李玉姣

（廣西桂林市臨桂縣人民醫(yī)院急診科，廣西桂林 541199）

個性化心理護(hù)理對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)改善的評價

李玉姣

（廣西桂林市臨桂縣人民醫(yī)院急診科，廣西桂林 541199）

目的 研究分析個性化心理護(hù)理對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)的改善效果評價。方法 選取我院2012年2月～2013年3月急診科收治的體表創(chuàng)傷患者120例作為研究對象。隨機(jī)分為實驗組和對照組。兩組患者都采取相同的清創(chuàng)縫合治療手段，實驗組在清創(chuàng)縫合的同時，由專業(yè)護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理護(hù)理。比較兩組患者治療前后的血壓、心率、腎上腺激素含量，并分析討論；術(shù)后24h對患者進(jìn)行總體效果的評定。綜合以上信息，分析個性化的心理護(hù)理對急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者的負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)是否有改善效果和具體原因。結(jié)果兩組患者術(shù)后狀態(tài)良好，但比較術(shù)前術(shù)后患者的血壓、心率、腎上腺激素含量時，對照組數(shù)據(jù)無明顯變化，實驗組數(shù)據(jù)逐漸朝向正常生理指標(biāo)（P＜0.05），差異有顯著意義；在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行患者的總體效果評定時，實驗組較對照組明顯具有優(yōu)勢（P＜0.05），差異有顯著意義。結(jié)論 將個性化心理護(hù)理應(yīng)用在急診清創(chuàng)縫合術(shù)中，臨床上有降低患者負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)的優(yōu)勢。

個性化心理護(hù)理 急診 清創(chuàng)縫合術(shù) 負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)

緊急送入急診科室進(jìn)行清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者多為交通事故、打架斗毆等意外情況造成的非致命性體表創(chuàng)傷，需及時進(jìn)行鎮(zhèn)定、止血、消毒、縫合、包扎等治療。這些患者往往意識較為迷糊，情緒激動甚至可能會行為失控，對醫(yī)生和治療手段的陌生、恐懼以及對剛剛發(fā)生意外的驚嚇，患者可能會產(chǎn)生非自主性負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)，對其本身產(chǎn)生惡劣影響，給醫(yī)生的治療帶來阻力，更有甚者，會對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)工作者及其他就診患者造成安全威脅隱患。所以，本次實驗研究個性化心理護(hù)理應(yīng)用在急診清創(chuàng)縫合術(shù)中的作用，觀察能否降低患者的負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科室2012年2月～2013年2月收治的120例患者作為研究對象。其中，男性患者79例，女性患者41例，年齡：21～56歲，平均年齡為（32.5±1.2）歲。在120例患者中，頭部創(chuàng)傷36例，肢體創(chuàng)傷84例，120例患者均無慢性病、高血壓、糖尿病、傳染病等。將120例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組60例?；颊叩哪挲g、性別、受傷部位及傷情不對本次實驗最終目的產(chǎn)生影響（P＞0.05），實驗所得數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法 每例患者入院后，立即進(jìn)行常規(guī)檢查，測量血壓、心率、腎上腺激素值，包括血常規(guī)檢查，測量血液中兒茶酚胺的含量，從而確定腎上腺激素的含量。之后對患者傷口進(jìn)行處理、清洗、消毒等，擦傷進(jìn)行包扎，開放性傷口進(jìn)行縫合術(shù)。實驗組在醫(yī)生處理過程中由專業(yè)的心理護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對照組按照常規(guī)治療處理。術(shù)后在告知患者并同意的情況下，再次進(jìn)行血液分析檢查，測定血液中兒茶酚胺的含量及確定腎上腺激素的含量，并且測量患者的血壓及心率。對術(shù)前、術(shù)后采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，統(tǒng)計療效，得出結(jié)論。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)后檢查數(shù)據(jù)較基礎(chǔ)值無明顯波動，記為顯效；術(shù)后檢查數(shù)據(jù)波動超過基礎(chǔ)值的10%，記為有效；術(shù)后檢查數(shù)據(jù)波動超過基礎(chǔ)值的20%，記為無效?？傆行剩斤@效率加有效率。基礎(chǔ)值為各項數(shù)據(jù)的正常生理指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)前術(shù)后的血壓、心率、腎上腺激素的變化情況（表1）

