臧 爽，劉富強，齊 麗，王 健

（1.中國醫(yī)科大學 護理學院，遼寧 沈陽 110001；2.湖南省疾病預(yù)防控制中心，湖南 長沙 410005；3.齊齊哈爾醫(yī)學院 護理學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

災(zāi)害的發(fā)生具有其不可預(yù)知性，災(zāi)害救援和防止因災(zāi)害造成的傷亡是一項復(fù)雜的工作。當一些災(zāi)難性事件發(fā)生時，護理人員大多戰(zhàn)斗在災(zāi)害救援的最前線，在災(zāi)害援助中起到了至關(guān)重要的作用。在校護理本科生是其所在每個家庭的希望，同時也是我國護理事業(yè)的后備軍。居安思危，有備無患，提高護理本科生的防災(zāi)、救災(zāi)準備水平，培養(yǎng)具有災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)能力的護理生力軍，是我國未來護理發(fā)展的重要方向。為了考查護理本科生應(yīng)對災(zāi)害的能力、災(zāi)害救援準備水平，以及參與災(zāi)害護理實踐的意愿，筆者展開本次調(diào)查，以期為高等護理教育階段研究如何進行防災(zāi)、減災(zāi)相關(guān)教育提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 分別于2012年12月、2013年12月對中國醫(yī)科大學處于大學四年級的五年制護理本科生共計114名進行調(diào)查。其中女生112名，男生2名，年齡 20～24（22.58±1.01）歲。 2 屆受試對象入學成績、生源地、招生方式相似，大學期間的課程設(shè)置相同，且未開設(shè)系統(tǒng)的災(zāi)害護理課程。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用救災(zāi)準備水平問卷[1]進行評估，問卷包括15個閉合性問題項，用以調(diào)查護理本科生的防災(zāi)、救災(zāi)應(yīng)對準備能力，每道問題用是、否或不知道作答。本次測量中，救災(zāi)準備水平問卷閉合性問題部分的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.807。3道開放性問題項，用以調(diào)查護理本科生在災(zāi)害救援階段期望承擔的工作和組織機構(gòu)隸屬關(guān)系。

1.2.2 調(diào)查方法 采用集體施測的方法，統(tǒng)一主試、統(tǒng)一指導語，調(diào)查問卷以匿名方式作答，當場收回。共發(fā)放問卷122份，回收有效問卷114份，問卷有效回收率為93.4%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0錄入數(shù)據(jù)，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行描述性流行病學分析，提取開放性問題的核心語義，計算應(yīng)答百分率。

2 結(jié)果

2.1 護理本科生救災(zāi)的個人、家庭和護理的應(yīng)對準備情況 調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的護理本科生普遍缺乏對災(zāi)害的預(yù)警防備，僅有36.8%的護理本科生在學校、10.5%的護理本科生在家進行過災(zāi)害逃生演習，大多數(shù)護理本科生不知道在校期間以及在家庭中發(fā)生災(zāi)害時如何逃生和避難；護理本科生對災(zāi)害發(fā)生可能性的認知以及對防災(zāi)、減災(zāi)知識及能力的缺乏，僅有34.2%的護理本科生在災(zāi)難發(fā)生時有個人自救逃生計劃，10.5%的護理本科生知道及儲備過備災(zāi)所需的水和食物，21.0%護理本科生知道災(zāi)害發(fā)生后如何相互聯(lián)系。見表1。

表1 護理本科生救災(zāi)準備水平（n=114，名，%）

2.2 護理本科生期望成為災(zāi)害志愿者時的工作類型以及組織隸屬 對于 “如果你去參加災(zāi)害救援工作，你希望承擔什么樣的任務(wù)？”問題，51名（44.7%）期望協(xié)助其他專業(yè)人士，43名（37.7%）希望負責傷員的傷口護理，41名（36.0%）愿意從事傷員的基礎(chǔ)護理，27名（23.7%）選擇日常生活的基本衛(wèi)生/活動，26名（22.8%）希望幫助受災(zāi)人群修復(fù)心理創(chuàng)傷，18名（15.8%）希望援助受災(zāi)家庭，13名（11.4%）愿意從事檢傷分類。

