn)入大學(xué)后, 忽然面臨高強度的軍訓(xùn), 容易導(dǎo)致腰腿疼痛癥狀。隨著研究的深入, 發(fā)現(xiàn)慢性腰腿痛與心理因素有較大的關(guān)系［1］。為此, 本研究采用明尼蘇達(dá)多相人格問卷對心理因素與新兵軍訓(xùn)后慢性腰腿疼痛的相關(guān)性進(jìn)行了分析。有關(guān)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年～2012年秋季入學(xué)并完整接受軍訓(xùn)的大一新兵共126人為研究對象。其中：慢性腰腿疼痛患者63例為觀察組, 腰腿疼痛持續(xù)時間超過6個月, 男34例,女29例, 年齡17～20歲。無腰腿疼痛正常學(xué)生63人為對照組,男33人, 女30人, 年齡16～20歲。兩組在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 研究具有可比性。

1.2 方法 使用明尼蘇達(dá)多相人格問卷(MMPI)作為研究工具。在專業(yè)心理測試人員的指導(dǎo)下借助計算機完成測試。測試結(jié)果由計算機統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組MMPI基本量表T分比較見表1。其中：觀察組Hs疑病癥、D郁抑癥、Hy癔病得分均超過60分。一般T分超過60則認(rèn)為在異常范圍內(nèi)。經(jīng)過t檢驗, 觀察組和對照組在多項人格指征方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P<0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組MMPI基本量表T分比較( ±s)

表1 兩組MMPI基本量表T分比較( ±s)

觀察組 對照組 t值 P值Hs疑病癥 64.28±13.27 44.37±8.25 7.377 <0.05 D郁抑癥 63.13±12.56 43.76±9.36 7.286 <0.05 Hy癔病 66.29±12.62 46.84±7.82 8.135 <0.05 Pd心理病態(tài) 53.43±12.13 46.24±8.51 5.274 <0.05 Mf男女性化 51.27±9.18 45.29±9.30 5.186 <0.05 Pa偏執(zhí)狂 55.38±10.64 44.27±7.31 4.904 <0.05 Pt精神衰弱 57.26±12.49 45.18±8.53 5.327 <0.05 Sc精神分裂癥 55.25±13.37 42.43±6.15 5.853 <0.05 Ma輕躁狂 54.23±10.14 47.59±5.75 5.377 <0.05 Si社會內(nèi)向 47.65±10.29 41.38±8.25 4.558 <0.05 L說謊、掩飾 51.32±10.73 44.89±8.21 4.294 <0.05 F 詐分 52.21±12.06 41.94±6.36 4.896 <0.05

3 討論

一般認(rèn)為慢性腰腿疼痛多見于中老年患者, 在青少年群體中極為少見。但是, 現(xiàn)代的新兵在成長過程中普遍存在鍛煉, 而且心理素質(zhì)較差。進(jìn)入大學(xué)后, 軍訓(xùn)時很多新兵必須經(jīng)歷的一個環(huán)節(jié)。軍訓(xùn)的強度較大, 很多新兵在軍訓(xùn)結(jié)束后,會出現(xiàn)不同癥狀的腰腿疼痛。部分新兵甚至還會有明顯的慢性腰腿疼痛表現(xiàn)。

目前的研究認(rèn)為慢性腰腿疼痛與患者的心理狀況有一定的關(guān)系。通過分析患者的心理狀況, 對于慢性腰腿疼痛的治療具有重要的意義。在商衛(wèi)林等［2］的報道中, 發(fā)現(xiàn)慢性腰腿疼痛患者呈現(xiàn)了典型的癔癥、抑郁和疑病“神經(jīng)三聯(lián)癥”, 患者的癔癥、抑郁和疑病MMPI評分均超過了60分, 屬于異常范圍。

從本研究結(jié)果來看, 觀察組的疑病癥、抑郁癥、癔病癥T分分別為 (64.28±13.27)、(63.13±12.56)、(66.29±12.62),均超出了正常范圍。研究結(jié)果與商衛(wèi)林, 李振宙, 黃偉等［2］的結(jié)論是一致的。從這一結(jié)果來看, 軍訓(xùn)后新兵的心理特征變化可能是導(dǎo)致慢性腰腿疼痛的一個主要原因。

在臨床上, 將疑病定義為患者對疾病的懷疑和過度擔(dān)憂。目前認(rèn)為疑病可以顯著增加慢性腰腿疼痛的發(fā)病率。其機理可能與自主神經(jīng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的自主調(diào)節(jié)有一定的關(guān)系。此外, 抑郁與慢性腰腿疼痛的關(guān)系也為臨床所證實。但是, 目前關(guān)于抑郁引起疼痛, 還是疼痛引起抑郁的關(guān)系還存在爭論。較為折中的看法是：二者互為因果, 彼此加強［3］。癔病被定義為精神沖突引起的軀體障礙。如果在臨床上, 患者疼痛不能使用影像學(xué)、電生理等檢查結(jié)果予以說明, 該病通常會受到癔病的影響。

從本研究的結(jié)果來看, 觀察組的明尼蘇達(dá)多相人格問卷的人格指標(biāo)T分與對照組均存在明顯的差異, 這表明了軍訓(xùn)后慢性腰腿疼痛新兵受到了明顯的心理因素影響。這些不良的心理因素如果不能及時的予以糾正和治療, 長時期可能會導(dǎo)致新兵形成嚴(yán)重的精神疾病［3］。因此, 對于新兵軍訓(xùn)后, 有必要開展針對性的心理干預(yù), 以防止新兵出現(xiàn)心理不良甚至精神疾病。

整體來看, 雖然大學(xué)新兵接受軍訓(xùn)后并不容易發(fā)生慢性腰腿疼痛。但是部分心理素質(zhì)較為脆弱的學(xué)生, 會在軍訓(xùn)后受心理因素的影響較大, 慢性腰腿疼痛癥狀越發(fā)明顯。從新兵軍訓(xùn)后慢性腰腿疼痛的發(fā)生來看, 受到癔病、疑病和抑郁的心理因素影響最大。因此, 有必要在軍訓(xùn)后開展及時的心理干預(yù), 引導(dǎo)新兵正確認(rèn)識。

［1］ 陳國良, 路桂軍, 單墨水, 等.對慢性腰腿痛患者注意偏向的事件相關(guān)電位研究.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(6):596-599.

［2］ 商衛(wèi)林, 李振宙, 黃偉, 等.慢性腰腿疼與心理因素的相關(guān)性研究.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 14(2):75-77.

［3］ 郭倫, 張博, 王鶴, 等.城市社區(qū)慢性腰腿痛管理模式與干預(yù)方案效果評價.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2011, 33(1):57-60.

233040安徽省蚌埠市73066部隊衛(wèi)生隊(邱偉)；蚌埠市第一二三醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科(施張萍 成明富)

·臨床案例·