李小華

為探討急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)的效果, 提高急性心肌梗死的治療效果, 對(duì)收治的84例急性心肌梗死患者行不同的護(hù)理方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年1月～2011年1月收治的84例急性心肌梗死患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并心力衰竭、心律失常、休克等及疾病的患者, 排除精神病患者, 排除合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者；其中男54例, 女30例, 最小年齡35歲, 最大年齡73歲, 平均年齡52.8歲；梗死部位：18例患者為前壁, 16例患者為下壁, 14例患者為前間壁, 36例患者為復(fù)合壁；發(fā)病至就診時(shí)間最短為30 min, 最長(zhǎng)為9 h, 平均4.3 h；心功能分級(jí)：40例患者為Ⅰ級(jí), 44例患者為Ⅱ級(jí)；隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組, 各42例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理, 給予護(hù)理組患者心理護(hù)理、吸氧、用藥指導(dǎo)、排便指導(dǎo)等早期護(hù)理干預(yù), 并對(duì)兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療前后焦慮程度評(píng)分、心功能情況、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。兩組間比較用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作例次數(shù)及住院時(shí)間對(duì)比 護(hù)理組42例患者中3例患者發(fā)生心絞痛, 其發(fā)作次數(shù)為6次,常規(guī)組42例患者中7例患者發(fā)生心絞痛, 其發(fā)作次數(shù)為14次, 護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為(15.9±4.1)d, 常規(guī)組患者的平均住院時(shí)間為(28.4±7.1)d, 護(hù)理組明顯短于常規(guī)組兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮程度評(píng)分對(duì)比 護(hù)理組患者干預(yù)前焦慮程度評(píng)分為(56.2±6.9)分, 護(hù)理干預(yù)后焦慮程度評(píng)分為(35.9±6.3)分, 常規(guī)組患者干預(yù)前焦慮程度評(píng)分為(55.8±7.4)分, 護(hù)理干預(yù)后焦慮程度評(píng)分為(49.8±8.9)分, 兩組患者干預(yù)前焦慮程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 干預(yù)后兩組患者均有所改善, 但護(hù)理組改善程度明顯高于常規(guī)組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者心功能分級(jí)情況對(duì)比 護(hù)理組42例患者中33例患者為Ⅰ級(jí), 占78.57%, 9例患者為Ⅱ級(jí), 占21.43%, 常規(guī)組42例患者中24例患者為Ⅰ級(jí), 占57.14%, 18例患者為Ⅱ級(jí), 占42.86%, 護(hù)理組明顯優(yōu)于常規(guī)組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的一種急危重癥疾病, 其主要是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變對(duì)心臟供血產(chǎn)生影響, 使得供血驟然中斷, 導(dǎo)致心肌急性缺血引起［1］。該病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、致死率高等特點(diǎn), 嚴(yán)重影響著患者的生命安全［2］。而行之有效的治療及護(hù)理對(duì)改善患者臨床癥狀, 提高治療效果有著非常重要的作用。因此, 本院為探討急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)的效果, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組42例患者行早期護(hù)理干預(yù), 并取得了良好的效果, 其護(hù)理措施主要有以下幾種。①心理護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通和交流, 使患者盡快熟悉醫(yī)院及病房患者, 同時(shí)還要向患者介紹醫(yī)生及護(hù)理人員的相關(guān)情況, 逐漸消除患者的緊張感及陌生感；同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)提高自身護(hù)理水平的重視, 通過精湛、熟練的護(hù)理操作逐漸取得患者的信任,消除患者緊張、擔(dān)憂等不良情緒, 使其以最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理。②吸氧。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制氧流量, 起初應(yīng)加強(qiáng)控制在3～4 L/min, 待患者病情穩(wěn)定后可將其控制在1～2 L/min［3］。同時(shí)可以患者的病情為依據(jù)適當(dāng)調(diào)整給氧時(shí)間。從而有效的縮小梗死范圍, 改善患者癥狀。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員可給予患者5～10 mg嗎啡靜注治療, 或給予患者50～100 mg哌替啶靜注治療, 每4～6 h靜注一次, 從而有效的減輕患者疼痛癥狀；同時(shí)護(hù)理人員還要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐給予患者溶栓治療, 溶栓后3 d內(nèi)應(yīng)定時(shí)對(duì)患者行尿常規(guī)檢查, 并認(rèn)真對(duì)患者的出、凝血時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄, 若有室性心動(dòng)過速或室性期前收縮現(xiàn)象發(fā)生, 應(yīng)及時(shí)給予患者利多卡因靜注治療。此外, 護(hù)理人員還要囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥,并且要告知患者正確服藥的重要性, 從而逐漸提高患者的服藥依從性。④排便指導(dǎo)。便秘是急性心肌梗死患者的常見并發(fā)癥。因此, 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 每日定時(shí)給予患者便盆；對(duì)于不習(xí)慣平臥排便的患者可適當(dāng)抬高床頭, 抬高程度通常應(yīng)控制在20°～30°；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)便秘癥狀的患者則應(yīng)在其有便意時(shí)給予其肛門注入開塞露治療, 同時(shí)給予患者舌下含服消心痛治療, 并且還要指導(dǎo)患者放松, 并且應(yīng)囑咐患者不可用力屏氣。

綜上所述, 給予急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)可有效的減少心絞痛發(fā)生, 且有助于患者心臟功能恢復(fù)、改善患者焦慮程度、縮短住院時(shí)間, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王姝麗, 張欣, 王莉.臨床護(hù)理路徑在預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2008, 5(01):154.

［2］ 林麗霞, 陳凌, 中鐵梅, 等.早期自我護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者身心健康的影響.嶺南心血管病雜志, 2010, 2(04):198.

［3］ 陳文芳.急性心肌梗死患者行PCI術(shù)后護(hù)理探討.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 1(04):176.