王 涵

（云南省巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通 654600）

紫外線消毒存在問題及改進措施

王 涵

（云南省巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通 654600）

醫(yī)院內(nèi)各種消毒滅菌措施，是有效預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。若消毒滅菌措施采取不當，則達不到應有的消毒滅菌效果，必將成為發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

紫外線；消毒；醫(yī)院感染

紫外線燈消毒殺菌是醫(yī)院室內(nèi)空氣及物體表面消毒的常用方法，具有經(jīng)濟、實用、方便、簡單易行，消毒效果好的優(yōu)點。它是基層醫(yī)院必不可少的消毒工具。我們醫(yī)護人員（特別是護理人員）每天都要用它來進行空氣和物體表面的消毒。但多數(shù)人員對紫外線消毒的適用范圍、條件、操作方法、注意事項及監(jiān)測方法等[1-3]方面的理解、認識欠全面。在紫外線消毒的管理方面存在一些認識不足和安全隱患，以上多種因素的干擾導致紫外線燈的消毒效果受到很大影響，所以掌握影響紫外線燈消毒的相關(guān)因素，是確保消毒效果的關(guān)鍵。對提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量至關(guān)重要。

1 存在問題

1.1 紫外線燈管安裝不合理。根據(jù)室內(nèi)懸掛式紫外線燈管安裝要求，平均每立方米不少于1.5 W，離地面高度2 m。但由于安裝人員對室內(nèi)面積估算相差甚遠或房屋設(shè)施、結(jié)構(gòu)等問題，安裝的燈管數(shù)量不足，高度過高或過低，影響消毒效果。

1.2 對輻射強度不足的紫外線燈管未及時更換。在紫外線消毒登記記錄中發(fā)現(xiàn)，有部分科室的紫外線燈管累計使用時間達1000 h后，還沒有更換新的燈管，只在紫外線消毒的登記記錄本上重新開始從0累計計數(shù)，以便應付檢查。這不僅是工作責任心的問題，而是對科學的不嚴謹、不尊重的表現(xiàn)，這種現(xiàn)象必須及時有效遏制，這就需要我們專職人員認真負責、仔細檢查，正確判斷燈管的實際使用期限，通常情況下，紫外線燈殺菌效果跟它的輻射強度和照射時間密切相關(guān)，在標準范圍內(nèi)，紫外線燈管照射強度越高，殺菌效果越好，反之，紫外線燈管照射強度越低，殺菌效果越差，如果紫外線燈管的輻射強度稍微偏低，在＞70 μW/cm2的情況下，可適當延長照射時間來彌補殺菌效果的不足。紫外線燈管的輻射強度低于70 μW/cm2時，即便是延長照射時間，對空氣和物體表面也達不到殺菌作用（特別是細菌芽孢），所以我們部分科室的管理人員通常用延長照射時間來彌補輻射強度的不足，并延期使用，這種做法是錯誤的。當監(jiān)測中已經(jīng)證明紫外線燈管的輻射強度低于規(guī)定的標準值時，必須及時更換新的燈管。

