杜中艷

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000

美羅華治療淋巴瘤患者不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理

杜中艷

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000

目的觀察美羅華治療淋巴瘤患者不良反應(yīng)，并探討其預(yù)防和護(hù)理措施。方法對(duì)我院2012年1月至2013年12月間收治美羅華治療50例淋巴瘤患者，觀察其不良反應(yīng)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果50例患者中有25例患者病情得到有效緩解，10例患者病情得到部分緩解，6例患者病情穩(wěn)定，3例患者病情加重，2例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，4例患者出現(xiàn)皮疹，經(jīng)過(guò)適宜的護(hù)理后患者癥狀得到有效緩解。結(jié)論及時(shí)有效的護(hù)理措施能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保患者安全治療。

美羅華；淋巴瘤；不良反應(yīng)；預(yù)防；護(hù)理

現(xiàn)對(duì)我院2012年1月至2013年12月間收治美羅華治療50例淋巴瘤患者進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012年1月至2013年12月間應(yīng)用美羅華治療50例淋巴瘤患者，所有患者均符合淋巴瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例淋巴瘤患者中，男性28例，女性22例，年齡30～71歲，平均年齡有48歲，患有套細(xì)胞淋巴瘤有15例，濾泡性淋巴瘤有25例，伯基特淋巴瘤10例。所有患者在化療前一天使用美羅華，且美羅華劑量一般為375 mg/m2，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況，使用美羅華1～6療程不等，另外，在使用美羅華之前，所有患者應(yīng)排除化療禁忌癥。

1.2 藥物儲(chǔ)存方法

通常情況下，美羅華的瓶裝制劑應(yīng)保存在2～8°C氣溫范圍內(nèi)，未稀釋的美羅華瓶裝制劑應(yīng)盡量避光，而配置好的美羅華瓶裝制劑應(yīng)在室溫下存放小于12 h，這樣才能保證藥性的穩(wěn)定。盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.3 藥物使用方法

應(yīng)用美羅華治療淋巴瘤患者過(guò)程中，應(yīng)在第1 d采用375 mg/m2的劑量，且在輸注美羅華之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將氧氣等設(shè)備準(zhǔn)備齊全并給予心電監(jiān)護(hù)；在輸注美羅華的過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)予以處理［1］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者病情得到有效緩解，其表現(xiàn)為癥狀消失，淋巴結(jié)及腫塊，生化指標(biāo)等恢復(fù)正常；部分病情得到緩解則表現(xiàn)為，其他淋巴結(jié)、脾等不增大，5個(gè)最大淋巴結(jié)或淋巴結(jié)腫SPD 50%，沒(méi)有新的病癥等；病情穩(wěn)定：患者淋巴結(jié)等各個(gè)器官?zèng)]有任何變化；病情加重則表現(xiàn)為出現(xiàn)新的病癥等。

2 結(jié)果

2.1 療效

50例患者應(yīng)用美羅華治療后，有25例患者病情得到有效緩解，10例患者病情得到部分緩解，6例患者病情穩(wěn)定，3例患者病情加重。

2.2 不良反應(yīng)

在應(yīng)用美羅華治療50例淋巴瘤患者過(guò)程中，2例患者在輸注美羅華2 h后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫達(dá)到39°C，出現(xiàn)這種情況后立即停止輸注，并采取有效措施進(jìn)行降溫，直至患者體溫恢復(fù)正常，同時(shí)有4例患者面部、頸部出現(xiàn)皮疹。醫(yī)護(hù)人員立即給予10 mg地塞米松進(jìn)行靜推，20 mg苯海拉明進(jìn)行肌注，約2 h后皮疹癥狀消失。

3 討論

隨著我國(guó)生化技術(shù)的不斷提高，應(yīng)用美羅華在治療淋巴瘤患者中取得顯著成效，但由于美羅華是一種生物制劑，含有異種蛋白結(jié)構(gòu)，，在使用過(guò)程中，很容易出現(xiàn)不同種類的不良反應(yīng)，因此，加強(qiáng)美羅華治療淋巴瘤患者不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，在臨床醫(yī)學(xué)上具有重要的實(shí)際意義。

3.1 不良反應(yīng)的預(yù)防措施

首先，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、腸胃不適等情況應(yīng)立即告知醫(yī)生，體溫小于38°C的患者應(yīng)多飲開(kāi)水，大于38°C的患者應(yīng)給予物理降溫。其次，加強(qiáng)對(duì)呼吸道感染的監(jiān)測(cè)。通常情況下，呼吸道一旦受到感染，很容易使淋巴瘤患者的病情加重，甚至危機(jī)患者生命，因此，要加強(qiáng)患者的個(gè)人衛(wèi)生，并保持生活用品及生活用具的干凈整潔，從而降低感染的機(jī)會(huì)。再次要定時(shí)對(duì)患者的痰液進(jìn)行觀察，要觀察痰液的色和量等是否正常，同時(shí)鼓勵(lì)患者有效咳嗽咳痰，從而保持呼吸道通暢，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。最后，對(duì)于產(chǎn)生惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑托患者多吃清淡且容易消化的食物，且易少量多餐。

3.2 護(hù)理策略

3.2.1 心理護(hù)理 由于美羅華藥價(jià)比較昂貴，對(duì)于這種藥物的療效持有懷疑態(tài)度，常常會(huì)感到焦慮、害怕的情況出現(xiàn)。

3.2.2 用藥期間的護(hù)理 由于美羅華輸注過(guò)程中，對(duì)滴速和濃度要求較高，應(yīng)叮囑患者不能隨意調(diào)節(jié)滴速，應(yīng)選擇輸液泵進(jìn)行勻速泵入。

總之，在應(yīng)用美羅華治療淋巴瘤患者過(guò)程中，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，不僅能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能確?；颊甙踩委煛?/p>

［1］杜新波，艾麗梅，王潔等.美羅華治療B細(xì)胞淋巴瘤的不良反應(yīng)及護(hù)理對(duì)策［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（6）：565-567.

R473.73

B

1674-9316（2014）17-0103-01

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.068