楊建華

抑郁癥又稱抑郁障礙, 其主要臨床特征是顯著且持久的心境低落, 是心境障礙的主要類型。臨床上常見情緒低落與其處境不相稱, 情緒消沉, 悲觀厭世, 可有自傷、自殺觀念或行為；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀［1］。本研究通過(guò)兩種方法的治療效果, 探討舍曲林聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥的臨床意義及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月來(lái)本院就診的抑郁癥患者中選取48例, 所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊唠S機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 研究組(24例)給以舍曲林和奧氮平聯(lián)合治療, 對(duì)照組(24例)給以?shī)W氮平治療, 隨訪并觀察1個(gè)月。研究組24例, 其中男性11例, 女性13例, 平均年齡(40±2.5)歲；對(duì)照組24例, 其中男性12例, 女性12例, 平均年齡(41±2.8)歲。兩組患者在男女比例、年齡組成等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組：對(duì)照組患者給予舍曲林, 起始劑量為50mg/d, 每日早晨頓服。②研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,每晚睡前給以小劑量奧氮平輔助治療, 初始劑量為2.5～5mg/d。兩組患者都根據(jù)病情逐步調(diào)整劑量, 服藥期間均不聯(lián)用其他抗抑郁藥物［3］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月后采用HAMD量表對(duì)患者治療前后的情況進(jìn)行評(píng)定。同時(shí)使用TESS量表對(duì)治療期間的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率≥50%；有效：HAMD減分率≥25%；無(wú)效：HAMD 減分率 <25%［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的分析處理, 一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組患者的總有效率91.67%(其中：痊愈5例、顯效9例、有效8例, 無(wú)效2例)和顯效率58.33%明顯高于對(duì)照組的總有效率79.17%(其中：痊愈1例、顯效7例、有效11例, 無(wú)效5例)和顯效率33.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較 研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例, 其中主要有惡心1例、困倦思睡2例、頭重感1例。對(duì)照組出現(xiàn)了10例,主要有困倦思睡4例、惡心2例、頭重感3例、轉(zhuǎn)氨酶高1例。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組(P<0.05)。

3 討論

在對(duì)精神分裂癥的治療及研究中發(fā)現(xiàn), 非典型抗精神病藥物不僅能明顯改善部分患者的陰性癥狀, 還在對(duì)抗抑郁、焦慮癥狀方面有顯著效果。舍曲林是臨床上傳統(tǒng)應(yīng)用并且療效得到普遍認(rèn)可的抗抑郁藥, 與奧氮平聯(lián)合治療不僅能改善舍曲林起效慢的弱點(diǎn), 還可同時(shí)改善睡眠、消除焦慮, 對(duì)緩和抑郁癥狀有良好效果且能夠有效減少不良反應(yīng)。綜上所述,舍曲林聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥具有起效快、安全性高及依從性好的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］武銳.舍曲林與奧氮平聯(lián)合治療抑郁癥的療效觀察.山西醫(yī)藥,2010, 39(3):67-69.

［2］謝光榮.舍曲林治療抑郁癥的雙盲對(duì)照研究.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 1998, 24(17):695.

［3］崔向波.舍曲林治療抑郁癥臨床研究.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2010,4(22):369.

［4］王雙鳳.舍曲林治療老年抑郁58例臨床研究.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2013, 11(22):49-52.