幸海鷹李玉榮

1 三峽大學第一臨床醫(yī)學院，湖北 宜昌 443003；2 宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003

穩(wěn)定助理護士促進護士分層管理

幸海鷹1李玉榮2

1 三峽大學第一臨床醫(yī)學院，湖北 宜昌 443003；2 宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003

護士分層管理是優(yōu)化護理資源的管理方式，助理護士是護士分層中最基層的部分，崗位比較容易流失，為了能使助理護士具有持續(xù)性、專業(yè)化，采取了一定的管理方式，取得了一定的效果。

助理護士；分層管理；病區(qū)其他護士

護士分層管理是根據(jù)護理人員的職稱以及業(yè)務能力等，分為不同級別和層次的標準化管理與目標的管理［1］。護士分層一般為?？谱o士、高級責任護士、初級責任護士、助理護士四個層級。目前我國地市級醫(yī)院，由于護理資源的匱乏，在某種特定的條件下，能控制收治病人數(shù)或控制加床數(shù)，可實現(xiàn)護士分層管理，一旦特定條件失去收治病人數(shù)過多，護士分層管理可能流于形式，生活護理、基礎護理難于落實。為了減輕護理人員負擔，夯實生活護理、基礎護理，實現(xiàn)護士分層管理，我院特設助理護士崗位74個，采取有效管理措施，使助理護士崗位有一定的持續(xù)性，現(xiàn)介紹如下

1 資料

我院是三級甲等醫(yī)院，開放床位2400張，設有43個住院病區(qū)；從3013年3月開始，特設助理護士崗位74個，根據(jù)各住院病區(qū)的需求，一個住院病區(qū)設2～3個助理護士崗位。

2 管理

（1）人力資源管理：病區(qū)其她護理人員與助理護士分兩條線招聘、管理；病區(qū)其她護理人員由醫(yī)院人事部門招聘，由醫(yī)院人事部門、護理部門管理；助理護士通過社會物業(yè)公司招聘，由公司、醫(yī)院臨床支助部門、護理部門聯(lián)合管理，招聘條件與醫(yī)院人事部門招聘條件似同，需護理專業(yè)畢業(yè)生；助理護士崗位數(shù)不計入護士編制數(shù)；（2）工作任務：負責住院病人生活護理、病區(qū)總務護士、護士長秘書工作。工作流程由醫(yī)院護理部門、醫(yī)院臨床支助部門、公司聯(lián)合制定。①承擔患者生活護理和低技術(shù)性基礎工作。病室巡視，應接患者呼喚，督促并協(xié)調(diào)促進患者早、中、晚服用口服藥，添加開水；協(xié)助生活不能自理的患者飯前洗手、進食、起床活動及收送便器。②協(xié)助辦理出入院病人手續(xù)、派送一日清單，患者床邊檢查（如心電圖等）的數(shù)據(jù)錄入；協(xié)助做好急診標本、取血、急診用藥等工作。③維護各種護理儀器、設備和用品；參與病區(qū)環(huán)境管理；補充藥品、醫(yī)療用品；整理制作病區(qū)健康教育資料；歸檔各類文書等非技術(shù)性護理工作。④不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理操作，不得獨立承擔危重病人生活護理；（3）工作服：用顏色區(qū)分，助理護士的工作服為綠色，病區(qū)其她護理人員的工作均為白色，顏色差異過大便于區(qū)分，不便于安排超出職責范圍以外的護理操作；（4）培訓：①崗前培訓：介紹公司情況，學習員工守則、相關(guān)法律法規(guī)；強調(diào)管理方式及用工形式。培訓操作流程；基礎護理操作技能訓練。急救知識和技術(shù)；醫(yī)院意外事故的緊急處理。病房文秘工作內(nèi)容、方法和技巧；醫(yī)院感染基礎知識。②繼續(xù)再教育：對于醫(yī)院護理部門組織的業(yè)務學習及操作技能培訓，歡迎并鼓勵參加，但不納入考核。公司每月組織學習一次納入考核，主要內(nèi)容為總結(jié)交流，達到經(jīng)驗共享；（5）考核：①與工資銜接：由公司、醫(yī)院臨床支助部門、醫(yī)院護理部門共同制定考核標準，按100分制實施，公司占50%，護理部門占50%，考核分數(shù)是發(fā)放工資的依據(jù)。②與醫(yī)院人事部門招聘銜接：助理護士在符合醫(yī)院人事部門招聘條件下，作為有工作經(jīng)歷人員報名參加應聘，同等條件下優(yōu)先錄用，進入醫(yī)院護理崗位（我院自2011年元月起，門診分診護士、醫(yī)技分診護士、醫(yī)技報告錄入崗位均通過公司招聘，逐漸增加共計219個崗位，管理均由公司、醫(yī)院臨床支助部門負責，這部分崗位近年來通過醫(yī)院人事部門正常招聘過程，進入醫(yī)院護士崗位8人次）。

3 優(yōu)點

（1）分工明確：特設助理護士崗位，明確崗位職責，有利于生活護理、基礎護理落到實處，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進與控制，提高護理工作滿意度；（2）基礎護理有持續(xù)性：助理護士與病區(qū)的其她護理人員分兩條線管理，有利益于助理護士工作持續(xù)性，避免在護理人員缺崗時，被安排頂替空缺的其它護理班次，助理護士崗不易成為虛設，有利于護士分層管理的實施；（3）激發(fā)助理護士積極向上的進取精神和勇于創(chuàng)新意識，只有在做好本職工作基礎上，不斷地學習才不被時代淘汰。

4 小結(jié)

護士分層級管理是一種適合現(xiàn)階段護理模式，是優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵得到了進一步延伸的管理方式，助理護士是護士分層的基礎層；在忙碌工作中工作任務易被忽略，采取干預方法穩(wěn)定助理護士崗位，護士分層管理才能得以持續(xù)實施。

［1］卜方，陳華榮，陸根蘭．護理人員分層次使用模式的實踐［J］．護理學雜志，2007，22（2）：5253．

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1674-9316（2014）16-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.046