楊艷艷 朱旭紅 宋高萍 孟美芬

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101

▲通訊作者：孟美芬 E-mail：1391590159@qq.com

泰國馬哈拉吉那空清邁醫(yī)院的學習之旅

楊艷艷 朱旭紅 宋高萍 孟美芬▲

昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，云南 昆明 650101

▲通訊作者：孟美芬 E-mail：1391590159@qq.com

2013年12月1日～21日，筆者一行15人有幸前往泰國清邁大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院進行了護理質(zhì)量保證體系的短期培訓。筆者認為對國內(nèi)護理具有可借鑒之處，故進行了整理和歸納，并介紹如下。

培訓；護理管理

1 護理體系

1.1 清晰的護理結(jié)構(gòu)

護理部作為醫(yī)院的不可或缺的組成部分，有著自己獨立的管理體系［1］。護理部設主任1名，副主任2名，助理1名。各臨床科室設科護士長1名，督導員1名，若干病區(qū)護士長、注冊護士、實踐護士、助理護士。注冊護士學歷均為本科，而實踐護士和助理護士均為高中學歷，護理專業(yè)再培訓一年和三個月。該院的各層級學歷的嚴格要求，為臨床護理質(zhì)量的保證、臨床護理工作的分工合作奠定了堅實的基礎。

1.2 分工明確的護理模式

病房護理工作實行責任制分組式護理運行模式。即有一名注冊護士帶1～2名實踐護士及助理護士分管一定床位，平均由2～3名護士分管4～8位病人，實施整體護理。注冊護士主要負責臨床，為病人提供身心護理；實踐護士協(xié)助注冊護士進行基礎護理操作；助理護士主要負責病人的生活護理。明確、合理的分工，從治療到心理護理都取得了良好的效果，也體現(xiàn)了護士的分級使用。

2 護理管理

2.1 合理的護理人力資源管理

2.1.1 護士職業(yè)生涯規(guī)劃 根據(jù)護士的學歷水平、專業(yè)知識技能、工作能力及年限，確定不同的職業(yè)發(fā)展方向。一為專業(yè)發(fā)展方向，二為管理方向；（2）新護士的培訓：新護士進醫(yī)院后，首先通過護理部組織的為期一周崗前培訓之后分至各科室，科室為其準備導師，采取一對一的帶教方式并定期進行評估。

2.1.2 完善的護理質(zhì)量管理體系 （1）護理質(zhì)量保證：質(zhì)量保證是有明確的計劃使護士在提供護理服務時有充足的信心能使病人及家屬滿意醫(yī)院的護理質(zhì)量；（2）護理質(zhì)量保證的實施：在護理部的領導下建立了質(zhì)量保證管理委員會，成員由每個科室的質(zhì)量保證護士組成。在質(zhì)量保證的過程中，廣泛使用各種評分表來客觀評價病人的情況，也使護士在不斷的評估過程中對病人的病情更加了解，從而更好地為病人提供有效的服務。

2.1.3 科學的風險管理體系 （1）風險管理委員會：醫(yī)院設有專門的風險管理委員會，其目的是保障病人及醫(yī)務人員的安全與健康，避免事件的發(fā)生；（2）風險管理的分類：分為主動管理和被動管理。主動管理有員工的培訓、制定專業(yè)的控制標準及各類應急預案、員工的職業(yè)保健、廢物處置及危險化學品的管理等。被動管理有事故報告、病人投訴系統(tǒng)等。醫(yī)院重在主動管理，注重客觀事實，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，來制定預防措施，實施人性化管理。

2.1.4 有效的感染控制管理 （1）三級感控體系：感染控制管理由傳染病管理委員會、感染控制委員會、感控病區(qū)護理團隊三級感控體系構(gòu)成；（2）病房探視制度：醫(yī)院的病房分ICU、Sub-ICU，普通病房、私人病房。ICU、Sub-ICU，無家屬陪護，每天一小時的探視時間。普通病房，也是無家屬陪護，每天兩次探視時間，分別是12∶00～13∶00、19∶00～21∶00。后勤部門真正做到為臨床科室服務，如為病人提供每日三餐到病房、臨床設備及時配送到位等。

2.1.5 有趣的護理研究 （1）護理研究部門：醫(yī)院護理部下設護理研究部門，有3名管理者，內(nèi)設研究委員會，由各個護理部門的代表組成，每屆任期2年，專為護理人員提供研究平臺、研究方面的支持與指導，包括研究的出版工；（2）護理小創(chuàng)新：各科室均有各式各樣的小創(chuàng)新，如約束帶、高危藥品袋、尿袋包等。所有這些創(chuàng)新不斷地提醒筆者在今后的工作中在注重積累工作經(jīng)驗的同時，更要加強對各項操作和護理技術(shù)的深入理解，敢于創(chuàng)新。

3 小結(jié)

我國的護理管理者是在經(jīng)驗式管理的基礎上進行工作的，過于強調(diào)理論及技能的學習和培訓。為了更好地適應當代社會的需求，我們要改變我國目前的護理管理與服務理念。對護理管理的方向，我們應該是削弱監(jiān)督檢查，實施人性化管理。對護理管理者，我們應該提高教育層次和能力，貫徹以人為本的護理管理理念，優(yōu)化護理服務理念，注重團隊精神，調(diào)動護士的積極性，充分發(fā)掘潛能。對護理人員，應該提高教育程度，改變護理服務理念，以主人翁的態(tài)度出色地完成各項護理工作，才能促進我國護理質(zhì)量保證體系的發(fā)展。

［1］黃琪，張靜華，曾彬．泰國護理管理模式給中國的啟示［J］．當代護士，2012，4（2）：187-188．

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1674-9316（2014）16-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.047