何洪林

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科，重慶 400010

胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對化療不良反應(yīng)的影響研究

何洪林

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科，重慶 400010

目的研究分析胃腸腫瘤術(shù)后化療患者產(chǎn)生不良反應(yīng)與營養(yǎng)狀況之間的影響關(guān)系。方法選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者，在其治療前通過綜合營養(yǎng)評價(jià)法、血生化檢查法、人體測量法進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評估，并且利用調(diào)查問卷了解患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果營養(yǎng)狀況良好患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均明顯高于營養(yǎng)不良的患者；并且整體健康狀況與生活質(zhì)量的比值（67.2±18.7）分明顯高于營養(yǎng)不良者的（37.6±25.6）分。結(jié)論SGA 營養(yǎng)評估能夠有效的評價(jià)胃腸腫瘤手術(shù)治療后處于化療期患者的營養(yǎng)狀況，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)防營養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生。

胃腸腫瘤術(shù)后化療；營養(yǎng)狀況；不良反應(yīng)；影響

惡性腫瘤患者大概有32%～88%出現(xiàn)營養(yǎng)不良［1］，其中特別常見的為消化系統(tǒng)腫瘤的患者。營養(yǎng)不良一般會(huì)造成患者術(shù)后發(fā)生臨床并發(fā)癥、化療不良反應(yīng)、抑郁癥的機(jī)率增高，嚴(yán)重情況下還會(huì)增加病死率，對患者的生存率、生活質(zhì)量具有極為嚴(yán)重的影響。所以，在化療治療期間正確判斷患者的營養(yǎng)狀況，積極有效的預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，采取有關(guān)的治療尤為重要?，F(xiàn)選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者，進(jìn)一步探析營養(yǎng)狀況對化療不良反應(yīng)的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者，其中包括，19例女性患者，33例男性患者。年齡均在44～82歲之間，平均年齡（65.87±4.62）歲。其中，直腸癌者6例，結(jié)腸癌者11例，胃癌者35例?；煼桨福翰捎脢W沙利鉑，劑量為60～80 mg/m2；加用氟尿嘧啶，劑量為0.7～1.0 g/m2，均進(jìn)行靜脈滴注，每周一次。

1.2 方法

在本組患者化療治療前，通過人體測量法、綜合營養(yǎng)評價(jià)法、血生化檢查法對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查評價(jià)，并且應(yīng)用調(diào)查問卷了解患者的生活質(zhì)量。

1.2.1 血生化檢查與人體測量 應(yīng)用SGA評價(jià)患者的體重（英簡BE）、肱三頭肌皮皺厚度（英簡TSF）、前清蛋白（英簡PA）、血紅蛋白（Hb）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（英簡TLC）等指標(biāo)水平。人體測量營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是［2］：TSF，男性＜7.47 mm；女性＜13.77 mm。體質(zhì)指數(shù)＜18.4 kg/m2。生化檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn)：前清蛋白＜170 mg/L。血紅蛋白：男性＜137 g/L；女性＜116 g/L。TLC＜1.5×109/L。

1.2.2 生活質(zhì)量情況 通過癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷（即為QLQ-C30）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)（x-±s）表示，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)。如若差異P＜0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SGA評判各項(xiàng)指標(biāo)情況

營養(yǎng)良好患者的前清蛋白為（226±72）mg/L，血紅蛋白為（126±18）g/L，TLC為（1.7±0.4）×109，TSF為（11.10±4.6）mm，BW為（55.75±7.7）kg。營養(yǎng)不良患者的前清蛋白為（169±94）mg/L，血紅蛋白為（111±16）g/L，TLC為（1.4±0.2）×109，TSF為（6.5±2.8）mm，BW為（43.06±2.8）kg。二者之間具有顯著性的差異，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 SGA營養(yǎng)評估法對營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的評價(jià)

營養(yǎng)良好的患者整體健康狀況與生活質(zhì)量的比值（67.2±18.7）分明顯高于營養(yǎng)不良患者的（37.6±25.6）分，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

絕大部分腫瘤患者均存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象［3］，營養(yǎng)狀況的好壞對患者的臨床預(yù)后具有直接的影響，只有通過患者接受化療期間及早的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防營養(yǎng)不良癥狀的發(fā)生，以利于及早糾正患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用SGA營養(yǎng)評估的方法，通常是結(jié)合患者的疾病史、體格檢查等獲得主觀營養(yǎng)評估的一種手段，該種方法操作便捷易行，對患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，根據(jù)方面的資料綜合分析獲得有效評分，數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確。本次研究利用SGA營養(yǎng)評估法對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評判，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與人體測量、血漿蛋白含量水平等保持高度的一致性。同時(shí)，研究人員指出營養(yǎng)狀況良好的患者通過化療治療后發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率顯著性小于營養(yǎng)狀況不良的患者，由此進(jìn)一步說明營養(yǎng)狀況與化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)之間具有正相關(guān)性。此次研究發(fā)現(xiàn)，SGA 營養(yǎng)評估法能夠準(zhǔn)確的評判胃腸腫瘤術(shù)后患者在化療治療時(shí)的營養(yǎng)狀況，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防營養(yǎng)不良癥狀的發(fā)生，有助于臨床及時(shí)采取有效的方法治療，同時(shí)對化療治療患者的疾病的康復(fù)具有很好的輔助作用，臨床療效安全性高，實(shí)用、推廣價(jià)值較高。

［1］高鳳莉，陳偉，魯重美．腫瘤患者的營養(yǎng)不良狀況及其相關(guān)因素研究進(jìn)展［J］．中國腫瘤臨床與康復(fù)，2011，15（1）：80-82．

［2］鄒聯(lián)忠．胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對化療不良反應(yīng)的影響［J］．中外醫(yī)療，2011，12（25）：40-41．

［3］趙明，李勇．消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對生活質(zhì)量的影響［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，201，12（2A）：222-224．

R473.73

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1674-9316（2014）16-0085-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.057