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后的血壓、心率、腎上腺激素的變化情況

從表1中可以看出，實驗組的血壓、心率、腎上腺激素術(shù)后趨近正常值，而對照組無明顯變化，P＜0.05，差異有顯著意義。

2.2 比較兩組患者治療后的總有效率情況（表2）

表2 兩組患者的顯效率、有效率、無效率及總有效率的比較情況（例，%）

從表2中可以看出，心理組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有顯著意義。

3 討論

急診科室需清創(chuàng)縫合手術(shù)的患者通常是由于意外情況導(dǎo)致的創(chuàng)傷，精神、情緒往往處于激動、緊張、恐懼、易怒的狀態(tài)，并且對與手術(shù)中的劇烈疼痛和對未知醫(yī)療手段的恐懼［1］，往往會造成患者處于一種負(fù)性的情緒應(yīng)激狀態(tài)中，通常表現(xiàn)為血壓升高，心率加快，出血現(xiàn)象加重，腎上腺激素、甲狀腺激素等分泌增多，當(dāng)患者處于這種應(yīng)激狀態(tài)時，不利于麻醉效果和手術(shù)的正常進(jìn)行，也會影響術(shù)后的病情恢復(fù)，甚至?xí)诰駥用媪粝玛幱?，既不利于患者的身心健康，也可能會對緊張的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生影響。所以，本次試驗為了解決這個問題，從個性化心理護(hù)理角度，探討其能否有效的降低、減少患者的負(fù)性情緒應(yīng)激狀態(tài)。

應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體由于應(yīng)激源的存在而導(dǎo)致的各種心理、生理、行為等發(fā)生變化［2］。所以我們認(rèn)為，解決應(yīng)激反應(yīng)的根源在于對應(yīng)激源的消除和對患者注意力的轉(zhuǎn)移。而這需要專業(yè)的心理護(hù)理人員對患者在手術(shù)過程中進(jìn)行心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，舒緩患者的緊張情緒，使患者放松身體，有助于患者恢復(fù)體內(nèi)正常的激素水平，使麻醉劑發(fā)揮正常的作用，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。通過實驗數(shù)據(jù)我們可以得知，在術(shù)中進(jìn)行心理干預(yù)，能夠有效平緩患者的血壓和心率，使機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)正常工作，從而保證穩(wěn)定的血流動力學(xué)，防止機(jī)體意外出血或凝血不良等現(xiàn)象，減少術(shù)后并發(fā)癥和提高治愈率。同時，我們在實驗中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中進(jìn)行有效的心理干預(yù)，能夠使患者更為深刻的吸取教訓(xùn)，這對于患者今后的生活和思想有著重要意義和作用。

通過本次實驗我們可以得出結(jié)論，個性化心理護(hù)理應(yīng)用于急診清創(chuàng)術(shù)患者，能夠有效降低患者的負(fù)性情緒應(yīng)激反應(yīng)，使手術(shù)順利進(jìn)行，有助于患者的術(shù)后恢復(fù)和心理健康。本次實驗樣本容量尚小，更為細(xì)節(jié)的因素可能存在忽視，所以我們接下來會繼續(xù)實驗，為今后的臨床工作提供有價值的借鑒信息。

［1］胡艷莉.心理干預(yù)對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（21）：2839-2840.

［2］周郁秋.護(hù)理心理學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：69.

Individualized psychological nursing Emergency Debridement Negutive emotions emergency response

R473.5

B

1002-6975（2014）09-0862-02

李玉姣（1971－），女，大專，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

2013-12-10）

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