楊加忠劉 平

STATIM 5000卡式滅菌器的正確使用與維護(hù)

楊加忠①劉 平①

手術(shù)器械的及時(shí)快速滅菌是提高手術(shù)室利用率,縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間的關(guān)鍵因素。STATIM 5000卡式滅菌器具有滅菌時(shí)間短、速度快、操作方便、能安全運(yùn)送器械以及防止運(yùn)送途中污染的特點(diǎn)，是目前手術(shù)器械滅菌采用的重要方式[1]。規(guī)范使用卡式滅菌器、做好日常定期檢測(cè)與維護(hù)保養(yǎng)是保證滅菌質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作。

1 卡式滅菌器的安裝

(1)STATIM 5000卡式滅菌器應(yīng)安裝于平坦、防水的工作臺(tái)上，避免強(qiáng)光和熱源，機(jī)器頂部、側(cè)面和后部應(yīng)與墻壁或者隔離物之間至少留有50 mm的空間，建議運(yùn)行溫度15～25 ℃，運(yùn)行濕度25%～70%。

(2)調(diào)整滅菌器底部3個(gè)可調(diào)節(jié)腳座使水平儀(機(jī)器右前頂部)中的氣泡位于右前方1/4處，這樣更利于排盡卡式盒中的殘留水，使干燥更快速。

(3)當(dāng)機(jī)器安裝完畢，用于器械滅菌前先運(yùn)行2次包裹循環(huán)，然后取出冷卻的卡式盒用軟布擦拭盒蓋和底盤(pán)，再用自來(lái)水徹底沖洗，干燥后用干燥劑涂在卡式盒的表面層。(4)新購(gòu)置的卡式滅菌器使用前，應(yīng)由廠方的技術(shù)人員組織培訓(xùn)，詳細(xì)講解儀器操作方法[2]。

2 卡式滅菌器的規(guī)范使用與操作

(1)滅菌器準(zhǔn)備。卡式滅菌器采用內(nèi)置的蒸汽發(fā)生裝置，將蒸餾水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邏赫羝?，以脈沖的方式注入卡式滅菌盒內(nèi)，使其溫度與壓力達(dá)到滅菌要求，并在滅菌完成后自動(dòng)啟動(dòng)空氣壓縮機(jī)，迅速干燥和冷卻滅菌物品[3]。使用前先打開(kāi)滅菌器頂部的蓄水箱蓋，注入新鮮蒸餾水(大約4 L)?？ㄊ綔缇鲗?duì)水質(zhì)的要求非常嚴(yán)格，蓄水箱內(nèi)有水質(zhì)檢測(cè)探針，日常使用中出現(xiàn)故障大部分因?yàn)檎麴s水水質(zhì)不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致?？ㄊ綔缇髦荒苁褂秒s質(zhì)＜5 ppm(電導(dǎo)率＜10 μS/cm)的蒸餾水，當(dāng)水質(zhì)不達(dá)標(biāo)會(huì)顯示錯(cuò)誤提示(WATER QULITY IS NOT ACCEPTABLE)無(wú)法正常運(yùn)行[4-5]。廢水瓶的連接，瓶中灌入冷水至最低水位線。廢水瓶的容積和蓄水箱是相同的，通過(guò)廢水瓶的水位可以知道蓄水箱內(nèi)的水還有多少，方便及時(shí)加入蒸餾水。

(2)器械準(zhǔn)備和裝載。STATIM 5000卡式滅菌器設(shè)有4個(gè)滅菌循環(huán)模式：非包裹循環(huán)、包裹循環(huán)、橡膠和塑料循環(huán)以及大型器械非包裹循環(huán)。應(yīng)根據(jù)不同器械消毒滅菌要求，選擇消毒滅菌方法，除了金屬器械，以下材料同樣適用STATIM 5000滅菌：尼龍、多碳酸酯、聚丙烯、乙縮醛、聚四氟乙烯、多硫化合物、硅酮橡膠及聚酯[6]。

所有器械，特別是涂有潤(rùn)滑油的器械，滅菌前應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，對(duì)器械徹底清洗、干燥后再放入滅菌盒進(jìn)行滅菌[7]。器械處理要嚴(yán)格按照預(yù)清洗-酶洗-漂洗-上油-烘干消毒的標(biāo)準(zhǔn)程序執(zhí)行[8]。器械裝載時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，擺放在卡式盒底器械支架上，避免重疊，并放入化學(xué)指示卡。需注意的是卡式盒內(nèi)禁止使用布料包裹器械，可使用STATIM 5000專(zhuān)用高壓滅菌袋。

