李穎超

公主嶺市吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

腹腔鏡婦科手術(shù)的臨床護(hù)理

李穎超

公主嶺市吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100

目的探討腹腔鏡婦科手術(shù)的臨床護(hù)理方法及效果。方法隨機(jī)選取自2011年入我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者50例，給予這些患者術(shù)前的必要充分的生理和心理護(hù)理，術(shù)后需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，加強(qiáng)對(duì)她們的生理和心理上的護(hù)理。對(duì)患者生活上的指導(dǎo)，如飲食護(hù)理、保持大便通暢，指導(dǎo)患者的早期下活動(dòng)等。結(jié)果50例患者中無(wú)一例發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)中由腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)及術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解腹腔鏡手術(shù)，確保避免術(shù)中安全隱患的發(fā)生，對(duì)患者除一般的護(hù)理外，還要加強(qiáng)特別護(hù)理，有助于患者的預(yù)后。

腹腔鏡；婦科；護(hù)理

婦科腹腔鏡手術(shù)有諸如微創(chuàng)、無(wú)需開腹、術(shù)中對(duì)臨近臟器干擾小、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，又有效減少了傳統(tǒng)手術(shù)開腹后盆腹腔腹膜的粘連，被越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。但腹腔鏡手術(shù)仍有其不容忽視的負(fù)面影響，如進(jìn)行穿刺、氣腹及電燙等操作對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響［1］。加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)前后對(duì)患者的護(hù)理，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后有重要意義。對(duì)隨機(jī)抽取的2011年1月～2013年12月在我院婦科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的50病人的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料

50例行腹腔鏡手術(shù)的病人年齡16～67歲，平均35歲，其中子宮肌瘤手術(shù)18例，異位妊娠手術(shù)13例，不孕癥手術(shù)9例，卵巢腫瘤手術(shù)7例，子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)2例，黃體破裂手術(shù)1例。病人術(shù)前一系列檢查均符合腹腔鏡手術(shù)指征。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前準(zhǔn)備 囑咐患者注意保持全身清潔。護(hù)理人員需要幫助患者做好臍區(qū)皮膚的徹底清潔，因一般在臍區(qū)做一切口插入腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，先用液狀石蠟清洗臍部及皺褶部位，再使用酒精進(jìn)行清洗［2］。患者陰道準(zhǔn)備，腹腔鏡手術(shù)前常規(guī)需進(jìn)行陰道檢查和陰道沖洗一次，以上操作過(guò)程動(dòng)作要輕柔防止引起病人的不適，而處于經(jīng)期或者有陰道出血的患者不能進(jìn)行沖洗，伴有陰道感染的患者再治愈后再考慮陰道沖洗。腸道準(zhǔn)備，術(shù)前半流食后清腸。尿管放置，術(shù)前30 min留置一定長(zhǎng)度的接有引流袋的尿管于患者尿道內(nèi)，便于麻醉中觀察患者尿量［3］。

2.1.2 心理護(hù)理 某些疾病的治療需要摘除病人體內(nèi)部分生殖器官，如卵巢、子宮等，因此患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕、恐怖等負(fù)面情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用熱情積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者樂(lè)觀的面對(duì)生活，讓患者擁有良好的心理狀態(tài)來(lái)戰(zhàn)勝疾病促進(jìn)恢復(fù)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 一般護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生命體征，依據(jù)患者的具體情況取正確的體位，若患者出現(xiàn)常見的術(shù)后的體溫升高，不過(guò)一般不會(huì)超過(guò)38℃，若超過(guò)39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并予以物理降溫處理。正常情況患者術(shù)后應(yīng)有肛門排氣，若緩和術(shù)后3 d仍無(wú)肛門排氣伴有明顯付賬，可以使用開塞露助通便排氣［4］。術(shù)后保持尿管的通暢，根據(jù)患者的病情，確定滯留時(shí)間長(zhǎng)短，保持陰部清潔，防止感染類并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)緩和腹部小切口的生長(zhǎng)恢復(fù)情況，及時(shí)換藥，觀察有無(wú)異物滲出，保持切口處清潔干燥，若有異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng)。

2.2.2 生活指導(dǎo) 飲食方面，術(shù)后患者從麻醉狀態(tài)清醒后，可以恢復(fù)進(jìn)食補(bǔ)充體力。飲溫開水后無(wú)不良反應(yīng)，可進(jìn)食半流質(zhì)食物，有排便后就可恢復(fù)正常飲食。在早期活動(dòng)中，根據(jù)患者的疼痛情況及恢復(fù)情況，若指標(biāo)正常，應(yīng)鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，有助肺通氣、血液循環(huán)、胃腸道功能恢復(fù)，利于患者排尿［5］。病情穩(wěn)定后可在有人陪同的情況下離床活動(dòng)。

3 結(jié)果

50例患者中無(wú)一例發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致術(shù)中由腹腔鏡手術(shù)轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)及術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理后，這些患者均痊愈出院。

4 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該熟悉各種手術(shù)的基本操作方法和步驟，對(duì)各類儀器的使用及保養(yǎng)方法了解全面，術(shù)中才能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決可能存在的安全隱患，確保患者生命安全的同時(shí)保證手術(shù)順利進(jìn)行，同時(shí)依照腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)，除一般的護(hù)理外，還要加強(qiáng)特別護(hù)理，有助于患者的預(yù)后。

［1］龍玲，譚睦玲．婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥30例觀察與護(hù)理［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（7）：589-590．

［2］郭琴，唐桂琴．婦科腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（12）：26．

［3］劉鮮平．婦科腹腔鏡手術(shù)病人的觀察與護(hù)理［J］．護(hù)理研究，2010，24（增刊1）：80-81．

［4］劉淑霞．腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理［J］．河北醫(yī)藥，2009，31：1532-1533．

［5］賴玉姣．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)190例分析［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17：954-955．

R473.71

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1674-9316（2014）16-0091-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.061