對于“當你志愿參加災(zāi)害救助工作時，你希望誰來督導你的工作？”問題，提出其他衛(wèi)生專業(yè)人員的有 48名（42.1%），護理教師的有 46名（40.4%），醫(yī)生的有 31名（27.2%），其他護士的有 28名（24.6%），消防員的有13名（11.4%）,社會工作者的有9名（7.9%）,不期望有人監(jiān)督的有7名（6.1%）。護理本科生在選擇災(zāi)害救援期間期望參加的社團組織時，55名（48.2%）希望參加到紅十字會，45名（39.5%）希望加入醫(yī)療護理急救隊，33名（28.9%）希望加入救援的軍隊，18名（15.8%）希望加入國際人道組織，5名（4.4%）希望參加到一些宗教信仰團體組織的救援隊。

3 討論

3.1 護理本科生的防災(zāi)意識和災(zāi)害應(yīng)急準備不足 災(zāi)害的發(fā)生有其不可預(yù)知性，防患于未然是防災(zāi)、減災(zāi)的關(guān)鍵。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)護理本科生具有對災(zāi)害發(fā)生可能性的認識，但缺乏足夠的防災(zāi)、減災(zāi)知識及災(zāi)害應(yīng)對技能和預(yù)警防備，僅有36.8%的護理本科生在學校、10.5%的護理本科生在家進行過災(zāi)害逃生演習，大多數(shù)護理本科生不知道在校期間以及在家庭中發(fā)生災(zāi)害時如何逃生和避難。這與以往的對醫(yī)學生的調(diào)查結(jié)果相似[2]。這一方面暴露了我國社會層面上防災(zāi)減災(zāi)教育的不完善性，民眾的災(zāi)害預(yù)防和自救能力不強；另一方面，也顯現(xiàn)出高等護理教育階段救災(zāi)應(yīng)急準備教育的缺陷。災(zāi)害發(fā)生時，護理人員需要承擔緊急救援的責任，但該任務(wù)的順利實施是在保證自身的生命安全與健康的前提下方可完成。本研究的調(diào)查對象為已經(jīng)完成了 《基礎(chǔ)護理》、《急救護理》、《社區(qū)護理》、《心理護理》以及部分《內(nèi)科護理》、《外科護理》的理論學習和課間見習的大學四年級護理本科生，他們雖然接受了一些災(zāi)害及急救護理的教育，但我國的護理教育以臨床應(yīng)用為主，防范災(zāi)害的教育并不全面，護理本科生災(zāi)害護理相關(guān)知識結(jié)構(gòu)尚不完整，無法滿足其災(zāi)害預(yù)警防范的需求，未實現(xiàn)個人災(zāi)害預(yù)警知—信—行的轉(zhuǎn)變。Karakus A等[3]提出系統(tǒng)有效的突發(fā)事件應(yīng)急相應(yīng)培訓，能夠提升醫(yī)學生對災(zāi)害等突發(fā)緊急事件的應(yīng)對水平。目前我國的災(zāi)害護理教育方興未艾，護理本科生的災(zāi)害救護教育，不應(yīng)僅局限在醫(yī)療救援和現(xiàn)場護理，還應(yīng)包括對于其本身的防災(zāi)、抗災(zāi)和自救教育。系統(tǒng)的逃生計劃制定、有效的應(yīng)急物品準備以及安全的避難場所提供不僅需要高校教育工作者的教育，還需要政府干預(yù)以及全社會的防災(zāi)減災(zāi)工作的不斷細化。