1.3 對記錄紫外線消毒的時間不準確。在紫外線燈管強度監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，部分科室的紫外線燈管使用時間累計已＞1000 h，但在檢測輻射強度時仍＞70 μW/cm2，而有部分科室的紫外線燈管使用的時間累計起來還不到200 h，而它的輻射強度已＜70 μW/cm2。以上幾種情況，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要是實際消毒時間和登記記錄資料不符合，這是我們工作人員平時的工作太馬虎、不認真負責而導致的，一是為了應付檢查，沒消毒就進行了登記，導致燈管累計計數(shù)高；二是進行了消毒，卻沒有進行相應的登記，出現(xiàn)該燈管累計登記時間少。在感染管理檢查中，往往把消毒記錄作為衡量消毒質(zhì)量的考核標準，只要有了登記資料，就認為消毒工作已經(jīng)做了，這是不對的。監(jiān)測檢查必須轉(zhuǎn)變工作作風，不但檢查登記資料，更應注重調(diào)查、分析，去粗取精，去偽存真，嚴謹求實。1.4 記錄紫外線消毒的時間不明確。少數(shù)個別科室在紫外線消毒的日常記錄中，只對某一室內(nèi)消毒的時間進行了登記，并未按室內(nèi)的每一支燈管進行登記，如同一室內(nèi)安裝紫外線燈管2支，同時開燈消毒1 h，只登記該房間消毒1 h，未對室內(nèi)的每支燈管分別進行登記。出現(xiàn)各燈管的登記時間跟實際使用時間不相符，所以無法判定每支燈管的實際使用時間。 1.5 對紫外線消毒的影響因素控制。監(jiān)測檢查中發(fā)現(xiàn)：①有的科室春、夏、秋、冬，一年四季紫外線消毒時間都定點定時，如每晚20：00～21：00時，消毒1 h，一年四季不變。②不考慮季節(jié)氣候及環(huán)境因素的干擾，每天機械地進行消毒，難以保證紫外線燈殺菌效果。③懸吊式紫外線燈管按規(guī)定安裝距地面2 m高度，給保潔擦拭工作帶來不便，科室醫(yī)務(wù)人員未及時常態(tài)化地清理積塵，影響消毒質(zhì)量。④科室醫(yī)務(wù)人員對紫外線消毒的環(huán)境溫度、濕度、潔凈度和殺菌效果的影響因素等，未嚴格掌握。一般溫度以20～40 ℃為宜，相對濕度在60%～70%[4]，溫濕度的高低均會影響消毒效果。

2 改進措施

2.1 以感染控制為主，進行各項監(jiān)測方法的具體指導，加強日常監(jiān)測的培訓；對新入院人員進行崗前培訓，通過理論考試，實際操作使他們掌握正確的紫外線消毒原理、方法及注意事項。

2.2 實行責任追究制，誰登記，誰簽字，誰負責，加強室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品、臺面必須保持清潔，每周至少用70%～80%的酒精擦拭紫外線燈管1次，并認真登記記錄。

2.3 加強管理 醫(yī)院制定相應的管理制度，并嚴格執(zhí)行。感控科對全院每支紫外線燈管建立使用登記本，實行統(tǒng)一管理，做到在監(jiān)測中不盲目錯換一支燈管，也不漏過1支輻射強度不達標的燈管，最大限度地保障消毒效果。對使用中輻射強度＞80 μW/cm2的燈管可每季度檢測1次，輻射強度＜80 μW/cm2每月檢測1次。將檢測日期、編號、房間號、燈管號、燈管清潔度、輻射強度、消毒時間累計數(shù)，以及使用中出現(xiàn)的問題等作詳細記錄。及時更換輻射強度低于70 μW/cm2的燈管。

2.4 改進操作方法 紫外線消毒記錄不準確，存在問題主要是在人工操作的情況下發(fā)生的，在監(jiān)測檢查中發(fā)現(xiàn)的。難以有效地控制質(zhì)量，應改進操作技術(shù)。①設(shè)計智能型數(shù)碼顯示式監(jiān)測，在紫外線消毒過程中實現(xiàn)自動控制，象空氣消毒機一樣在工作中自動記錄每次消毒的時間和累積時間的；紫外線燈管累計使用記錄達到1000 h或粉塵較多會自動報警或提示；自動監(jiān)測消毒環(huán)境中的溫濕度。②給紫外線燈加金屬反光罩，可增強紫外線的輻射強度。 總之，掌握紫外線消毒燈存在問題和使用方法，正確安裝和使用紫外線燈，規(guī)范相關(guān)記錄，加強管理，杜絕或減少紫外線燈消毒的影響因素，保證消毒質(zhì)量，使我們的診療環(huán)境清潔、安全。

[1] 佟青,張釗華,劉馨.醫(yī)院感染規(guī)范化管理與控制[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:32-33.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標準.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[S].2012.

[3] 黃冬蘭.紫外線燈管監(jiān)測方法的技巧[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(19):4615.

[4] 殷磊.護理學基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:175.

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1671-8194（2014）28-0376-02