岳長榮

肇州縣人民醫(yī)院，黑龍江 肇州 166400

腦出血患者的臨床護(hù)理

岳長榮

肇州縣人民醫(yī)院，黑龍江 肇州 166400

目的探討腦出血患者的臨床護(hù)理。方法選取收治的腦出血患者12例臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果10例患者經(jīng)治療及護(hù)理均治愈好轉(zhuǎn)，2例死亡，治愈率為83.33%。結(jié)論對(duì)腦出血患者要做好急性期患者護(hù)理、留置導(dǎo)尿的護(hù)理、保持肢體功能位置、褥瘡護(hù)理、患者心理護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

腦出血；臨床資料；護(hù)理

腦出血（cerebral hemorrhage）又稱腦溢血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血，占全部腦卒中的10%～30%，本病好發(fā)于40～65歲之間的中老年人，中老年人是患有腦出血癥狀的高發(fā)人群，較為常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都較高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型，臨床上大多數(shù)患者多源于高血壓病、動(dòng)脈硬化［1］。選取2013年3月～2013年6月收治的腦出血患者12例臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收治腦出血患者12例，年齡40～60歲之間，其中死亡2例，均體現(xiàn)為腦干出血并破裂進(jìn)入腦室，大量出血，患者入院時(shí)處于深度昏迷狀態(tài)。其他2例多為顳葉出血或者出血量較少，8例患者入院時(shí)意識(shí)清醒或譫妄，另2例患者入院時(shí)處于輕度昏迷狀態(tài)。

1.2 發(fā)病原因

腦出血病起病急驟，常在活動(dòng)中突然發(fā)病，與患者情緒激動(dòng)、過度飲酒、過于勞累，排便用力等因素有關(guān)。

1.3 臨床表現(xiàn)

患有腦出血的病人臨床主要表現(xiàn)有患者常伴有頭痛，嘔吐、面色潮紅、昏迷、尿失禁，患者在急性期后可留有不同程度的偏癱、失語甚至腦萎縮等后遺癥的出現(xiàn)。

1.4 方法

1.4.1 生命體征觀察 觀察患者生命體征及瞳孔、意識(shí)等變化以及病人頭痛的性質(zhì)。如果患者出現(xiàn)血壓升高、脈搏跳動(dòng)減慢、嘔吐、呼吸不規(guī)則等現(xiàn)象，則為顱壓升高的表現(xiàn)，應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行脫進(jìn)水、降顱壓等處理，以防止腦疝的發(fā)生。

1.4.2 急性期患者護(hù)理 急性期患者需要絕對(duì)臥床4～6周，盡量減少對(duì)病人的探視和不必要的搬動(dòng)等，對(duì)患者進(jìn)行翻身時(shí)要輕柔，對(duì)病床加用床擋，防止患者墜床。

1.4.3 留置導(dǎo)尿的護(hù)理 保持大小便通暢，對(duì)于尿潴留者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿，按照留置導(dǎo)尿常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理?；颊呷绯霈F(xiàn)便秘時(shí)應(yīng)當(dāng)定期給予通便藥，必要情況下進(jìn)行灌腸，避免排便用力，防止再出血昏迷，患者1～2 d禁食。以后應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食。

1.4.4 引流管的護(hù)理 保持引流管通暢，防止引流管的脫落、扭曲、阻塞等現(xiàn)象的發(fā)生，使引流管保持在一定的高度，準(zhǔn)確記錄引流液顏色，性質(zhì)，量等。

1.4.5 肢體功能護(hù)理 保持肢體功能位置是保證患者肢體功能順利康復(fù)的前提?；颊哌M(jìn)行仰臥或者是側(cè)臥位時(shí)，將頭部抬高15°，使患者下肢膝關(guān)節(jié)略微屈曲，使患者的足與小腿保持呈90°狀態(tài)，使患者腳尖向正上。

1.4.6 呼吸護(hù)理 保持患者呼吸道通暢，應(yīng)及時(shí)吸痰，必要時(shí)對(duì)患者行氣管切開術(shù)。對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身叩背，以方便患者痰液的排出。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持2次/d。

1.4.7 褥瘡護(hù)理 對(duì)于癱瘓病人的護(hù)理尤為重要的是皮膚的護(hù)理，病人癱瘓?jiān)诖?，一般情況下病人枕骨粗隆，髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出是褥瘡較容易發(fā)生部位，對(duì)這些部位應(yīng)用氣圈、海棉墊進(jìn)行保護(hù)，每間隔2～3 h對(duì)病人翻一次身，防止病人壓瘡發(fā)生。

1.4.8 心理護(hù)理 避免患者情緒激動(dòng)，解除患者不安、恐懼、憤怒、抑郁、心理負(fù)擔(dān)過重；求全心理、精神緊張、焦慮、易激動(dòng)等心理因素，使患者保持心情舒暢，采用情緒疏導(dǎo)法，使病人學(xué)會(huì)放松精神，保持心情愉悅，遇事不急不躁，加強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種緊張狀況的承受受力［2］。

2 結(jié)果

避免患者情緒激動(dòng)，消除不安、恐懼、憤怒、抑郁等心理，使患者保持正常心態(tài)，患者的飲食主要以低鹽低脂、適量蛋白質(zhì)、富含維生素與纖維素等清淡飲食為主，適量吃水果蔬菜，對(duì)于辛辣刺激性的食物盡量少實(shí)用，戒煙酒，保持規(guī)律的生活狀態(tài)，患者要保持大便通暢，排便時(shí)避免用力過度或是憋氣，堅(jiān)持適度鍛煉，避免或是減少重體力活動(dòng)，盡能力做到生活自理，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)消除急于求成的心理狀態(tài)，做到循序漸進(jìn)，持之以恒，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂、血常規(guī)等常規(guī)項(xiàng)目，避免原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病等原發(fā)疾病的發(fā)生。

3 討論

時(shí)刻觀察患者病情的變化，精心護(hù)理病人，預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者克服心理障礙，采用情緒疏導(dǎo)方式減緩病人的心理焦慮、激動(dòng)、抑郁等心理負(fù)擔(dān)，促使其積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這對(duì)提高醫(yī)生臨床治療及護(hù)理效果、減少患者的身體殘障、提高患者的高質(zhì)量生活具有重要的意義。

［1］宋香茹，王月蘭，林育敏.錐顱血腫碎吸術(shù)治療腦出血的護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（5）：686-687.

［2］盧來娟.腦出血的護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）：142-143.

Clinical Nursing of Patients with Cerebral Hemorrhage

YUE Changrong People’s Hospital of Zhaozhou County，Zhaozhou Heilongjiang 166400，China

ObjectiveThe clinical nursing of patients with cerebral hemorrhage is to be discussed.MethodsThe clinical nursing data of 12 cases of cerebral hemorrhage in the hospital were selected for analysis.ResultsAfter treatment and nursing，there are 10 cases of patients cured and 2 dead cases with the cure rate of 83.33%.ConclusionSome kinds of nursing work including nursing of indwelling catheter，bedsore，psychological nursing and keeping the function position of the limbs need to be done in a proper way for the patients with cerebral hemorrhage in acute stage to accelerate the patients to get well soon.

Cerebral hemorrhage，Clinical，Nursing

R473.74

B

1674-9316（2014）22-0143-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.090