3.2 護理本科生救災(zāi)積極性較高，但獨立進行災(zāi)害救援的能力和信心不足 護理本科生在參與的災(zāi)害救援工作任務(wù)問題上，都寫出了自己期望在災(zāi)害救援中從事的工作，一些護理本科生甚至填寫了2個及2個以上的工作項目。排在前3位的工作內(nèi)容分別是：協(xié)助其他專業(yè)人士（44.7%），傷員的傷口護理（37.7%），傷員的基礎(chǔ)護理（36.0%）。護士對災(zāi)害護理知識掌握的程度是其災(zāi)害應(yīng)對能力的基礎(chǔ)[4]。研究發(fā)現(xiàn)，受到個人專業(yè)能力的限制，雖然護理本科生愿意參與到災(zāi)害的護理環(huán)節(jié)，但近半數(shù)的護理本科生期望協(xié)助其他專業(yè)人士進行災(zāi)害救援。僅有6.1%的護理本科生不希望自己在參與災(zāi)害救助工作時有人進行監(jiān)督，42.1%的護理本科生希望獲得其他衛(wèi)生專業(yè)人員的監(jiān)督，40.4%的護理本科生希望自己的救援活動有護理教師進行監(jiān)督?？梢姡o理本科生已意識到自身災(zāi)害護理知識和能力在災(zāi)害救援中的重要性，對現(xiàn)階段獨立進行災(zāi)害救援的能力和信心不足。護理本科生在選擇參與災(zāi)害救援的社團組織時，排在前3位的分別是：紅十字會、醫(yī)療護理急救隊、軍隊。提示護理本科生對有規(guī)模和有組織的救援團體持較高的信任度，希望加入這樣的救援團隊，在團體中完成災(zāi)害救援工作。此外，本研究發(fā)現(xiàn)護理本科生提及的災(zāi)害救援活動幾乎全部是針對災(zāi)害發(fā)生初期的應(yīng)急措施，對于災(zāi)害預(yù)防教育和災(zāi)后重建內(nèi)容未見涉及，這與陳龑等[5]對大學生志愿者的調(diào)查結(jié)果相似?？梢?，大學生普遍存在災(zāi)害救援的全局性意識不強的問題，對于災(zāi)害救助認知僅局限于災(zāi)害發(fā)生時應(yīng)急救助。為此，在對護理本科生開設(shè)及構(gòu)建災(zāi)害護理相關(guān)課程時，不但要將檢傷分類、現(xiàn)場急救、檢疫消毒、災(zāi)后心理康復(fù)等基本的災(zāi)害應(yīng)急救援項目納入課程體系中，還要將災(zāi)后防疫、救災(zāi)資源的準備、統(tǒng)籌指揮、臨床決策和溝通交流等實訓項目也納入課程體系中。

綜上所述，護理本科生的救災(zāi)準備水平不容樂觀，但其災(zāi)害發(fā)生意識和救災(zāi)積極性較高，愿意投身到災(zāi)害救助工作中去。護理本科生的防災(zāi)、減災(zāi)能力尚有很大的提升空間，因此，教育工作者應(yīng)契合護理本科生的專業(yè)優(yōu)勢，充分認識他們的學習積極性，優(yōu)化相關(guān)課程設(shè)置，促進護理本科生救災(zāi)準備水平和災(zāi)害救援能力的提高。

[1]Schmidt C K,Davis J M,Sanders J L,et al.Exploring Nursing Students’Level of Preparedness for Disaster Response[J].Nurs Educ Perspect,2011,32（6）：380-383.

[2]Su T,Han X,Chen F,et al.Knowledge Levels and Training Needs of Disaster Medicine among Health Professionals,Medical Students,and Local Residents in Shanghai,China[J].PLOS One,2013,8（6）：1-12.

[3]Karakus A,Enyer N.The Preparedness Level of Final Year Medical Students for an Adequate Medical Approach to Emergency Cases: Computer-based Medical Education in Emergency Medicine[J].Int J Emerg Med,2014,7（1）：3-11.

[4]劉慶秋,李瑞琴,耿笑微,等.護士對災(zāi)害護理的認知水平和態(tài)度的現(xiàn)況調(diào)查[J].護理研究,2011,25（1C）：3028-3030.

[5]陳 龑,胡秀英.四川大學74名大學生志愿救災(zāi)態(tài)度及認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理學報,2012,19（9B）：1-3.