蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300

慢性阻塞性肺疾病采用小劑量低分子肝素鈣治療的應(yīng)用體會(huì)

蔡繼寶 侯慶春

德惠市人民醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 德惠 130300

目的對(duì)應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣對(duì)患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用慢阻肺常規(guī)治療方案對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用小劑量低分子肝素鈣對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者慢性阻塞性肺部疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣對(duì)患有慢性阻塞性肺部疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

小劑量低分子肝素鈣；有慢性阻塞性肺部疾?。恢委?/p>

慢性阻塞性疾病是內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病的一種，在臨床對(duì)該病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，由于該病患者的病情發(fā)病急，在治療過(guò)程當(dāng)中適應(yīng)性相對(duì)較差，使得該病對(duì)廣大患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的不良影響。本次研究對(duì)患有慢性阻塞性肺部疾病的患者應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年12月我院收治的82例患有慢性阻塞性肺部疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡41～78歲，平均年齡（54.8±1.6）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～18年，平均病史（4.4±0.8）年；治療組中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡43～77歲，平均年齡（54.6±1.7）歲；慢性阻塞性肺部疾病病史1～19年，平均病史（4.2±0.9）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)臨床檢查已經(jīng)確診為慢性阻塞性肺部疾?。唬?）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時(shí)間在20年以內(nèi)；（3）患者年齡在40～80歲之間；（4）患者自愿選擇接受藥物治療；（5）排除合并患有其他肺部功能疾病的可能；（6）患者用藥期間依從性良好；（7）患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)臨床檢查沒(méi)有確診為慢性阻塞性肺部疾病；（2）患者慢性阻塞性肺部疾病患病時(shí)間在20年以上；（3）患者年齡在40歲以下，或在80歲以上；（4）患者不愿選擇接受藥物治療；（5）合并患有其他肺部功能疾?。唬?）患者用藥期間依從性不理想；（7）患者不愿參與研究。

1.4 方法

對(duì)照組：臥床靜養(yǎng)、吸氧、增加血管活性治療，主要應(yīng)用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑，具體劑量根據(jù)患者實(shí)際情況而定；治療組：在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上，皮下注射低分子肝素鈣，每次2500 U，每天2次，計(jì)劃治療一個(gè)星期［1］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間、用藥治療總時(shí)間、慢性阻塞性肺部疾病治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.6 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：咳喘等癥狀表現(xiàn)用藥后明顯減輕，肺部干濕性表現(xiàn)較好，下肢水腫等現(xiàn)象已經(jīng)徹底或基本消失，心臟功能提高程度達(dá)到或超過(guò)一級(jí)；有效：患者的臨床癥狀表現(xiàn)用藥后有所好轉(zhuǎn)，肺部干濕性較好，心功能有所改善；無(wú)效：上述各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步嚴(yán)重發(fā)展，或患者死亡［2］。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療后（7.94±2.37）d，患者的肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（10.22±3.41）d；治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療后（5.07±1.29）d，患者的肺部功能各項(xiàng)指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（7.38±1.02）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 慢性阻塞性肺部疾病治療效果

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療后，11例患者慢阻肺病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，17例有效，13例無(wú)效，總有效率68.3%；治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療后，16例患者慢阻肺病情達(dá)到顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，21例有效，4例無(wú)效，總有效率90.2%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)慢阻肺治療方案治療期間有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組應(yīng)用小劑量低分子肝素鈣治療期間有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

低分子肝素是一種從肝素中經(jīng)過(guò)分離或降解之后得到的藥物，其分子質(zhì)量組成或片段相對(duì)較低，與肝素相比該藥物的抗凝血作用更強(qiáng)，通過(guò)皮下注射方式給藥后的吸收效果更佳，用藥后對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的副作用較少，用藥期間不需要實(shí)施特殊的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。小劑量應(yīng)用該藥物可以更加有效的避免出現(xiàn)出血等副作用，使血粘度降低，對(duì)高凝狀態(tài)進(jìn)行改善，使組織血流灌注和缺氧狀態(tài)得到有效糾正，對(duì)器官功能的恢復(fù)和疾病的康復(fù)均具有積極的促進(jìn)作用［3］。

［1］吳國(guó)林，孫存霞．小劑量低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，12（18）：190-191．

［2］李志波，林淑媚．低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，10（22）：167-168．

［3］徐飛，劉楊．低分子肝素治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2010，14（15）：135-136．

R563.9

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1674-9316（2014）16-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.031