王翠些

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓患者的家庭護(hù)理

王翠些

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

高血壓；患者；家庭護(hù)理

高血壓是我們非常熟悉的疾病，其發(fā)病率是世界上最高的。我國就是一個(gè)高血壓頻發(fā)大國，且呈逐年上升趨勢，高血壓屬于慢性病，因此，高血壓患者的家庭護(hù)理極為重要。

1 高血壓的定義

高血壓是指患者體循環(huán)動脈舒張壓高于正常標(biāo)準(zhǔn)。成人高血壓：收縮壓≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓≥95 mm Hg。正常人血壓：收縮壓≤130 mm Hg，舒張壓≤90 mm Hg。臨界高血壓：血壓在正常血壓與高血壓之間。

2 病 因

高血壓的發(fā)病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸煙、酗酒、嗜鹽等因素有關(guān)。患病率隨年齡遞增，城市居民高于農(nóng)村居民，腦力勞動者高于體力勞動者。部分患者有家族史，高血壓是一種中老年人常見的疾病。

3 高血壓病的癥狀

高血壓早期多無明顯癥狀，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動后發(fā)生血壓升高，并在休息后恢復(fù)正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續(xù)升高，逐漸會出現(xiàn)各種癥狀。高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力、肢體麻木、頸背肌肉緊張、酸痛等。頭暈和頭痛是高血壓最常見的癥狀，大部分患者表現(xiàn)為持續(xù)性沉悶不適感，頭痛可表現(xiàn)為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛，甚至有時(shí)引起惡心、嘔吐，疼痛的部位可在兩側(cè)太陽穴或后腦。患者常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生神志不清、抽搐。一旦出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，必須盡早檢查治療，以防止靶器官損害以及預(yù)防高血壓危象或高血壓腦病的發(fā)生。

4 心理護(hù)理

高血壓患者病程長、見效慢、反復(fù)發(fā)作，患者長期受疾病的折磨，情緒及血壓波動大，身心疲憊，多數(shù)患者潛在著焦慮、緊張、恐懼抑郁的心理。因此，家人應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒，變換心境，安慰鼓勵，解除恐懼、焦慮心理。建立安靜舒適的環(huán)境，使患者處于安靜舒適的狀態(tài)，減少心理刺激。穩(wěn)定患者情緒，改變不良性格和生活習(xí)慣，使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持心理平衡，高血壓病患者，常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)興奮、躁動、憂郁、被害妄想等精神癥狀。家庭成員要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，也可通過解釋、說服、鼓勵以消除患者的緊張和壓抑心理。要經(jīng)常跟患者閑談聊天，有的放矢地解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咄嘁桑檻]重重，家人要針對病情對患者講解醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理知識，解除患者的顧慮之憂。引導(dǎo)患者自覺地戒除煩惱和不良情緒。貼心的語言使患者心情舒暢，振奮精神，增加食欲。鼓勵患者參與文體活動，從而轉(zhuǎn)移注意力，避免患者將所有注意力集中在疾病方面，減輕抑郁，以達(dá)到心情愉悅，喜笑顏開。只要患者能夠保證積極樂觀的心態(tài)，對于高血壓的治療具有很大的作用。

5 飲 食

飲食要清淡，高血壓患者應(yīng)多吃粗糧、雜糧、高纖維素食物、新鮮蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，少吃動物油脂和油膩食品，少吃糖、濃茶、咖啡等刺激性食品。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物。適量吃一些能降低血壓的食物，如黑木耳、芹菜、葫蘆、綠豆、蓮子心等。忌煙酒、辛辣、肥膩及過甜食物，要避免大量飲水，適當(dāng)控制體質(zhì)量，一日三餐定時(shí)定量，不要暴飲暴食，吃飯以七八分飽為宜，合理搭配，保持營養(yǎng)需要。堅(jiān)持低鹽飲食，將鹽的攝入量控制在每天5～6 g。戒除不良嗜好，煙、酒不僅可升高血壓，同時(shí)還可增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。而且煙、酒還能降低高血壓患者對藥物的敏感性。改變對病情不利的生活習(xí)慣，一些不良的生活習(xí)慣，會給治療帶來極壞的影響，必須引起高度重視。