(3)運(yùn)行滅菌循環(huán)。首先打開(kāi)機(jī)器后部的電源開(kāi)關(guān)，顯示屏提示“SELECTA CYCLE”時(shí)將卡式盒輕輕的向機(jī)器內(nèi)部平推，直到聽(tīng)到“咔噠”聲。然后根據(jù)滅菌物品的材質(zhì)和重量選擇所需要的滅菌循環(huán)模式，選擇好滅菌循環(huán)后按開(kāi)始鍵，滅菌器開(kāi)始工作。升溫期間，顯示屏?xí)崾狙h(huán)階段和滅菌溫度；滅菌期間，顯示屏?xí)崾緶缇鷫毫褪Ｓ鄷r(shí)間；干燥期間，則只提示現(xiàn)剩余時(shí)間。滅菌完成有蜂鳴提示，同時(shí)黃燈閃爍，進(jìn)入60 min的自動(dòng)干燥過(guò)程。此時(shí)可隨時(shí)按停止鍵終止程序，取出滅菌物品，也可自行運(yùn)行結(jié)束再取出物品。干燥程序未完成時(shí)取出滅菌物品因?yàn)闆](méi)有干燥必須馬上使用。

(4)滅菌監(jiān)測(cè)。手術(shù)室是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)，嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)[9]。 在使用卡式滅菌器時(shí)，每件消毒滅菌的物品或包裹內(nèi)外都要放置蒸汽滅菌器的化學(xué)指示帶。新的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》要求生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，并設(shè)立專(zhuān)人對(duì)卡式滅菌器進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前先運(yùn)行兩次循環(huán)程序，生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方能進(jìn)行物品滅菌，并對(duì)每次監(jiān)測(cè)做好記錄[10-11]。

3 卡式滅菌器的維護(hù)保養(yǎng)

卡式滅菌器是高壓易爆特種設(shè)備，操作者必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持有上崗證，能熟練掌握滅菌器的操作方法[12-13]。同時(shí)，定期保養(yǎng)維護(hù)將減少卡式滅菌器故障率，延長(zhǎng)使用壽命[14]。

(1)保持卡式滅菌盒清潔。滅菌前做到干凈無(wú)雜質(zhì)；滅菌后及時(shí)擦干卡式盒內(nèi)的冷凝水，保持干燥。每周用皂液或中性洗滌劑清潔滅菌盒內(nèi)部，保持滅菌盒的清潔可減少蒸汽在盒內(nèi)形成水珠，蒸發(fā)更快，器械干燥的更好。滅菌器不運(yùn)行時(shí)，將卡式盒向外抽出20 mm，使其處于非工作狀態(tài)。

(2)定期清潔蓄水箱。設(shè)備對(duì)水質(zhì)的要求很高，應(yīng)每日沖洗蓄水箱過(guò)濾網(wǎng)；每周放掉蓄水箱內(nèi)的殘留蒸餾水，再用新鮮蒸餾水沖洗水箱[15]。蓄水箱禁忌使用化學(xué)洗滌劑，否則可能損壞機(jī)器。

(3)定期更換生物過(guò)濾器和滅菌盒密封圈。為保證干燥循環(huán)期間有足夠的潔凈空氣進(jìn)入，機(jī)器使用6個(gè)月或500個(gè)滅菌循環(huán)后就要更換生物過(guò)濾器和滅菌盒密封圈，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

(4)日常使用應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，使用中出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)修，在設(shè)備故障排除以及測(cè)試結(jié)果恢復(fù)正常之前不得使用。

[1]黃漢國(guó).口腔科常用卡式壓力蒸汽滅菌器常見(jiàn)故障處理探討[J].廣東牙病防治,2011,19(8):446-448.

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[4]徐林.時(shí)代卡式滅菌器的維修及維護(hù)保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(3):103-104.

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.11.052

楊加忠,男,(1983- ),大專(zhuān)，護(hù)師。第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科，從事手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)工作。

1672-8270(2014)11-0135-02

R197.39

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2013-12-30

①第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科 重慶 400037