6 高血壓患者運(yùn)動

①散步：散步有利于防治高血壓，是簡單、易行和有效的運(yùn)動方法。進(jìn)行較長時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可改善。散步的時(shí)間及速度可按每人身體狀況而定。②慢跑：適用于輕癥患者。患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120～130次，血壓略有上升，但運(yùn)動結(jié)束后血壓及心率會回落。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15～30 min為宜。③太極拳：太極拳動作柔和，能使全身肌肉和血管放松，用意念引導(dǎo)動作，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調(diào)性。但是需要注意的是，不要做過分低頭、彎腰的動作，不要做大幅度的快速動作，也不要隨意停止藥物治療，運(yùn)動訓(xùn)練的降壓效果具有可逆性。所以，運(yùn)動鍛煉必須持之以恒，這樣才能達(dá)到滿意的效果。

7 合理用藥的用藥

高血壓患者，一要堅(jiān)持服藥治療，且主張聯(lián)合應(yīng)用；二要盡可能選用長效降壓藥，1天1次用藥便可維持血壓24 h穩(wěn)定，減少波動；三要與生活方式改善及飲食調(diào)理緊密結(jié)合，特別注意低鹽、低脂、控制體質(zhì)量和體育鍛煉戒煙酒保持心理平衡?？垢哐獕旱氖走x藥物包括利尿藥（氫氯噻嗪）、β受體阻斷藥（普萘洛爾）、轉(zhuǎn)化酶抑制藥（卡托普利）、鈣拮抗藥（硝苯地平）等。每個(gè)高血壓患者病情不同，對降壓藥物反應(yīng)也不同，要在醫(yī)師指導(dǎo)下，合理選用降壓藥物。高血壓病的治療通常需要很長時(shí)間，要有長期堅(jiān)持，規(guī)律服藥的心理準(zhǔn)備。治療要強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓，理想的降壓藥物其療效要持續(xù)、平穩(wěn)、有效。不可根據(jù)自己感覺來增減藥物；服藥要準(zhǔn)時(shí)，也不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。治療的目的既要降低血壓，又要強(qiáng)化對心、腦、腎等重要器官的保護(hù)作用，綜合干預(yù)高血壓帶來的危險(xiǎn)。其原則為：安全性高；療效好；不良反應(yīng)少；價(jià)格合理。

8 自我監(jiān)測

教會患者家屬測量血壓。測量血壓時(shí)要注意：一般患者需靜臥20 min，常規(guī)選擇早晨清醒但未起床前及晚上睡覺前，血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)平穩(wěn)放置，切勿倒置或震蕩。打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣。如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重新測量。須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。在測量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線平。服降壓藥后2～6 h測血壓，短效制劑一般在服藥后2 h達(dá)到最大限度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2～4、3～6 h出現(xiàn)，此時(shí)段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果。如患者換用其他藥物時(shí)，除了以上這些時(shí)段外，應(yīng)該每隔數(shù)小時(shí)測量1次，或進(jìn)行24 h血壓監(jiān)測，以確認(rèn)降壓效果幫助治療。自我監(jiān)測并記錄血壓是患者了解病情的主要手段和方法，同時(shí)也為調(diào)整治療方案提供了重要信息。

9 其 他

高血壓病患者平時(shí)要十分注意避免血壓劇變的因素，在某些情況下，如精神創(chuàng)傷、過度疲勞、過度興奮、寒冷刺激等很易引起復(fù)發(fā)，合理安排作息時(shí)間，生活要有規(guī)律，避免過度勞累。注意季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的變化，避免受寒，注意保暖。用溫水洗澡，水溫在40 ℃左右，泡澡時(shí)間不宜過長。防止便秘，高血壓患者切忌久蹲用力排便，否則使腹壓增加，突然血壓上升。如血壓突發(fā)升高，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥，稍覺緩解后即送醫(yī)院就診。

另外，還要預(yù)防體位性低血壓（因某些降壓藥物有些不良反應(yīng)），如出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈、昏厥等。預(yù)防方法是要避免久站不動、突然下蹲或頭部朝下的動作，改變姿勢時(shí)動作要緩慢，如一旦發(fā)生體位性低血壓要立即平臥，抬高腳部，就可得到緩解。高血壓的并發(fā)癥主要是腦血管疾病、高血壓性心臟病、冠心病、尿毒癥等。因此在平時(shí)要注意觀察，如注意頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力、有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、一側(cè)身體麻木、突然胸骨疼痛及尿量的變化，如發(fā)現(xiàn)以上情況異常立即送醫(yī)院治療。

以上就是高血壓患者家庭護(hù)理的主要部分，患者及家人必須有持之以恒的心理準(zhǔn)備，樹立正確的健康信念，最終達(dá)到防治高血壓的目的。

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